Неинтервенционная эпидемиологическая программа изучения реальной практики применения препарата кветиапин (Сероквель®) у пациентов с шизофренией и биполярным аффективным расстройством (EPIDEMICUS)

Полиморфизм клинических проявлений шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР), поздняя обращаемость, коморбидность с соматическими заболеваниями и прием пациентами психиатра соматотропных препаратов, частое развитие нежелательных эффектов обусловливают необходимость постоянного анализа и совершенствования методов и средств психофармакотерапии.

Цель исследования – изучение особенностей применения кветиапина (Сероквель®) в реальной амбулаторной клинической практике.

Материал и методы. Пациента включали в программу, если он нуждался в назначении препарата кветиапин (Сероквель®) или переводе на него с текущей терапии. В рамках визита программы врач вносил данные пациента и терапии в индивидуальную регистрационную карту. Полученный материал обрабатывался статистически.

Результаты. Назначение кветиапина практикующими врачами-психиатрами в России проводится не только по официальным показаниям, но и при сходных по клиническим проявлениям психопатологических расстройствах иной нозологии, таких как деменции, органические и аффективные (депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство), а также психогенно провоцированные расстройства. До 27,3% врачей находят достаточно выраженным эффект кветиапина при смешанном аффективном состоянии в рамках динамики БАР. Кветиапин используется врачами для лечения пациентов с различной длительностью течения психического расстройства (в среднем 5,1–13,5 года), тяжестью актуального психического состояния (средний балл по шкале CGI-S 4,3–4,97) и в широком возрастном диапазоне (средний возраст 34,5–60,8 года). При назначении кветиапина врачи отмечают наличие у препарата антидепрессивной, противотревожной, седативной активности и снотворного эффекта вне зависимости от вида психического заболевания. Кветиапин назначают преимущественно в качестве первичной или возобновленной после перерыва монотерапии – 815 (64,5%) наблюдений. При этом при БАР (69,4%) и психической патологии иного генеза (64,7%) монотерапия кветиапином применяется значимо чаще, чем при шизофрении (53,8%; р<0,005).

Заключение. В реальной клинической практике кветиапин воспринимается психиатрами как высокоэффективный и хорошо переносимый антипсихотик с широким спектром действия, выходящим за рамки официальных показаний. Практический опыт отечественных врачей указывает на наличие у препарата, помимо седативного, антипсихотического, антиманиакального и антидепрессивного эффектов, также и антинегативных, прокогнитивных, анксиолитических, антирезистентных и стабилизирующих настроение свойств.

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сероквель® Пролонг (Seroquel® Prolong). Доступно по ссылке: https://novamedica.com/ru/portfel/nevrologiya-cns/seroquel-prolong

2. Клинические рекомендации «Биполярное аффективное расстройство» (утв. Минздравом России), 2021. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/675_1

3. Ильина НА. Терапия шизофрении и шизоаффективных расстройств: опыт применения кветиапина (Сероквеля). Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(1).

4. Калинин ВВ. Кветиапин (Сероквель) – атипичный нейролептик: особенности психотропного эффекта и показания. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001;3(5).

5. Бурлаков АВ, Дробижев МЮ. К проблеме лечения шизофрении, протекающей с сенестоипохондрическими расстройствами (опыт применения Сероквеля). Психиатрия и психофармакотерапия. 2003;(Прил. 2):8-10.

6. Аведисова АС, Спасова СА, Файзуллоев АФ. Опыт применения Сероквеля у больных вялотекущей шизофренией с преобладанием тревожных расстройств. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003;(Прил. 2):11-3.

7. Аведисова АС, Будтуева Ф.С., Григорьева О.В. Новые возможности применения атипичного антипсихотика Сероквеля. РМЖ. 2010;26:1558.

