Комбинированный анализ свободных каппа-цепей и симптома центральной вены увеличивает специфичность диагностики рассеянного склероза

Цель исследования – определить чувствительность и специфичность одновременного анализа симптома центральной вены (СЦВ) и концентрации свободных каппа-цепей (СКЦ) в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в диагностике рассеянного склероза (РС).

Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов. В основную группу вошли 54 пациента, которым был установлен диагноз РС на основании критериев McDonald 2017 г. В группу сравнения было включено 26 пациентов с другими заболеваниями центральной нервной системы. Для определения концентрации СКЦ в ЦСЖ использовался иммуноферментный анализ. Всем пациентам была выполнена МРТ головного мозга. Подсчитывалось общее и относительное количество очагов с СЦВ.

Результаты. В группе пациентов с РС выявлены повышенное содержание СКЦ в ЦСЖ и более высокая частота встречаемости очагов с СЦВ относительно группы сравнения (p<0,001). Чувствительность комплексной лабораторно-радиологической модели составила 96,3%, специфичность – 96,2%.

Заключение. Комплексная лабораторно-радиологическая модель, основанная на одновременном анализе СКЦ и СЦВ имеет высокие параметры чувствительности и специфичности в отношении диагностики РС. Это создает предпосылки для дальнейшего включения обоих этих маркеров в критерии диагностики заболевания.

1. Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2. Epub 2017 Dec 21.

2. Solomon AJ. Diagnosis, Differential Diagnosis, and Misdiagnosis of Multiple Sclerosis. Continuum (Minneap Minn). 2019 Jun;25(3):611-35. doi: 10.1212/CON.0000000000000728

3. Джуккаева СА, Ермилова ЕВ, Набиев ШР, Воскресенская ОН. Несвоевременная диагностика заболевания спектра оптиконевромиелита. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(Прил. 1):31-4. doi: 10.14412/2074-2711-2023-1S-31-34

4. Solomon AJ, Naismith RT, Cross AH. Misdiagnosis of multiple sclerosis: Impact of the 2017 McDonald criteria on clinical practice. Neurology. 2019 Jan 1;92(1):26-33. doi: 10.1212/WNL.0000000000006583. Epub 2018 Oct 31.

5. Carta S, Ferraro D, Ferrari S, et al. Oligoclonal bands: clinical utility and interpretation cues. Crit Rev Clin Lab Sci. 2022 Sep;59(6):391-404. doi: 10.1080/10408363.2022.2039591. Epub 2022 Mar 11.

6. Аббас АК, Лихтман ЭГ, Пиллаи Ш. Основы иммунологии. Функции иммунной системы и их нарушения: учебник: Пер. с англ. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 408 с. doi: 10.33029/9704-6677-3-BIM-2022-1-408

7. Arneth B, Kraus J. The Use of Kappa Free Light Chains to Diagnose Multiple Sclerosis. Medicina (Kaunas). 2022 Oct 24;58(11):1512. doi: 10.3390/medicina58111512

8. Chaaban L, Safwan N, Moussa H, et al. Central vein sign: A putative diagnostic marker for multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 2022 Mar;145(3):279-87. doi: 10.1111/ane.13553. Epub 2021 Nov 18.

9. Набиев ШР, Джуккаева СА, Асведов МШ, Воскресенская ОН. Симптом центральной вены в диагностике рассеянного склероза. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(2):14-8. doi: 10.14412/2074-2711-2024-2-14-18

10. Белов СЕ, Губский ИЛ, Лелюк ВГ, Бойко АН. Использование симптома центральной вены для дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Медицина экстремальных ситуаций. 2021;(3):131-6. doi: 10.47183/mes.2021.021

11. Bhandari A, Xiang H, Lechner-Scott J, Agzarian M. Central vein sign for multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 2020 Jun;75(6):479.e9-479.e15. doi: 10.1016/j.crad.2020.01.011. Epub 2020 Mar 3.

12. Castellaro M, Tamanti A, Pisani AI, et al. The Use of the Central Vein Sign in the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2020 Nov 29;10(12):1025. doi: 10.3390/diagnostics10121025

13. Белов СЕ, Бойко АН. Симптом центральной вены в дифференциальной диагностике рассеянного склероза. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1S):29-32. doi: 10.14412/2074-2711-2020-1S-29-32

14. Белов СЕ, Долгушин МБ, Бойко АН. Симптом центральной вены в диагностике и дифференциальной диагностике рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(7-2):142. doi: 10.17116/jnevro2023123072142

15. Hegen H, Walde J, Berek K, et al. Cerebrospinal fluid kappa free light chains for the diagnosis of multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Mult Scler. 2023 Feb;29(2):169-81. doi: 10.1177/13524585221134213. Epub 2022 Dec 1.

16. Levraut M, Laurent-Chabalier S, Ayrignac X, et al; Societe Francophone de la Sclerose En Plaques (SFSEP). Kappa Free Light Chain Biomarkers Are Efficient for the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Large Multicenter Cohort Study. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2022 Nov 14;10(1):e200049. doi: 10.1212/NXI.00000000002000491.