Постинсультные расстройства когнитивных функций (клинико-нейровизуализационное исследование)

Проведено клиническое, нейропсихологическое и нейровизуализационное обследование 65 пациентов (52 мужчин и 13 женщин) в возрасте 65,6±10,1 года, перенесших ишемический инсульт. Когнитивные расстройства были неоднородными, в стадии умеренных когнитивных нарушений (КН) наиболее значимо страдали регуляторные функции, внимание, счет. При легкой деменции к нарушениям преимущественно внимания и регуляторных функций присоединялись отчетливые нарушения памяти, ориентировки, зрительно-пространственной функции. При нейровизуализации у большинства пациентов наряду с очаговыми постинсультными изменениями выявлялись атрофия ткани головного мозга, изменения белого вещества, мелкоочаговые повреждения серого вещества. Установлено, что необходимым условием для верификации синдрома постинсультных КН, помимо объема и локализации очага повреждения, должно быть наличие признаков нарушения интегративной психической деятельности головного мозга, особенно нарушения регуляторных функций.

1. <div><p>Гусев ЕИ, Скворцова ВИ. Ишемия головного мозга. Москва: Медицина; 2001;328 с. [Gusev EI, Skvortsova VI. Ishemiya golovnogo mozga. Moscow: Meditsina; 2001;328 р.]</p><p>Суслина ЗА, Варакин ЮА, Верещагин НВ. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология, основы</p><p>профилактики. Москва: МЕДпресс-информ; 2006;254 с. [Suslina ZA, Varakin YuA, Vereshchagin NV. Sosudistye zabolevaniya golovnogo mozga: epidemiologiya, osnovy profilaktiki. Moscow: MEDpress-inform; 2006;254 р.]</p><p>Емелин АЮ. Структурная нейровизуализация в дифференциальной диагностике сосудистых когнитивных</p><p>нарушений. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2010;3(31):97–102. [Emelin AYu. Strukturnaya neyrovizualizatsiya v differentsial'noy diagnostike sosudistykh kognitivnykh narusheniy. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2010;3(31):97–102.]</p><p>Левин ОС, Усольцева НИ, Юнищенко НА. Постинсультные когнитивные нарушения.Трудный пациент. 2007;5(8):26–9. [Levin OS, Usol'tseva NI, Yunishchenko NA. Postinsul'tnye kognitivnye narusheniya. Trudnyy patsient. 2007;5(8):26–9.]</p><p>Михайленко АА, Одинак ММ, Нечипоренко ВВ. Сосудистая деменция. Клиническая медицина и патофизиология. 1996;3:35–44.[Mikhaylenko AA, Odinak MM,</p><p>Nechiporenko VV. Sosudistaya dementsiya. Klinicheskaya meditsina i patofiziologiya. 1996;3:35–44.]</p><p>Одинак ММ, Емелин АЮ, Лобзин ВЮ. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии. Санкт-Петербург: ВМедА; 2006;158 с. [Odinak MM, Emelin AYu, Lobzin VYu. Narushenie kognitivnykh funktsiy pri tserebrovaskulyarnoy patologii. St.-Petersburg.: VMedA; 2006;158 р.]</p><p>Gorelick PB, Brody JA, Cohen DC et al. Risk factors for dementia associated with multiple cerebral infarcts: a case-control analysis in predominantly African-American hospital-based patients. Arch Neurol. 1993;50(7):714–20. DOI: http://dx.doi.org/10.1001%2Farchneur.1993.00540070034011.</p><p>Pohjasvaara T, Erkinjuntii T, Vataja R, Kaste M. Dementia three months after stroke: baseline frequency and effect of different definitions of dementia in the Helsinki Stroke Aging</p><p>Memory Study (SAM) cohort. Stroke. 1997;28(4):785–92. DOI: http://dx.doi.org/10.1161%2F01.STR.28.4.785.</p><p>Tatemichi T, Foulkes MA, Horh JP et al. Dementia in stroke survivors in the Stroke Data Bank cohort: prevalence, incidence, risk factors, and computed tomographic findings. Stroke. 