Акатинол в лечении некогнитивных нервно-психических расстройств при нейрогериатрических заболеваниях

Представлены данные литературы и собственные материалы, касающиеся распространенности и выраженности некогнитивных нервно-психических расстройств (ННПР) при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) с недементными когнитивными нарушениями и при болезни Альцгеймера (БА) на стадии легкой и умеренной деменции. Приводятся результаты динамики ННПР под влиянием терапии мемантином (акатинол). Подчеркивается, что в настоящее время имеет место недооценка значения ННПР в общей картине болезни, в связи с чем не проводится их адекватной терапии. Возможно, это приводит к более быстрому прогрессированию когнитивных расстройств (КР) и более значительному снижению повседневной активности пациента. Определены высокая распространенность и полисимптомность ННПР у пациентов как с ДЭ и недементными КР, так и с БА на стадии легкой и умеренной деменции. Выраженность ННПР коррелирует с тяжестью когнитивного дефекта и низким качеством жизни. Отмечена клиническая эффективность акатинола при ДЭ и умеренных КР в отношении не только КР, но и ННПР. При БА
симптоматические «противодементные» препараты (галантамин, мемантин или их комбинация) купируют ННПР в первые 3 мес терапии. Наиболее эффективной следует признать комбинированную терапию. Данные литературы и результаты собственных исследований указывают на необходимость дальнейшего изучения ННПР у пациентов с КР для оптимизации диагностики и лечения нейрогериатрических заболеваний.

1. <div><p>Teng E., Cummings J.L. Behaviour. In: Clinical diagnosis and management of Alzheimer disease. 3ed. Ed. by Gauthier S. Informa UK Limited, 2007;189–204.</p><p>Robert P.H.H., Berr C., Volteau M. et al. Apathy in patients with MCI and the risk of developing dementia of Alzheimer disease a one-year follow-up study. Clin Neur Neurosurg 2006;108(8):733–6.</p><p>Palmer K., Berger A.K., Monastero R. et al. Predictors of progression from MCI to Alzheimer disease. Neurology 2007;68(19):1596–602.</p><p>Waldemar G., Dubois B., Emre M. et al. Alzheimer disease and other disorders associated with dementia. In: Hughes R., Brainin M., Gilhus N.E. European Guidelines: Acute Stroke Parkinson’s dis. Alzheimer’s disease, Sleep disorders. Blackwell Publishing Ltd.,2007;123–72.</p><p>Lyketsos C.G., Lopez O., Jones B. et al. Prevalens of neuropsychiatric symptoms in dementia and MCI: results from the cardiovascular health study. JAMA 2002;288(12):1475–83.</p><p>Cummings J.L., Mega M., Gray K. et al. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology 1994;44:2308–14.</p><p>Lyketsos C.G., Steinberg M., Tschans J.T. et al. Mental and behavioral disturbances in dementia: findigs from the Cache Country Stude on Memory in Aging. Am J Psychiatry 2000;157(5):708–14.</p><p>Rozzini L., Vicini Chilovi B., Conti M. et al. Neuropsychiatric symptoms inamnestic and nonamnestic mild cognitive impairment. Dement Geriatr Cogn Dis 2008;25(1):32–6.</p><p>Baguero M., Blasco R., Campos-Garcia A. et al Descriptive study of behavioural disorders in MCI.- Rev/Neurol 2004;38(4):323–6.</p><p>Demey I., Zimerman M., Allegri R.F. et al. Neuropsychiatric symptoms in MCI. Vertex 2007;18(74):252–7.</p><p>Ellison J.M., Harper D.G, Berlow Y. et al. Beyond the “C” in MCI: noncognitive symptoms in amnestic and non-amnestic MCI. CNS Spectr 2008;13(1):66–72.</p><p>Feldman H., Scheltens P., Scarpini E. et al. Behavioral symptoms in MCI. Neurology 2004;62(7):1199–201.</p><p>Geda Y.E., Smith G.E., Knopman D.S. et al. De novo genesis of neuropsychiatric symptoms in MCI. Int Psychogeriatr. 2004;16(1):51–60.</p><p>Hwang T.G., Masterman D.L., Ortiz F. et al. MCI is associated with characteristic neuropsychiatric symptoms. Alzheimer Dis Ass Dis 2004;18(1):17–21.</p><p>Hwang T.G., Cummings J.L. Neuropsychiatric symptoms of MCI. In: Gauthier S., Cummings J.L. (eds). Alzheimer disease and related disorders annual. London: Martin Dunitz, 2004;71–80.</p><p>Apostolova L.G. Cummings J.L. Neuropsychiatric manifestation in MCI a systematic reviw of the literature. Dement Geriatr Cogn Dis 2008;25:115–26.</p><p>Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврол журн 2006;11(прил. 1):57–63.</p><p>Локшина А.Б., Захаров В.В., Яхно Н.Н. Эмоциональные нарушения у пациентов с легкими и умеренными когнитивными расстройствами при дисциркуляторной энцефалопатии. Мат-лы ХI науч-практич конф «Новые стратегии в неврологии». Под. ред. С.М. Кузнецовой. Судак, 26–29 апреля 2009;248–53.</p><p>Локшина А.Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Дисс. … канд. мед. наук. М., 2005;138 с.</p><p>Lovestone S., Gauthier S. Management of dementia. Martin Dunits Ltd., 2001;168 p.</p><p>Bozzola F.G., Gorelic F.B., Freels S. Personality Changes in Alzheimer disease. Arch Neurol 1992;49:297–300.</p><p>Koponen H.J. Assessment of Behavioral symptoms. Abstracts The Fourth Kuopia Alzheimer symposium Febr 2–4, 2006. Kuopia Finland, 2006;23.