8. Полуэктов М.Г. Применение психотропных препаратов при хронической инсомнии в клинической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(4-2):61-6. doi: 10.17116/jnevro202112104261

9. Modesto-Lowe V, Harabasz AK, Walker SA. Quetiapine for primary insomnia: Consider the risks. Cleve Clin J Med. 2021 May 3;88(5):286-94. doi: 10.3949/ccjm.88a.20031

10. Stahl S. Antipsychotics and Mood Stabilizers: Stahl's Essential Psychopharmacology. 3rd ed. (March 31, 2008). Cambridge University Press; 2008. 248 р. ISBN-10: 0521714133

11. Медведев ВЭ. Перевод пациентов, страдающих шизофренией, с различных антипсихотиков на кветиапина фумарат замедленного высвобождения, применяемый один раз в сутки (реферат). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2010;(4):58-62.

12. Медведев ВЭ. Возможность и оправданность перевода на атипичные антипсихотики больных шизофренией. Психиатрия и психофармакотерапия. 2013;(5):23-8.

13. Медведев ВЭ. Место кветиапина в терапии психических расстройств. Психиатрия и психофармакотерапия. 2011;(2):47-53.

14. Медведев ВЭ. Лечение шизофрении современными атипичными антипсихотическими препаратами (учебно-методическое пособие). Москва: ОАО «Конти-Принт»; 2014. 72 с.

15. Петрова НН. К вопросу о терапии биполярного аффективного расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;122(1-2):80-6.

16. Медведев ВЭ. Кветиапин при терапии биполярного аффективного расстройства. Психиатрия и психофармакотерапия. 2010;(5):14-9.

17. Soeiro-DE-Souza MG, Dias VV, Missio G, et al. Role of quetiapine beyond its clinical efficacy in bipolar disorder: From neuroprotection to the treatment of psychiatric disorders (Review). Exp Ther Med. 2015 Mar;9(3):64352. doi: 10.3892/etm.2015.2213. Epub 2015 Jan 23.

18. Muneer A. Pharmacotherapy of bipolar disorder with quetiapine: a recent literature review and an update. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2015 Apr 30;13(1):25-35. doi: 10.9758/cpn.2015.13.1.25

19. Calabrese JR, Bowden CL, Sachs GS, et al. A double-blind placebo-controlled study of lamotrigine monotherapy in outpatients with bipolar I depression. Lamictal 602 Study Group. J Clin Psychiatry. 1999 Feb;60(2):79-88. doi: 10.4088/jcp.v60n0203

20. Link C, Arvanitis L, Miller B, et al. A multicentre, placebo-controlled, double-blind evaluation of Seroquel in hospitalised patients with acute exacerbation of chronic and subchronic schizophrenia. Eur Neuropsychopharm. 1994;4(3 Spec. Jss):385-6.

21. Arvanitis LA, Miller BG. Multiple fixed doses of "Seroquel" (quetiapine) in patients with acute exacerbation of schizophrenia: a comparison with haloperidol and placebo. The Seroquel Trial 13 Study Group. Biol Psychiatry. 1997 Aug 15;42(4):233-46. doi: 10.1016/s0006-3223(97)00190-x

22. McIntyre RS, Brecher M, Paulsson B, et al. Quetiapine or haloperidol as monotherapy for bipolar mania – a 12-week, double-blind, randomised, parallel-group, placebo-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2005 Oct;15(5):573-85. doi: 10.1016/j.euroneuro.2005.02.006. Epub 2005 Apr 18.

23. Arango C, Bobes J. Managing acute exacerbations of schizophrenia: focus on quetiapine. Curr Med Res Opin. 2004 May;20(5):619-26. doi: 10.1185/030079904125003430

24. Hellewell JS, Kalali AH, Langham SJ, et al. Patient satisfaction and acceptability of long-term treatment with quetiapine. Int J Psychiatry Clin Pract. 1999;3(2):105-13. doi: 10.3109/13651509909024770

25. Simons WR, Bassi R, White R. Antipsychotic compliance evaluation: a population-based managed care study of persistence with initially prescribed antipsychotic medication. International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research 4th Annual European Congress, Cannes, France, 11–13 November 2001.

26. Simons WR. Persistency and Compliance Evaluation (PACE): a US population-based analysis of persistency with initially prescribed antipsychotics. College of Psychiatric and Neurologic Pharmacists 6th Annual Meeting, Charleston, South Carolina, USA, 1–4 May 2003.