Гуморальный серотонин и нейропсихологический статус пациентов с головокружением

Головокружению часто сопутствуют аффективные расстройства в виде тревоги и депрессии, роль серотонинергической системыв возникновении которых обсуждается.

Цель исследования – оценить содержание серотонина в сыворотке крови и нейропсихологический статус пациентов с вестибулярным и невестибулярным головокружением.

Материал и методы. В исследование включено 97 пациентов. В зависимости от характера жалоб на головокружение сформированы две группы наблюдения. В первую группу (n=47) вошли пациенты с вестибулярным (системным) головокружением на фоне периферической вестибулопатии, во вторую группу (n=35) – пациенты с невестибулярным (несистемным) головокружением с диагнозом вероятного персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ). Контрольную группу (n=15) составили пациенты без жалоб на головокружение. Проведен анализ неврологического и отоневрологического статуса, параметров психоэмоциональной сферы (уровень тревоги и депрессии), когнитивных функций, определено количественное содержание серотонина в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.

Результаты. В исследовании выявлено значимое снижение содержания серотонина в сыворотке крови при вестибулярном и невестибулярном головокружении; более низкий уровень серотонина отмечен при невестибулярном головокружении (р<0,05). Наличие аффективных расстройств не коррелировало со снижением уровня серотонина в сыворотке крови при вестибулярном головокружении на фоне периферической вестибулопатии. Предполагается роль снижения содержания серотонина в механизме возникновения вестибулярного головокружения при патологии периферического отдела вестибулярной системы.

Заключение. Показана возможность использования уровня серотонина периферической крови как объективного лабораторного маркера вестибулярного и невестибулярного головокружения в общеклинической врачебной практике.

1. Ross A, Leemeyer AR, Bruintjes TD, et al. Prospective diagnostic accuracy study of history taking and physical examination for adults with vertigo in general practice: study protocol. BMJ Open. 2024 Apr 2;14(4):e085715. doi: 10.1136/bmjopen-2024-085715

2. Zhang XL, Zhang MJ, Liu DL, Zhang QF. [Etiological characteristics analysis of 3 137 outpatients with vertigo or dizziness in ENT department]. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2018 May;32(10):758-61 (In Chinese). doi: 10.13201/j.issn.10011781.2018.10.008

3. Самарцев ИН, Живолупов СА. Головокружение. Новейшая интерпретация в неврологии. Москва: МЕДпресс-информ; 2019. 200 с.

4. Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с.

5. Young P, Castillo-Bustamante M, Almiron CJ, et al. Enfoque del paciente con vertigo [Approach to patients with vertigo]. Medicina (B Aires). 2018;78(6):410-6.

6. Антоненко ЛМ, Застенская ЕН. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение: современные подходы к диагностике и лечению. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):136-40. doi: 10.14412/2074-27112019-4-136-140

7. Замерград МВ, Парфенов ВА, Яхно НН. Оптимальная длительность терапии в восстановительном периоде вестибулярных заболеваний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(3):10-6. doi: 10.14412/2074-2711-2014-3-10-16

8. Soto E, Vega R. Neuropharmacology of vestibular system disorders. Curr Neuropharmacol. 2010 Mar;8(1):26-40. doi: 10.2174/157015910790909511

9. Smith PF. Pharmacology of the vestibular system. Curr Opin Neurol. 2000 Feb;13(1):31-7. doi: 10.1097/00019052-200002000-00007

10. Sasa M, Takeshita S, Amano T, Kurisu K. Primary neurotransmitters and regulatory substances onto vestibular nucleus neurons. Biol Sci Space. 2001 Dec;15(4):371-4. doi: 10.2187/bss.15.371

11. Staab JP, Ruckenstein MJ. Chronic dizziness and anxiety: effect of course of illness on treatment outcome. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Aug;131(8):675-9. doi: 10.1001/archotol.131.8.675

12. Lempert T, von Brevern M. Vestibular Migraine. Neurol Clin. 2019 Nov;37(4):695-706. doi: 10.1016/j.ncl.2019.06.003

13. Moncrieff J, Cooper RE, Stockmann T, et al. The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence. Mol Psychiatry. 2023 Aug;28(8):3243-56. doi: 10.1038/s41380022-01661-0. Epub 2022 Jul 20.

14. Шутов АА, Каракулова ЮВ, Батуева ЕА и др. Место серотонинергической системы в патогенезе хронических болевых синдромов. Пермский медицинский журнал. 2011;28(6):5-10.

15. Celada P, Sarrias MJ, Artigas F. Serotonin and 5-hydroxyindoleacetic acid in plasma. Potential use as peripheral measures of MAO-A activity. J Neural Transm Suppl. 1990;32:149-54. doi: 10.1007/978-3-7091-9113-2_21

16. Вельтищев ДЮ. Психопатологические аспекты головокружения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(7):6972.

17. Neumann N, Fullana MA, Radua J, et al. Common neural correlates of vestibular stimulation and fear learning: an fMRI meta-analysis. J Neurol. 2023 Apr;270(4):1843-56. doi: 10.1007/s00415-023-11568-7. Epub 2023 Feb 1.

18. Жизневский ДВ, Замерград МВ, Грачев СП. Современные представления о сосудистом головокружении. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(4):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2023-4-4-11

19. Иванова ГЕ, Кунельская НЛ, Парфенов ВА и др. Вестибулярная реабилитация в комплексной терапии вестибулярного головокружения (согласованное мнение экспертов). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1):114-21. doi: 10.14412/2074-2711-2024-1-114-121

20. Неверовский ДВ, Случевская СФ. Депрессия как маска дисциркуляторной энцефалопатии и ее терапия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(1):44-7. doi: 10.14412/2074-2711-20141-44-47

21. Застенская ЕН, Антоненко ЛМ. Хроническое головокружение: современные методы лечения с учетом коморбидности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(6):71-7. doi: 10.14412/2074-27112023-6-71-77

22. Жизневский ДВ, Замерград МВ, Левин ОС. Роль когнитивных нарушений в развитии расстройств равновесия при цереброваскулярных заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;122(11-2):51-8. doi: 10.17116/jnevro202212211251

23. Smith PF. The vestibular system and cognition. Curr Opin Neurol. 2017 Feb;30(1):84-9. doi: 10.1097/WCO.0000000000000403