Холина альфосцерат в коррекции когнитивных нарушений

В доклинических и клинических исследованиях холина альфосцерат (ХА) продемонстрировал высокую эффективность в коррекции когнитивных нарушений (КН). Клиническое действие ХА проявляется в улучшении умственной деятельности, концентрации внимания, способности запоминания и воспроизведения информации, познавательных и поведенческих реакций, устранении эмоциональной неустойчивости, апатии. В экспериментальных исследованиях показана эффективность ХА в предупреждении атрофических изменений в коре головного мозга. На основании ряда проведенных исследований применения ХА в терапии КН можно заключить, что пероральный прием ХА в дозе 600 мг/сут может быть рекомендован как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, такими как хроническая ишемия головного мозга. В составе комплексной терапии КН при болезни Альцгеймера может быть рекомендована схема назначения ХА в дозе 1200 мг/сут с донепезилом в дозе 10 мг/сут. В ряде исследований продемонстрирована эффективность ХА в терапии постковидных и посттравматических КН. Показана эффективность назначения ХА в терапии КН (в том числе сосудистой деменции) после перенесенного ишемического инсульта, транзиторных ишемических атак. На фоне приема ХА также отмечается уменьшение тревожно-депрессивных нарушений, проявлений астении, выраженности болевых симптомов и координаторных изменений. Длительность терапии должна составлять от 60 до 90 дней в зависимости от выраженности КН, с последующим периодом наблюдения за пациентом до 2 лет. Для успешной терапии ХА необходимо проводить повторные курсы лечения КН. Сегодня на российском рынке появился новый препарат Церпехол (600 мг/7 мл), обладающий всеми эффектами ХА. Удобство новой формы (раствор для приема внутрь) дает возможность использовать его пациентам с нарушением глотания.

1. Kansakar U, Trimarco V, Mone P, et al. Choline supplements: An update. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 7;14:1148166. doi: 10.3389/fendo.2023.1148166

2. Derbyshire E, Obeid R, Schön C. Habitual Choline Intakes across the Childbearing Years: A Review. Nutrients. 2021 Dec 8;13(12):4390. doi: 10.3390/nu13124390

3. Чугунов АВ, Пышкина ЛИ, Осмаева ЗХ. Коррекция постинсультных когнитивных и двигательных нарушений. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(9):584-9. doi: 10.32364/2587-6821-2020-4-9-584-589

4. Парфенов ВА. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):97-102. doi: 10.14412/2074-2711-2023-1-97-102

5. Ajenikoko MK, Ajagbe AO, Onigbinde OA, et al. Review of Alzheimer's disease drugs and their relationship with neuron-glia interaction. IBRO Neurosci Rep. 2022 Nov 19;14:6476. doi: 10.1016/j.ibneur.2022.11.005

6. Jeong Yu H, Lin Kim Y, Jung Kim M, et al. The effect of choline alphoscerate on non spatial memory and neuronal differentiation in a rat model of dual stress. Brain Res. 2022 Jul 1;1786:147900. doi: 10.1016/j.brainres.2022.147900. Epub 2022 Apr 6.

7. Han SH, Chul Youn Y. Quantitative electroencephalography changes in patients with mild cognitive impairment after choline alphoscerate administration. J Clin Neurosci. 2022 Aug;102:42-8. doi: 10.1016/j.jocn.2022.06.006. Epub 2022 Jun 14.

