Гормонально-неактивные опухоли гипофиза: морфология и современные подходы к диагностике и лечению

Гормонально-неактивные аденомы гипофиза – доброкачественные новообразования, вторые по частоте среди аденом гипофиза. Вследствие отсутствия патологической секреции гормонов клиническая картина определяется локализацией опухоли. Распространенными симптомами при этом заболевании являются головная боль, дефекты зрительного поля. В обзоре рассмотрены морфологические аспекты диагностики, консервативного лечения, а также методы лучевой терапии. Медикаментозная терапия гормонально-неактивных аденом основана на наличии рецепторов к соматостатину и дофамину в клетках аденомы гипофиза. Представлены данные о технологиях стереотаксической радиохирургии, таких как гамма-нож и кибер-нож, а также о прогнозе заболевания.

1. Ntali G, Wass JA. Epidemiology, clinical presentation and diagnosis of non-functioning pituitary adenomas. Pituitary. 2018;21(2):111-8. doi: 10.1007/S11102-018-0869-3

2. Zatelli MC. Pathogenesis of non-functioning pituitary adenomas. Pituitary. 2018;21(2):130-7. doi: 10.1007/S11102-018-0874-6

3. Rizzoli P, Iuliano Sh, Weizenbaum E, Laws E. Headache in Patients With Pituitary Lesions: A Longitudinal Cohort Study. Neurosurgery. 2016;78(3):316-23. doi: 10.1227/NEU.0000000000001067

4. Barkhoudarian G, Kelly DF. Pituitary Apoplexy. Neurosurg Clin N Am. 2019 Oct;30(4):457-63. doi: 10.1016/j.nec.2019.06.001. Epub 2019 Aug 7.

5. Monteiro DM, Freitas P, Vieira R, Carvalho D. Hypogonadotropic hypogonadism in non-functioning pituitary adenomas: impact of intervention. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2017;125(6):368-76. doi: 10.1055/s-0042-124355

6. Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas. JAMA. 2017 Feb 7;317(5):516-24. doi: 10.1001/jama.2016.19699

7. Esposito D, Olsson DS, Ragnarsson O, et al. Non_functioning pituitary adenomas: indications for pituitary surgery and post-surgical management. Pituitary. 2019 Aug;22(4):422-34. doi: 10.1007/s11102-019-00960-0

8. Huang W, Molitch ME. Management of nonfunctioning pituitary adenomas (NFAs): observation. Pituitary. 2018;21(2):162-7. doi: 10.1007/s11102-017-0856-0

9. Penn DL, Burke WT, Laws ER. Management of non-functioning pituitary adenomas: surgery. Pituitary. 2018;21:145-53. doi: 10.1007/s11102-017-0854-2

10. AlMalki MH, Ahmad MM, Brema I, et al. Contemporary Management of Clinically Non- functioning Pituitary Adenomas: A Clinical Review. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2020 Jun 24;13:1179551420932921. doi: 10.1177/1179551420932921

11. Калинин ПЛ, Кадашев БА, Фомичев ДВ и др. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Вопросы нейрохирургии. 2017;81(1):95-107. doi: 10.17116/neiro201780795-107

12. Григорьев АЮ, Иващенко ОВ, Надеждина ЕЮ. Основные принципы гемостаза в эндоскопической трансназальной хирургии образований хиазмальной области. Нейрохирургия. 2017;(4):3-10.

13. Шкарубо АН. Атлас эндоскопическойэндоназальной хирургии основания черепа и краниовертебрального сочленения. Москва: АБВ-пресс; 2020. 272 с.

14. Eseonu CI, ReFaey K, Rincon-Torroella J,et al. Endoscopic Versus Microscopic Transsphenoidal Approach for Pituitary Adenomas: Comparison of Outcomes During the Transition of Methods of a Single Surgeon. World Neurosurg. 2017 Jan;97:317-25. doi: 10.1016/j.wneu.2016.09.120. Epub 2016 Oct 11.

15. Попова ТН, Николенко ВН, Жандарова ЛФ и др. Онкология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. Под ред. П.В. Глыбочко. Москва: Издательский центр «Академия»; 2008. 400 с.

16. Forster N, Warnick R, Takiar V, et al.Debulking surgery of pituitary adenoma as a strategy to facilitate definitive stereotactic radiosurgery. J Neurooncol. 2018 Jun;138(2):335-40. doi: 10.1007/s11060-0182801-0. Epub 2018 Feb 15.