1990;21(6):858–66.</p><p>Tatemichi T, Desmond DW, Stern Y et al. Cognitive impairment after stroke: frequency, patterns, and relationship to functional abilities. J neurol neurosurg psychiatry. 1994;57(2):202–7. DOI:http://dx.doi.org/10.1136%2Fjnnp.57.2.202.</p><p>Censori B, Mariara O, Agostinis C et al. Dementia after first stroke. Stroke. 1996;27(7):1205–10. DOI: http://dx.doi.org/10.1161%2F01.STR.27.7.1205.</p><p>Ivan C, Seshadri S, Beiser A et al. Dementia after stroke. The Framingham Study. Stroke. 2004;35(6):1264–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1161%2F01.STR.0000127810.92616.78.</p><p>Leys D, Henon H, Mackowiak-Cordoliani MA, Pasquier F. Poststroke dementia. Neurology. 2005;4(11):752–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016%2FS14744422%2805%2970221-0.</p><p>Hachinski V, Lassen N, Marshall J. Multi–infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly. Lancet. 1974;2(7874):207–10.</p><p>Breteler M, Claus IJ, Grobbee DE, Hofman A. Cardiovascular disease and distribution of cognitive function in elderly people: the Rotterdam Study. BMJ. 1994;308(6944):1604–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1136%2Fbmj.308.6944.1604.</p><p>Barba R, Martinez-Espinosa S, Rodriguez-Garcia E et al. Poststroke dementia: clinical features and risk factors. Stroke. 2000;31(7):1494–501. DOI: http://dx.doi.org/10.1161%2F01.STR.31.7.1494.</p><p>Яхно НН, Дамулин ИВ. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция у пожилых. Русский</p><p>медицинский журнал. 1997;5(20):45–56. [Yakhno NN, Damulin IV. Distsirkulyatornaya entsefalopatiya i sosudistaya dementsiya u pozhilykh. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 1997;5(20):45–56.]</p><p>Kovari E, Gold C, Herrmann FR et al. Cortical microinfarcts and demyelination affect cognition in cases at high risk for dementia. Neurology. 2007;68(12):927–31. DOI: http://dx.doi.org/10.1212%2F01.wnl.0000257094.10655.9a.</p><p>Roman G. Vascular dementia may be the most common form of dementia in the elderly. J Neurol Sci. 2002;203-204:7–10.</p><p>Вахнина НВ, Никитина ЛЮ, Парфенов ВА, Яхно НН. Постинсультные когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008 (Приложение Инсульт);108(S22):16–21. [Vakhnina NV, Nikfflna LYu, Parfyonov VA, Yakhno NN. Post-stroke cognitive disturbances. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2008;(Prilozhenie Insul't);108(H22):16–21.]</p><p>Scheltens P, Barkhof F, Leys D. A semiquantitative rating scale for the assessment of signal hyperintensities on magnetic resonance imaging. J Neurol Sci. 1993;114(1):7–12.</p><p>Захаров ВВ. Когнитивные нарушения при сосудистом поражении головного мозга: клиника, диагностика, лечение. Фарматека. 2009;7:32–7. [Zakharov VV. Kognitivnye narusheniya pri sosudistom porazhenii golovnogo mozga: klinika, diagnostika, lechenie. Farmateka. 2009;7:32–7.]</p><p>Reed B, Kuczynski B, Jagust W, Chui HC. Profiles of neuropsychological impairment in autopsy–defined Alzheimer's disease. Brain. 2007;130(3):731–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1093%2Fbrain%2Fawl385.</p><p>Парфенов ВА. Лечение постинсультных когнитивных нарушений. Применение Омарона. Русский медицинский журнал. 2010;18(16):986–90. [Parfenov VA. Lechenie postinsul'tnykh kognitivnykh narusheniy. Primenenie Omarona. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2010;18(16):986–90.]</p></div><br />