nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2024-2S-51-56nnp-2316Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИCombined analysis of free kappa chains and central vein sign increases the specificity of multiple sclerosis diagnosisКомбинированный анализ свободных каппа-цепей и симптома центральной вены увеличивает специфичность диагностики рассеянного склерозаhttps://orcid.org/0000-0001-8039-9194НабиевШ. Р.NabievSh. R.

Шихмирза Рагибович Набиев - Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

Shikhmirza Ragibovich Nabiev - A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

nabievmd@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6312-8501ДжуккаеваС. А.DzhukkaevaS. A.

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

https://orcid.org/0009-0006-7976-9470АсведовМ. Ш.AsvedovM. Sh.

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

ПрохоровД. Е.ProkhorovD. E.

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

https://orcid.org/0009-0008-7367-1995ПоповаЕ. В.PopovaE. V.

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

https://orcid.org/0000-0003-3524-3494ГринюкВ. В.GrinyukV. V.

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

https://orcid.org/0009-0002-7310-118XМагомадоваП. Р.MagomadovaP. R.

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

https://orcid.org/0009-0004-5637-7189АпеваловаА. Р.ApevalovaA. R.

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

https://orcid.org/0000-0002-7330-633XВоскресенскаяО. Н.VoskresenskayaO. N.

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian Federation202407082024160(Suppl. 2)5156Copyright © Nabiev S.R., Dzhukkaeva S.A., Asvedov M.S., Prokhorov D.E., Popova E.V., Grinyuk V.V., Magomadova P.R., Apevalova A.R., Voskresenskaya O.N., 20242024Набиев Ш.Р., Джуккаева С.А., Асведов М.Ш., Прохоров Д.Е., Попова Е.В., Гринюк В.В., Магомадова П.Р., Апевалова А.Р., Воскресенская О.Н.Nabiev S.R., Dzhukkaeva S.A., Asvedov M.S., Prokhorov D.E., Popova E.V., Grinyuk V.V., Magomadova P.R., Apevalova A.R., Voskresenskaya O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/2316Objective

Objective: to determine the sensitivity and specificity of simultaneous analysis of the central vein sign (CVS) and the concentration of free kappa chains (FKC) in cerebrospinal fluid (CSF) in the diagnosis of multiple sclerosis (MS).

Material and methods

Material and methods. Eighty patients participated in the study. The main group comprised 54 patients who had been diagnosed with MS according to the 2017 McDonald criteria. The comparison group comprised 26 patients with other diseases of the central nervous system. An enzyme-linked immunosorbent assay was used to determine the concentration of FKC in the CSF. MRI of the brain was performed in all patients. The total and relative number of lesions with CVS were calculated.

Results

Results. An increased level of FKC in the CSF and a higher frequency of lesions with CVS were found in the group of MS patients compared to the control group (p<0.001). The sensitivity of the integrated laboratory and radiological model was 96.3 %, the specificity – 96.2 %.

Conclusion

Conclusion. A comprehensive laboratory and radiological model based on the simultaneous analysis of FKC and CVS has high sensitivity and specificity parameters for the diagnosis of MS. This paves the way for the further inclusion of these two markers in the criteria for the diagnosis of the disease.

Цель исследования – определить чувствительность и специфичность одновременного анализа симптома центральной вены (СЦВ) и концентрации свободных каппа-цепей (СКЦ) в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в диагностике рассеянного склероза (РС).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов. В основную группу вошли 54 пациента, которым был установлен диагноз РС на основании критериев McDonald 2017 г. В группу сравнения было включено 26 пациентов с другими заболеваниями центральной нервной системы. Для определения концентрации СКЦ в ЦСЖ использовался иммуноферментный анализ. Всем пациентам была выполнена МРТ головного мозга. Подсчитывалось общее и относительное количество очагов с СЦВ.

Результаты

Результаты. В группе пациентов с РС выявлены повышенное содержание СКЦ в ЦСЖ и более высокая частота встречаемости очагов с СЦВ относительно группы сравнения (p<0,001). Чувствительность комплексной лабораторно-радиологической модели составила 96,3%, специфичность – 96,2%.

