Психосоматические корреляции у психически больных и психически здоровых женщин с бесплодием

Вопросы влияния психического состояния женщин на их репродуктивную функцию недостаточно изучены и нуждаются в дополнительных исследованиях.

Цель исследования – сравнительная оценка отдельных показателей менструально-генеративной функции у психически здоровых и психически больных женщин с бесплодием.

Материал и методы. Обследовано 348 женщин в возрасте от 21 года до 40 лет с первичным и вторичным бесплодием, 120 из которых до проведения настоящего исследования лечились по поводу психического расстройства в психиатрическом стационаре. Состояние пациенток оценивали клиническим методом с использованием специально разработанной карты-опросника.

Результаты. Репродуктивная функция пациенток в анализируемых группах значимо различается по ряду показателей. Для психически больных женщин с первичным бесплодием характерны: более поздний возраст начала менструаций, скудные или обильные менструальные выделения (p<0,05), их нерегулярность или отсутствие на период обострения заболевания, неадекватная эмоциональная реакция на менархе (p<0,05), нерегулярность половой жизни и неудовлетворенность ею (p<0,01). Спонтанные выкидыши и мертворождения чаще отмечались у психически больных женщин, особенно с эндогенными заболеваниями (шизофрения, аффективные расстройства), а аборты и гинекологические операции – у психически здоровых (p<0,001). Предикторами бесплодия со стороны психического здоровья являются: раннее начало и хроническое течение психического расстройства, тяжесть и длительность обострения болезни, короткие и неполные ремиссии, формирование изменений личности или дефекта (шизофренического) в результате психического заболевания.

Заключение. Менструальная и репродуктивная функции женщин зависят от их психического состояния. У женщин с психическими расстройствами нарушение менструальной функции наряду с психопатологическими симптомами заболеваний (снижение сексуального влечения, общения, анестезия чувств), снижением социальной и семейной адаптации ведет к нарушению детородной функции.

1. Тювина НА, Воронина ЕО, Балабанова ВВ, Гончарова ЕМ. Взаимосвязь и взаимовлияние менструально-генеративной функции и депрессивных расстройств у женщин. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):45-51. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-45-51

2. Тювина НА, Морозова ВД, Николаевская АО, Ильченко КН. Особенности эмоционального реагирования у женщин с первичным бесплодием. В сб.: Актуальные проблемы психолого-педагогического и медико-социального сопровождения высшего образования: интеграция науки и практики. Материалы IX научно-практической конференции. Сост. Н.Л. Перевезенцева. Хабаровск; 2022. C. 64-73.

3. Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017. Fertil Steril. 2017 Sep;108(3):393-406. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.06.005. Epub 2017 Jul 29.

4. Тювина НА, Балабанова ВВ, Николаевская АО. Психосоматические механизмы идиопатического бесплодия: клинические наблюдения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):77-82. doi: 10.14412/2074-2711-2023-1-77-82

5. Walker MH, Tobler KJ. Female Infertility. [Updated 2022 Dec 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556033/

6. Katz DJ, Teloken P, Shoshany O. Male infertility – The other side of the equation. Aust Fam Physician. 2017 Sep;46(9):641-6.

7. Lolak S, Rashid N, Wise TN. Interface of Women's Mental and Reproductive Health. Curr Psychiatry Rep. 2005 Jun;7(3):220-7. doi: 10.1007/s11920-005-0057-9

8. Тювина НА, Николаевская АО. Роль психологических и психопатологических факторов в генезе идиопатического бесплодия. Психиатрия. 2022;20(1):110-9.

9. Тювина НА, Николаевская АО, Морозова ВД. Современные вспомогательные репродуктивные технологии: нейропсихиатрические, социально-психологические, морально-этические аспекты. Российский психиатрический журнал. 2021;(6):88-96.

10. Gao L, Qu J, Wang AY. Anxiety, depressionand social support in pregnant women with a history of recurrent miscarriage: a cross-sectional study. J Reprod Infant Psychol. 2020 Nov;38(5):497-508. doi: 10.1080/02646838.2019.1652730. Epub 2019 Aug 14.

11. Crawford NM, Hoff HS, Mersereau JE.Infertile women who screen positive for depression are less likely to initiate fertility treatments. Hum Reprod. 2017 Mar 1;32(3):582-7. doi: 10.1093/humrep/dew351

12. Xu H, Ouyang N, Li R, et al. The effects of anxiety and depression on in vitro fertilisation outcomes of infertile Chinese women. Psychol Health Med. 2017 Jan;22(1):37-43. doi: 10.1080/13548506.2016.1218031. Epub 2016 Aug 12.

13. Gdanska P, Drozdowicz-Jastrzebska E,Grzechocinska B, et al. Anxiety and depression in women undergoing infertility treatment. Ginekol Pol. 2017;88(2):109-12. doi: 10.5603/GP.a2017.0019

14. Szkodziak F, Krzyzanowski J, Szkodziak P.Psychological aspects of infertility. A systematic review. J Int Med Res. 2020 Jun;48(6):300060520932403. doi: 10.1177/0300060520932403

15. Клинические рекомендации – Женскоебесплодие – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. Доступно по ссылке: https://moniiag.ru/wpcontent/uploads/2019/07/Klinicheskierekomendatsii.-ZHenskoe-besplodie.pdf

16. World Health Organization, 2022. Availablefrom: https://www.who.int/health-topics/infertility#tab=tab_1

17. Reardon DC. The abortion and mentalhealth controversy: A comprehensive literature review of common ground agreements, disagreements, actionable recommendations, and research opportunities. SAGE Open Med. 2018 Oct 29;6:2050312118807624. doi: 10.1177/2050312118807624

18. Luk BH, Loke AY. The Impact of Infertilityon the Psychological Well-Being, Marital Relationships, Sexual Relationships, and Quality of Life of Couples: A Systematic Review. J Sex Marital Ther. 2015;41(6):610-25. doi: 10.1080/0092623X.2014.958789. Epub 2014 Oct 30.

19. Jisha PR, Thomas I. Quality of life and infertility: influence of gender, years of marital life, resilience, and anxiety. Psychol Stud. 2016;61:159-69.

20. Rasoulzadeh Bidgoli M, LatifnejadRoudsari R, Montazeri A. The effectiveness of a collaborative infertility counseling (CIC) on pregnancy outcome in women undergoing in vitro fertilization: a randomized trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2020 Nov 25;20(1):728. doi: 10.1186/s12884-020-03417-6

21. Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T,et al. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med. 2012;9(12):e1001356. doi: 10.1371/journal.pmed.1001356. Epub 2012 Dec 18.

22. Петрова НН, Аристова ТА, Склярова АЮ.Влияние гендерных характеристик на психическую адаптацию больных эндогенными заболеваниями. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2007;(1):46-51.

23. Тювина НА, Николаевская АО. Бесплодие и психические расстройства у женщин. Сообщение 2. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):93-9. doi: 10.14412/2074-2711-2020-1-93-99