</p><p>Vataja R. Prevalence and Significance of Behavioral Symptoms .- abstracts The Fourth Kuopia Alzheimer symposium, Febr 2–4, 2006; Kuopia Finland.</p><p>Kanner A.M. Depression in neurological disorders. Chicago, Illinois, USA: The Lundbeck Institute, 2005;161 p.</p><p>Mega M.S., Cummings J.L., Fiorelio T. et al. The spectrum of behavioral changes in A.D. Neurology 1996;46(1):130–5.</p><p>Steinberg M.S., Shepard J.M., Tschanz J.T. et al. The incidence of mental and behavioral disturbances in dementia: the Cache County Study. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2003;15:340–5.</p><p>Landes A.M., Sperry S.D., Straus M.E. Prevalence of Apathy, Disphoria, and depression in relation to dementia severity in AD. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2005;17:342–9.</p><p>Guimardes H.C., Levy R., Teixeira A.L. et al. Neurobiology of apathy in Alzheimer disease. Arq Neuropsiquiatr 2008;66(2B):436–43.</p><p>Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс, 2010;254 с.</p><p>Некогнитивные нервно-психические расстройства при когнитивных нарушениях в пожилом возрасте (обзор). Неврол журн 2010;15(2):4–18.</p><p>Sarazin M., Horne N., Dubois B. Natural decline and prognostic factors In Clinical diagnosis and management of Alzheimer disease. 3ed Ed. Ed by Gauthier S. Informa UK Limited, 2007;137–47.</p><p>Moran M., Walsh C., Lynch A. et al. Syndromes of behavioural and psychological symptoms in mild Alzheimer disease. Int J Geriatr Psychiatry 2004;19:359–64.</p><p>Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Калын Я.Б. и др. Новые возможности холинергической терапии болезни Альцгеймера. Журн психиатр 2005;2:1–8.</p><p>Гаврилова С.И. Болезнь Альцгеймера: новые терапевтические возможности. Консилиум Медикум 2004;6(2):142–9.</p><p>Feldman H., Gauthier S., Hecker J. et al. A 24-week,randomised, doubl blind study of donepezil in moderate to severe Alzheimer disease. Neurology 2001;57:613–20.</p><p>Herrmann N. Management of neuropsychiatric symptoms In Clinical diagnosis and management of Alzheimer disease. 3ed. Ed. Ed. by Gauthier S. Informa UK Limited, 2007;265–79.</p><p>Francis P.T. Glutamatergic approaches to the treatment of cognitive and behavioural symptoms in Alzheimer disease. Neurodegener Dis 2008;5(3–4):241–3.</p><p>Tariot P.N., Farlow M.R., Grosberg G.T. et al. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA 2004;291(3):317–24.</p><p>Wilcock G.K., Ballard C.G., Cooper J.A. et al Memantine for agitation/aggression and psychosis in moderate severe AD: a pooled analisis of 3 studies. J Clin Psychiatry 2008;69(3):341–8.</p><p>Gauthier S., Loft H., Cummings J. Improvement in behavioural symptoms in patients with moderate to severe AD by memantine6 a pooled data analysis. Int J Geriatr Psychiatry 2008;23(5):537–45.</p><p>Grossberg G.T., Pejovic V., Miller M.L. et al. Memantine therapy of behavioural symptoms in Community-Dwelling patients with moderate to severe AD Dement. Geriatr Cogn Dis 2009;27:164–72.</p><p>Posteinson A.P., Grossberg G.T., Mintzer J. et al. Memantine treatment in patients with mild to moderate AD already receiving cholinesterase inhibitor: a randomized? Double-blind, placebo- controlled trial. Curr Alzheim Res 2008;5(1):83–9.</p><p>Reisberg B., Doody R., Stoftler A. et al. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer disease. N Engl J Med 2003;348:1333–41.</p><p>Gauthier S., Wirth Y., Mobius H.J. Effects of memantine on behavioural symptoms in Alzheimer disease patients- an analysis of the NPI data of two randomized controlled studies. Int J Geriatr Psychiatry 2005;20(5):459–64.</p><p>Gauthier S., Loft H., Cummings J. Improvement in behavioural symptoms in patients with moderate to severe Alzheimer disease by memantine – a pooled data analysis Int. J Geriatr Psychiatry 2008;23(5):537–45.</p><p>Gauthier S., Cooper L.H. Specific benefits of memantine on behavioural symptoms in patients with moderate to severe AD. Poster J Alzcheim dementia 2006;2(3 Suppl.):S370.</p><p>Maidment I.D., Fox C.G., Boustani M. et al. Efficacy of memantine on behavioural and psychological symptoms related to dementia – a systematic meta-analyses. Ann Pharmacother 2008;42(1):32–8.</p><p>Вознесенская Т.Г. Эмоционально-аффективные и поведенческие нарушения при легких и умеренных когнитивных расстройствах. Опыт применения мемантина. Неврол журн 2009;14(3):49–55.</p><p>Вознесенская Т.Г., Медведева А.В., Яхно Н.Н. Некогнитивные нейропсихические расстройства при БА и их коррекция. Неврол журн 2010;15(4):18–25.</p><p>Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдромы нарушения высших психических функций. В кн.: Болезни нервной системы. Под ред Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. Т. 1. М.: Медицина, 2003;177.</p><p>Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: Метод. Пособ. для врачей. М., 2005;71 с.</p></div><br />