Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция при цервикальной дистонии и коморбидных психических расстройствах

Цервикальная дистония (ЦД) является широко распространенной формой двигательных нарушений, при которой отмечается высокая частота коморбидных психических расстройств. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) эффективна при депрессии и других психических расстройствах, но ее эффективность при ЦД с коморбидными психическими расстройствами мало изучена.

Цель исследования — изучение эффективности рТМС при ЦД и коморбидных психических расстройствах.

Материал и методы. Семнадцать пациентов с ЦД прошли курс из 10 сеансов рТМС (протокол: 1 Гц, 600 импульсов в область левой первичной моторной коры). Оценка тяжести психических расстройств, качества жизни и выраженности ЦД осуществлялась при помощи шкал HADS, SF-36, CDQ-24.

Результаты. После курса ТМС были отмечены существенная редукция тревоги (с 12,2±4,1 до 6,3±2,1 балла; p<0,01) и депрессии (с 8,4±3,7 до 5,2±3,2 балла; p<0,01) по шкале HADS, значимое улучшение как физического (с 37±15,2 до 45±17,3 балла; p=0,017), так и психического (с 31±11,2 до 38±9,6 балла; p=0,008) компонентов качества жизни по SF-36. Выраженность тяжести ЦД по CDQ-24 также существенно уменьшилась (с 60,2±11,7 до 51±12,4 балла; p=0,022), причем улучшение было зарегистрировано по подшкалам эмоционального благополучия, а также социальной и семейной жизни.

Заключение. Отмечена эффективность рТМС в отношении уменьшения выраженности как проявлений ЦД, так и коморбидных психических расстройств.

1. Ben-Shlomo Y, Camfield L, Warner T; ESDE collaborative group. What are the determinants of quality of life in people with cervical dystonia? Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 May;72(5):608-14. doi: 10.1136/jnnp.72.5.608

2. Van den Dool J, Tijssen MA, Koelman JH, et al. Determinants of disability in cervical dystonia. Parkinsonism Relat Disord. 2016 Nov;32:48-53. doi: 10.1016/j.parkreld-is.2016.08.014. Epub 2016 Aug 15.

3. Mahajan A, Jankovic J, Marsh L, et al.; members of the Dystonia Coalition. Cervical dystonia and substance abuse. Neurol. 2018 Apr;265(4):970-5. doi: 10.1007/s00415-018-8840-9. Epub 2018 Mar 22.

4. Толмачева ВА, Юзбашян ПГ, Петелин ДС идр. Расстройства тревожно-депрессивного спектра при цервикальной дистонии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):38-43. doi: 10.14412/2074-2711-2022-4-38-43

5. Berardelli I, Ferrazzano G, Pasquini M, et al. Clinical course of psychiatric disorders in patients with cervical dystonia. Psychiatry Res. 2015 Sep 30;229(1-2):583-5. doi: 10.1016/j.psychres.2015.07.076. Epub 2015 Jul 29.

6. Stamelou M, Edwards MJ, Hallett M, Bhatia KP. The non-motor syndrome of primary dystonia: clinical and pathophysiological implications. Brain. 2012 Jun;135(Pt 6):1668-81. doi: 10.1093/brain/awr224. Epub 2011 Sep 20.

7. Нодель МР, Салоухина НИ, Толмачева ВА. Влияние недвигательных расстройств на качество жизни пациентов с цервикальной мышечной дистонией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):19-25. doi: 10.14412/20742711-2022-3-19-25

8. Ceylan D, Erer S, Zarifoglu M, et al. Evaluation of anxiety and depression scales and quality of LIFE in cervical dystonia patients on botulinum toxin therapy and their relatives. Neurol Sci. 2019 Apr;40(4):725-31. doi: 10.1007/s10072-019-3719-9. Epub 2019 Jan 18.

9. Gundel H, Wolf A, Xidara V, et al. Social phobia in spasmodic torticollis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Oct;71(4):499-504. doi: 10.1136/jnnp.71.4.499

10. Stein MB, Heuser IJ, Juncos JL, Uhde TW. Anxiety disorders in patients with Parkinson's disease. Am J Psychiatry. 1990 Feb;147(2):217-20. doi: 10.1176/ajp.147.2.217

11. Ortiz RM, Scheperjans F, Mertsalmi T, Pekkonen E. Comorbidity and retirement in cervical dystonia. J Neurol. 2019 Sep;266(9):2216-23. doi: 10.1007/s00415-019-09402-0. Epub 2019 May 31.

12. Brini S, Brudasca NI, Hodkinson A, et al. Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation for treating major depressive disorder: An umbrella review and re-analysis of published meta-analyses of randomised controlled trials. Clin Psychol Rev. 2023 Mar;100:102236. doi: 10.1016/j.cpr.2022.102236. Epub 2022 Dec 8.

13. Pirio Richardson S, Tinaz S, Chen R. Repetitive transcranial magnetic stimulation in cervical dystonia: effect of site and repetition in a randomized pilot trial. PLoS One. 2015 Apr 29;10(4):e0124937. doi: 10.1371/journal.pone.0124937

14. Bradnam LV, McDonnell MN, Ridding MC. Cerebellar Intermittent Theta-Burst Stimulation and Motor Control Training in Individuals with Cervical Dystonia. Brain Sci. 2016 Nov 23;6(4):56. doi: 10.3390/brainsci6040056

15. Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, Neckelmann D. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. An updated literature review. Psychosom Res. 2002 Feb;52(2):69-77. doi: 10.1016/s0022-3999(01)00296-3

16. LoMartire R, Ang BO, Gerdle B, Vixner L. Psychometric properties of Short Form-36 Health Survey, EuroQol 5-dimensions, and Hospital Anxiety and Depression Scale in patients with chronic pain. Pain. 2020 Jan;161(1):83-95. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001700

17. Muller J, Wissel J, Kemmler G, et al. Craniocervical dystonia questionnaire (CDQ-24): development and validation of a disease-specific quality of life instrument. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 May;75(5):749-53. doi: 10.1136/jnnp.2003.013441

18. De Oliveira Souza C, Goulardins J, Coelho DB, et al. Non-invasive brain stimulation and kinesiotherapy for treatment of focal dystonia: Instrumental analysis of three cases. J Clin Neurosci. 2020 Jun;76:208-10. doi: 10.1016/j.jocn.2020.04.025. Epub 2020 Apr 10.

19. Duarte GS, Rodrigues FB, Ferreira JJ, Costa J. Adverse events with botulinum toxin treatment in cervical dystonia: How much should we blame placebo? Parkinsonism Relat Disord. 2018 Nov;56:16-9. doi: 10.1016/j.parkreldis.2018.06.017. Epub 2018 Jun 15.

20. Hu YT, Hu XW, Han JF, et al. Motor cortex repetitive transcranial magnetic stimulation in major depressive disorder. A preliminary randomized controlled clinical trial. J Affect Disord. 2024 Jan 1;344:169-75. doi: 10.1016/j.jad.2023.10.058. Epub 2023 Oct 11.

21. Berman BD, Junker J, Shelton E, et al. Psychiatric associations of adult-onset focal dystonia phenotypes. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017 Jul;88(7):595-602. doi: 10.1136/jnnp-2016-315461. Epub 2017 Apr 24.