Заключение

Заключение. Комплексная лабораторно-радиологическая модель, основанная на одновременном анализе СКЦ и СЦВ имеет высокие параметры чувствительности и специфичности в отношении диагностики РС. Это создает предпосылки для дальнейшего включения обоих этих маркеров в критерии диагностики заболевания.

рассеянный склерозсимптом центральной веныкаппа-цепикритерии McDonald.multiple sclerosiscentral vein symptomkappa chainsMacDonald criteriaИсследование не имело спонсорской поддержкиThe investigation has not been sponsoredReferencesThompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2. Epub 2017 Dec 21.Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2. Epub 2017 Dec 21.Solomon AJ. Diagnosis, Differential Diagnosis, and Misdiagnosis of Multiple Sclerosis. Continuum (Minneap Minn). 2019 Jun;25(3):611-35. doi: 10.1212/CON.0000000000000728Solomon AJ. Diagnosis, Differential Diagnosis, and Misdiagnosis of Multiple Sclerosis. Continuum (Minneap Minn). 2019 Jun;25(3):611-35. doi: 10.1212/CON.0000000000000728Джуккаева СА, Ермилова ЕВ, Набиев ШР, Воскресенская ОН. Несвоевременная диагностика заболевания спектра оптиконевромиелита. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(Прил. 1):31-4. doi: 10.14412/2074-2711-2023-1S-31-34Dzhukkaeva SA, Ermilova EV, Nabiev SR, Voskresenskaya ON. Delayed diagnosis of the neuromyelitis optica spectrum disorder. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023;15:31-4. doi: 10.14412/2074-2711-2023-1S-31-34 (In Russ.).Solomon AJ, Naismith RT, Cross AH. Misdiagnosis of multiple sclerosis: Impact of the 2017 McDonald criteria on clinical practice. Neurology. 2019 Jan 1;92(1):26-33. doi: 10.1212/WNL.0000000000006583. Epub 2018 Oct 31.Solomon AJ, Naismith RT, Cross AH. Misdiagnosis of multiple sclerosis: Impact of the 2017 McDonald criteria on clinical practice. Neurology. 2019 Jan 1;92(1):26-33. doi: 10.1212/WNL.0000000000006583. Epub 2018 Oct 31.Carta S, Ferraro D, Ferrari S, et al. Oligoclonal bands: clinical utility and interpretation cues. Crit Rev Clin Lab Sci. 2022 Sep;59(6):391-404. doi: 10.1080/10408363.2022.2039591. Epub 2022 Mar 11.Carta S, Ferraro D, Ferrari S, et al. Oligoclonal bands: clinical utility and interpretation cues. Crit Rev Clin Lab Sci. 2022 Sep;59(6):391-404. doi: 10.1080/10408363.2022.2039591. Epub 2022 Mar 11.Аббас АК, Лихтман ЭГ, Пиллаи Ш. Основы иммунологии. Функции иммунной системы и их нарушения: учебник: Пер. с англ. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 408 с. doi: 10.33029/9704-6677-3-BIM-2022-1-408Abbas AK, Lichtman EG, Pillai S. Fundamentals of immunology. Functions of the immune system and their disorders: textbook: Trans. from English. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 408 p. doi: 10.33029/9704-6677-3-BIM-2022-1-408 (In Russ.).Arneth B, Kraus J. The Use of Kappa Free Light Chains to Diagnose Multiple Sclerosis. Medicina (Kaunas). 2022 Oct 24;58(11):1512. doi: 10.3390/medicina58111512Arneth B, Kraus J. The Use of Kappa Free Light Chains to Diagnose Multiple Sclerosis. Medicina (Kaunas). 2022 Oct 24;58(11):1512. doi: 10.3390/medicina58111512Chaaban L, Safwan N, Moussa H, et al. Central vein sign: A putative diagnostic marker for multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 2022 Mar;145(3):279-87. doi: 10.1111/ane.13553. Epub 2021 Nov 18.Chaaban L, Safwan N, Moussa H, et al. Central vein sign: A putative diagnostic marker for multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 2022 Mar;145(3):279-87. doi: 10.1111/ane.13553. Epub 2021 Nov 18.Набиев ШР, Джуккаева СА, Асведов МШ, Воскресенская ОН. Симптом центральной вены в диагностике рассеянного склероза. