Несвоевременная диагностика заболевания спектра оптиконевромиелита

Заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ) – это группа аутоиммунных воспалительно-демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. В 2015 г. Международная группа экспертов установила диагностические критерии для ЗСОНМ. У большинства пациентов c ЗСОНМ обнаруживаются антитела к аквапорину-4. В данном клиническом случае мы сообщаем о 43-летней женщине, у которой заболевание началось со слабости в конечностях, после чего появилась некупируемая рвота. Через 1 год и 3 мес после этого последовало острое снижение остроты зрения. В дальнейшем было еще несколько подобных обострений. По данным МРТ спинного мозга выявлен очаг Т2-гиперинтенсивного сигнала на шейном уровне протяженностью четыре позвоночных сегмента. По данным МРТ головного мозга – поражение дна IV желудочка. В крови были выявлены антитела к аквапорину-4. От первых проявлений заболевания до постановки диагноза прошло 30 мес. В течение этого времени было поставлено несколько диагнозов, в том числе ишемический инсульт, функциональное расстройство, вертебробазилярная недостаточность. За то время, что пациентка не получала патогенетической терапии, у нее сформировалось грубое необратимое инвалидизирующее нарушение зрения. В данном случае мы подчеркиваем важность ранней правильной диагностики заболевания и своевременного начала лечения.

1. Hor JY, Asgari N, Nakashima I, et al. Epidemiology of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder and Its Prevalence and Incidence Worldwide. Front Neurol. 2020 Jun 26;11:501. doi: 10.3389/fneur.2020.00501

2. Papp V, Magyari M, Aktas O, et al. Worldwide Incidence and Prevalence of Neuromyelitis Optica: A Systematic Review. Neurology. 2021 Jan 12;96(2):59-77. doi: 10.1212/WNL.0000000000011153

3. Pandit L, Asgari N, Apiwattanakul M, et al; GJCF International Clinical Consortium & Biorepository for Neuromyelitis Optica. Demographic and clinical features of neuromyelitis optica: A review. Mult Scler. 2015 Jun;21(7):845-53. doi: 10.1177/1352458515572406

4. Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, et al. International Consensus Diagnostic Criteria for Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders. Neurology. 2015;85:177-89. doi: 10.1212/WNL.0000000000001729

5. Deguchi S, Deguchi K, Sato K, et al. HyperCKemia related to the initial and recurrent attacks of neuromyelitis optica. Intern Med. 2012;51(18):2617-20. doi: 10.2169/internalmedicine.51.7898. Epub 2012 Sep 15.

6. Yang B, Guo L, Yang X, Yu N. The pathogenesis and treatment of posterior reversible encephalopathy syndrome after neuromyelitis optica spectrum disorder: a case report and literature review. BMC Neurol. 2022 Dec 20;22(1):493. doi: 10.1186/s12883-022-02985-8

7. Kim HJ, Paul F, Lana-Peixoto MA, et al.; Guthy-Jackson Charitable Foundation NMO International Clinical Consortium & Biorepository. MRI characteristics of neuromyelitis optica spectrum disorder: an international update. Neurology. 2015 Mar 17;84(11):1165-73. doi: 10.1212/WNL.0000000000001367. Epub 2015 Feb 18.

8. Waters PJ, McKeon A, Leite MI, et al. Serologic diagnosis of NMO: a multicenter comparison of aquaporin-4-IgG assays. Neurology. 2012 Feb 28;78(9):665-71; discussion 669. doi: 10.1212/WNL.0b013e318248dec1

9. Шерман МА, Бойко АН. Эпидемиология заболеваний спектра оптиконейромиелита. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(7-2):5-12. doi: 10.17116/jnevro20211210725

10. Sherman E, Han MH. Acute and Chronic Management of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder. Curr Treat Options Neurol. 2015 Nov;17(11):48. doi: 10.1007/s11940-015-0378-x

11. Bonnan M, Valentino R, Debeugny S, et al. Short delay to initiate plasma exchange is the strongest predictor of outcome in severe attacks of NMO spectrum disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Apr;89(4):346-51. doi: 10.1136/jnnp-2017-316286

12. Levy M, Fujihara K, Palace J. New therapies for neuromyelitis optica spectrum disorder. Lancet Neurol. 2021 Jan;20(1):60-7. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30392-6

13. Белова АН, Бойко АН, Белова ЕМ. Диагностические критерии оптикомиелитассоциированных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(2-2):32-40.

14. Gomes ABAGR, Adoni T. Differential diagnosis of demyelinating diseases: what's new? Arq Neuropsiquiatr. 2022 May;80(5 Suppl 1):137-42. doi: 10.1590/0004-282X-ANP-2022-S109

15. Краснов ВС, Бахтиярова КЗ, Евдошенко ЕП и др. Консенсусное мнение по ведению пациентов с заболеваниями спектра оптиконевромиелита: вопросы терминологии и терапии. Неврология, нейропси- хиатрия, психосоматика. 2022;14(6):139-48. doi: 10.14412/2074-2711-2022-6-139-148

16. Бойко АН. Комментарии к статье «Консенсусное мнение по ведению пациентов с заболеваниями спектра оптиконевромиелита: вопросы терминологии и терапии». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):119-22. doi: 10.14412/2074-2711-2023-1-119-122

17. Waters P, Pittock SJ, Bennett JL, et al. Evaluation of aquaporine-4 antibody assays. Clin Exp Neuroimmunol. 2014;5(3):290-303. doi: 10.1111/cen3.12107

18. Trebst C, Jarius S, Berthele A, et al. Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica: Recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). J Neurol. 2014;261:1-16. doi: 10.1007/s00415-013-7169-7

19. Wingerchuk DM, Weinshenker BG. The emerging relationship between neuromyelitis optica and systemic rheumatologic autoimmune disease. Mult Scler. 2012;18(1):5-10. doi: 10.1177/1352458511431077

20. Nikoo Z, Badihian S, Shaygannejad V, et al. Comparison of the efficacy of azathioprine and rituximab in neuromyelitis optica spectrum disorder: a randomized clinical trial. J Neurol. 2017 Sep;264(9):2003-9. doi: 10.1007/s00415-017-8590-0. Epub 2017 Aug 22.

21. Songwisit S, Kosiyakul P, Jitprapaikulsan J, et al. Efficacy and safety of mycophenolate mofetil therapy in neuromyelitis optica spectrum disorders: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2020 Oct 7;10(1):16727. doi: 10.1038/s41598-020-73882-8

22. Pittock SJ, Fujihara K, Palace J, et al. Eculizumab monotherapy for NMOSD: Data from PREVENT and its open-label extension. Mult Scler J. 2022;28(3):480-6. doi: 10.1177/13524585211038291

23. Velasco M, Zarco LA, Agudelo-Arrieta M. Effectiveness of treatments in Neuromyelitis optica to modify the course of disease in adult patients. Systematic review of literature. Mult Scler Relat Disord. 2021 May;50:102869. doi: 10.1016/j.msard.2021.102869

24. Nie T, Blair HA. Inebilizumab: A Review in Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder. CNS Drugs. 2022;36:1133-41. doi: 10.1007/s40263-022-00949-7

25. Pittock SJ, Barnett M, Bennett JL, et al. Ravulizumab in Aquaporin-4-Positive Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder. Ann Neurol. 2023. doi: 10.1002/ana.26626. Epub 2023 Mar 3.