8. Amenta F, Carotenuto A, Fasanaro AM, et al. The ASCOMALVA (Association between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in Alzheimer's Disease) Trial: interim results after two years of treatment. J Alzheimers Dis. 2014;42 Suppl 3:S281-8. doi: 10.3233/JAD-140150

9. Traini E, Carotenuto A, Fasanaro AM, Amenta F. Volume Analysis of Brain Cognitive Areas in Alzheimer's Disease: Interim 3-Year Results from the ASCOMALVA Trial. J Alzheimers Dis. 2020;76(1):317-29. doi: 10.3233/JAD-190623

10. Carotenuto A, Fasanaro AM, Manzo V, et al. Association Between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic

11. Колыхалов ИВ, Гаврилова СИ. Пролонгированные эффекты холина альфосцерата у пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения амнестического типа. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;1(75):18-22. doi: 10.17238/PmJ16091175.2019.1.18-22

12. Колыхалов ИВ, Андросова ЛВ, Гаврилова СИ. Клинико-иммунологические эффекты холина альфосцерата при лечении синдрома мягкого когнитивного снижения амнестического типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(112):5966. doi: 10.17116/jnevro202212211259

13. Селезнева НД, Колыхалов ИВ, Гаврилова СИ. Сравнительное проспективное мультидисциплинарное исследование эффективности холина альфосцерата в профилактике прогрессирования когнитивного дефицита у родственников пациентов с болезнью Альцгеймера. Психиатрия. 2020;18(1):6-15. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-1-6-15

14. Zanon Zotin MC, Sveikata L, Viswanathan A, Yilmaz P. Cerebral small vessel disease and vascular cognitive impairment: from diagnosis to management. Curr Opin Neurol. 2021 Apr 1;34(2):246-57. doi: 10.1097/WCO.0000000000000913

15. Smith EE, Barber P, Field TS, et al. Canadian Consensus Conference on Diagnosis and Treatment of Dementia (CCCDTD)5: Guidelines for management of vascular cognitive impairment. Alzheimers Dement (N Y). 2020 Nov 11;6(1):e12056. doi: 10.1002/trc2.12056

16. Salvadori E, Poggesi A, Donnini I, et al. Association of nimodipine and choline alphoscerate in the treatment of cognitive impairment in patients with cerebral small vessel disease: study protocol for a randomized placebo-controlled trial-the CONIVaD trial. Aging Clin Exp Res. 2020 Mar;32(3):449-57. doi: 10.1007/s40520-019-01229-z. Epub 2019 May 30.

17. Salvadori E, Poggesi A, Donnini I, et al. Efficacy and Safety of the Association of Nimodipine and Choline Alphoscerate in the Treatment of Cognitive Impairment in Patients with Cerebral Small Vessel Disease. The CONIVaD Trial. Drugs Aging. 2021 Jun;38(6):481-91. doi: 10.1007/s40266-02100852-8. Epub 2021 Apr 15.

18. Костенко ЕВ, Петрова ЛВ. Транзиторные ишемические атаки: их значимость в прогрессировании цереброваскулярных заболеваний и актуальные вопросы медицинской реабилитации. Медицинский совет. 2019;(9):22-30. doi: 10.21518/2079-701X-2019-9-22-30

19. Шишкова ВН, Малюкова НГ, Токарева РБ. Изучение эффективности препарата Церетон в комплексной нейрореабилитационной терапии. Лечебное дело. 2020;(1):55-62. doi: 10.24411/2071-5315-2020-12193

20. Череващенко ЛА, Дадова ЛЮ, Цогоев АС и др. Физические факторы в медицинской реабилитации пациентов с хронической ишемией головного мозга на амбулаторном этапе. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022;99(6-2):12-8. doi: 10.17116/kurort20229906212

21. Костенко ЕВ, Петрова ЛВ, Ганжула ПА и др. Комплексная реабилитация пациентов с посттравматической энцефалопатией с применением Церепро в амбулаторных условиях. Лечебное дело. 2013;(2):92-102. Доступно по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=20452162

22. Боголепова АН, Осиновская НА, Коваленко ЕА, Махнович ЕВ. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(4):88-93. doi: 10.14412/2074-2711-2021-4-88-93

23. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Церпехол. Доступно по ссылке: https://ozonpharm.ru/catalog/tserpekhol/

24. Шавловская ОА. Опыт применения препарата Церетон (холин альфосцерат) в клинической практике. РМЖ. 2011;19(9):557-61. Доступно по ссылке: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20168653