Транзиторная глобальная амнезия как клиническое проявление одностороннего инфаркта гиппокампа. Описание клинического случая

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) – это редкий симптомокомплекс, который проявляется кратковременным приступом выраженной фиксационной, антероградной и ретроградной амнезии. Распространенность ТГА увеличивается с возрастом. К факторам риска данного заболевания можно отнести физическое перенапряжение, сильный эмоциональный стресс, контакт с холодной или горячей водой, переохлаждение, боль. При постановке диагноза ТГА придерживаются критериев Каплана и Ходжеса–Варлоу, согласно которым для ТГА характерно: полное регрессирование мнестических нарушений в течение 24 ч; отсутствие других неврологических и когнитивных нарушений; отсутствие предшествовавших приступу травм головы или судорожных приступов. В случаях, когда клиническая картина ТГА не соответствует критериям заболевания, следует проводить дифференциальную диагностику, в первую очередь с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне и транзиторной эпилептической амнезией. При подтверждении острой ишемии по результатам МРТ головного мозга необходимо проводить дальнейшее комплексное диагностическое обследование с целью установки подтипа острого нарушения мозгового кровообращения и осуществления дальнейшей адекватной вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. В случае установления некардиоэмболического типа инсульта важнейшее значение имеет дезагрегантная терапия. Представлен клинический случай пациентки с левосторонним инфарктом гиппокампа, клинически проявившимся ТГА.

1. Sander D, Bartsch T, Connolly F, et al. Guideline “Transient Global Amnesia (TGA)” of the German Society of Neurology (Deutsche Gesellschaft für Neurologie): S1-guideline. Neurol Res Pract. 2023 Apr 20;5(1):15. doi: 10.1186/s42466-023-00240-0. Erratum in: Neurol Res Pract. 2023 Nov 8;5(1):64.

2. Hodges JR, Warlow CP. Syndromes of transient amnesia: towards a classification. A study of 153 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990 Oct;53(10):834-43. doi: 10.1136/jnnp.53.10.834

3. Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Incidence of transient global amnesia in the Belluno province, Italy: 1985 through 1995. Results of a community-based study. Acta Neurol Scand. 1997 May;95(5):303-10. doi: 10.1111/j.1600-0404.1997.tb00215.x

4. Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Transient global amnesia: clinical characteristics and prognosis. Neurology. 1987 May;37(5):7337. doi: 10.1212/wnl.37.5.733

5. Koski KJ, Marttila RJ. Transient global amnesia: incidence in an urban population. Acta Neurol Scand. 1990 Apr;81(4):358-60. doi: 10.1111/j.1600-0404.1990.tb01571.x

6. Alessandro L, Calandri IL, Suarez MF, et al. Transient global amnesia: clinical features and prognostic factors suggesting recurrence. Arq Neuropsiquiatr. 2019 Jan;77(1):3-9. doi: 10.1590/0004-282X20180157

7. Komulainen T, Bärlund V, Tanila H, et al. Incidence and Risk Factors of Transient Global Amnesia. Neuroepidemiology. 2023;57(4):24652. doi: 10.1159/000530713. Epub 2023 May 15.

8. Akkawi NM, Agosti C, Grassi M, et al. Weather conditions and transient global amnesia. A six-year study. J Neurol. 2006 Feb;253(2):194-8. doi: 10.1007/s00415-0050952-3. Epub 2005 Aug 24.

9. Keret O, Lev N, Shochat T, Steiner I. Seasonal Changes in the Incidence of Transient Global Amnesia. J Clin Neurol. 2016 Oct;12(4):403-6. doi: 10.3988/jcn.2016.12.4.403. Epub 2016 Apr 19.

10. Caplan L. Transient global amnesia. In: Vinken PJ, Bruyn GW, Klawans HL, editors. Handbook of Clinical Neurology. Amsterdam: Elsevier Science Publishers; 1985. Vol. 45. P. 205-18.

11. Hodges JR, Warlow CP. The aetiology of transient global amnesia. A case-control study of 114 cases with prospective follow-up. Brain. 1990 Jun;113 ( Pt 3):639-57. doi: 10.1093/brain/113.3.639

12. Lanzone J, Ricci L, Assenza G, et al. Transient epileptic and global amnesia: Real-life differential diagnosis. Epilepsy Behav. 2018 Nov;88:205-11. doi: 10.1016/j.yebeh.2018.07.015. Epub 2018 Oct 5.

13. Michel D, Garnier P, Schneider F, et al. Diffusion MRI in pure transient global amnesia associated with bilateral vertebral artery dissection. Cerebrovasc Dis. 2004;17(2-3):264-6. doi: 10.1159/000076964. Epub 2004 Feb 23.

14. Gass A, Gaa J, Hirsch J, et al. Lack of evidence of acute ischemic tissue change in transient global amnesia on single-shot echo-planar diffusion-weighted MRI. Stroke. 1999 Oct;30(10):2070-2. doi: 10.1161/01.str.30.10.2070

15. Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993 Jan;24(1):35-41. doi: 10.1161/01.str.24.1.35

16. Bartsch T, Deuschl G. Transient global amnesia: functional anatomy and clinical implications. Lancet Neurol. 2010 Feb;9(2):205-14. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70344-8

17. Mazzoni M, Del Torto E, Vista M, Moretti P. Transient topographical amnesia: a case report. Ital J Neurol Sci. 1993 Dec;14(9):633-6. doi: 10.1007/BF02339248

18. Cammalleri R, Gangitano M, D'Amelio M, et al. Transient topographical amnesia and cingulate cortex damage: a case report. Neuropsychologia. 1996 Apr;34(4):321-6. doi: 10.1016/0028-3932(95)00108-5

19. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых: клинические рекомендации. Москва: Минздрав РФ; 2021.

20. Старчина ЮА, Захаров ВВ. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):113-8. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-113-118

21. Johnston SC, Easton JD, Farrant M, et al; Clinical Research Collaboration, Neurological Emergencies Treatment Trials Network, and the POINT Investigators. Clopidogrel and Aspirin in Acute Ischemic Stroke and High-Risk TIA. N Engl J Med. 2018 Jul 19;379(3):215-25. doi: 10.1056/NEJMoa1800410. Epub 2018 May 16.

22. Wang Y, Wang Y, Zhao X, et al; CHANCE Investigators. Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med. 2013 Jul 4;369(1):11-9. doi: 10.1056/NEJMoa1215340. Epub 2013 Jun 26.

23. Фонякин АВ, Гераскина ЛА, Максимова МЮ. Антитромбоцитарная терапия в профилактике инсульта после транзиторной ишемической атаки некардиоэмболического генеза. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(5):14-9. doi: 10.14412/2074-2711-2021-5-14-19

24. Ciacciarelli M, Zerbinati C, Violi F, Iuliano L. Dipyridamole: a drug with unrecognized antioxidant activity. Curr Top Med Chem. 2015;15(9):822-9. doi: 10.2174/1568026615666150220111942

25. Chakrabarti S, Blair P, Wu C, Freedman JE. Redox state of dipyridamole is a critical determinant for its beneficial antioxidant and antiinflammatory effects. J Cardiovasc Pharmacol. 2007 Oct;50(4):449-57. doi: 10.1097/FJC.0b013e31813542db

26. Таняшян ММ, Домашенко МА. Применение курантила при хронических цереброваскулярных заболеваниях. Атмосфера. Нервные болезни. 2005;(3):8-11.

27. Таняшян ММ, Домашенко МА. Дипиридамол в комплексной терапии хронических цереброваскулярных заболеваний. Атмосфера. Нервные болезни. 2012;(3):27-30.