17. Kessel KA, Diehl CD, Oechsner M, et al.Patient-reported outcome (PRO) as an addition to long-term results after high-precision stereotactic radiotherapy in patients with secreting and non-secreting pituitary adenomas: a retrospective cohort study up to 17-years follow-up. Cancers. 2019;11(12):1884. doi: 10.3390/cancers11121884

18. Narayan V, Mohammed N, Bir SC, et al.Long-Term Outcome of Nonfunctioning and Hormonal Active Pituitary Adenoma After Gamma Knife Radiosurgery. World Neurosurg. 2018;114:e824-e832. doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.094

19. Yu J, Li Y, Quan T, et al. Initial GammaKnife radiosurgery for nonfunctioning pituitary adenomas: results from a 26-year experience. Endocrine. 2020;68:399-410. doi: 10.1007/s12020-020-02260-1

20. Ding C, Saw CB, Timmerman RD. Cyberknife stereotactic radiosurgery and radiation therapy treatment planning system. Med Dosim. 2018 Summer;43(2):129-40. doi: 10.1016/j.meddos.2018.02.006. Epub 2018 Mar 28.

21. Minniti G, Flickinger J, Tolu B, Paolini S.Management of nonfunctioning pituitary tumors: radiotherapy. Pituitary. 2018;21(2):154-61. doi: 10.1007/S11102-018-0868-4

22. Minniti G, Clarke E, Scaringi C, Enrici RM.Stereotactic radiotherapy and radiosurgery for non-functioning and secreting pituitary adenomas. Rep Pract Oncol Radiother. 2016;21(4):370-8. doi: 10.1016/j.rpor.2014.09.004

23. Kotecha R, Sahgal A, Rubens M, et al.Stereotactic radiosurgery for non-functioning pituitary adenomas: meta-analysis and International Stereotactic Radiosurgery Society practice opinion. Neuro Oncol. 2020 Mar 5;22(3):318-32. doi: 10.1093/neuonc/noz225

24. Chanson Ph, Dormoy A, Dekkers OM. Use of radiotherapy after pituitary surgery for non-functioning pituitary adenomas. Eur J Endocrinol. 2019;181(1):D1-D13. doi: 10.1530/EJE-19-0058

25. Yamanaka R, Abe E, Sato T, et al. Secondary Intracranial Tumors Following Radiotherapy for Pituitary Adenomas: A Systematic Review. Cancers (Basel). 2017;9(8):103. doi: 10.3390/cancers9080103

26. Еремкина АК, Дзеранова ЛК, Пигарова ЕК и др. Морфофункциональные особенности гормонально-неактивных аденом гипофиза. Архив патологии. 2019;81(1):71-8. doi: 10.17116/patol20198101171

27. Delgado-Lopez PD, Pi-Barrio J, Duenas-Polo MT, et al. Recurrent non-functioning pituitary adenomas: a review on the new pathological classification, management guidelines and treatment options. Clin Transl Oncol. 2018 Oct;20(10):1233-45. doi: 10.1007/s12094018-1868-6. Epub 2018 Apr 5.

28. Batista RL, Musolino NRC, Cescato VAS,et al. Cabergoline in the management of residual nonfunctioning pituitary adenoma. Am J Clin Oncol. 2019;42(2):221-7. doi: 10.1097/COC.0000000000000505

29. Mercado M, Melgar V, Salame L, Cuenca D. Clinically non-functioning pituitary adenomas: pathogenic, diagnostic and therapeutic aspects. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(7):384-95. doi: 10.1016/j.endinu.2017.05.009

30. Tampourlou M, Karapanou O, Vassiliadi DA, Tsagarakis S. Medical therapy for non-functioning pituitary tumors – a critical approach. Hormones (Athens). 2019;18(2):117-26. doi: 10.1007/s42000-018-0070-0

31. Tampourlou M, Fountas A, Ntali G,Karavitaki N. Mortality in patients with nonfunctioning pituitary adenoma. Pituitary. 2018;21(2):203-7. doi: 10.1007/s11102-018-0863-9

32. Andino-Rios GG, Portocarrero-Ortiz L,Rojas-Guerrero C, et al. Nonfunctioning Pituitary Adenoma That Changed to a Functional Gonadotropinoma. Case Rep Endocrinol. 2018 Apr 29;2018:5027859. doi: 10.1155/2018/5027859