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(2):14-8. doi: 10.14412/2074-2711-2024-2-14-18Nabiev ShR, Dzhukkaeva SA, Asvedov MS, Voskresenskaya ON. The central vein sign in the diagnosis of multiple sclerosis. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(2):14-18. doi: 10.14412/2074-2711-2024-2-14-18 (In Russ.).Белов СЕ, Губский ИЛ, Лелюк ВГ, Бойко АН. Использование симптома центральной вены для дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Медицина экстремальных ситуаций. 2021;(3):131-6. doi: 10.47183/mes.2021.021Belov SE, Gubsky IL, Lelyuk VG, Boyko AN. Central vein sign for differential diagnosis of demyelinating diseases of CNS. Meditsina ekstremal'nykh situatsiy = Extreme Medicine. 2021;(3):131-6. doi: 10.47183/mes.2021.021 (In Russ.)].Bhandari A, Xiang H, Lechner-Scott J, Agzarian M. Central vein sign for multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 2020 Jun;75(6):479.e9-479.e15. doi: 10.1016/j.crad.2020.01.011. Epub 2020 Mar 3.Bhandari A, Xiang H, Lechner-Scott J, Agzarian M. Central vein sign for multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 2020 Jun;75(6):479.e9-479.e15. doi: 10.1016/j.crad.2020.01.011. Epub 2020 Mar 3.Castellaro M, Tamanti A, Pisani AI, et al. The Use of the Central Vein Sign in the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2020 Nov 29;10(12):1025. doi: 10.3390/diagnostics10121025Castellaro M, Tamanti A, Pisani AI, et al. The Use of the Central Vein Sign in the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2020 Nov 29;10(12):1025. doi: 10.3390/diagnostics10121025Белов СЕ, Бойко АН. Симптом центральной вены в дифференциальной диагностике рассеянного склероза. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1S):29-32. doi: 10.14412/2074-2711-2020-1S-29-32Belov SE, Boyko AN. The central vein sign in the differential diagnosis of multiple sclerosis. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(1S):29-32. doi: 10.14412/2074-2711-2020-1S-29-32 (In Russ.).Белов СЕ, Долгушин МБ, Бойко АН. Симптом центральной вены в диагностике и дифференциальной диагностике рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(7-2):142. doi: 10.17116/jnevro2023123072142Belov SE, Dolgushin MB, Boyko AN. Symptom of the central vein in the diagnosis and differential diagnosis of multiple sclerosis. Zhurnal nevrologii i psikhiatriiimeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(7-2):142. doi: 10.17116/jnevro2023123072142 (In Russ.).Hegen H, Walde J, Berek K, et al. Cerebrospinal fluid kappa free light chains for the diagnosis of multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Mult Scler. 2023 Feb;29(2):169-81. doi: 10.1177/13524585221134213. Epub 2022 Dec 1.Hegen H, Walde J, Berek K, et al. Cerebrospinal fluid kappa free light chains for the diagnosis of multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Mult Scler. 2023 Feb;29(2):169-81. doi: 10.1177/13524585221134213. Epub 2022 Dec 1.Levraut M, Laurent-Chabalier S, Ayrignac X, et al; Societe Francophone de la Sclerose En Plaques (SFSEP). Kappa Free Light Chain Biomarkers Are Efficient for the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Large Multicenter Cohort Study. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2022 Nov 14;10(1):e200049. doi: 10.1212/NXI.00000000002000491.Levraut M, Laurent-Chabalier S, Ayrignac X, et al; Societe Francophone de la Sclerose En Plaques (SFSEP). Kappa Free Light Chain Biomarkers Are Efficient for the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Large Multicenter Cohort Study. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2022 Nov 14;10(1):e200049. doi: 10.1212/NXI.0000000000200049

The authors declare that there are no conflicts of interest present.