Организация медицинской помощи больным с церебральным инсультом на догоспитальном этапе

Основными задачами оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе являются точная диагностика острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и минимизация задержек при транспортировке пациента. Инсульт – неотложное состояние, поэтому все пациенты с подозрением на инсульт должны госпитализироваться первой прибывшей на вызов бригадой в специализированное неврологическое отделение для больных с ОНМК. Максимально быстрая транспортировка пациента в стационар, а также сокращение времени обследования для верификации характера инсульта являются залогом успешного проведения тромболитической терапии – наиболее эффективного метода лечения ишемического инсульта. Существенно сократить время на внутрибольничные перемещения – время от поступления до начала тромболизиса, или время «от двери до иглы» (door-to-nee-dle time) – позволяет госпитализация больных инсультом непосредственно в круглосуточно работающий кабинет рентгеновской компьютерной томографии, минуя приемное отделение.  Лечебная тактика при ОНМК на догоспитальном этапе (базисная терапия) направлена на коррекцию жизненно важных функций организма – поддержание дыхания, гемодинамики, водно-электролитного обмена и может проводиться без нейровизуализационного подтверждения характера инсульта. Использование современных организационных, методических, образовательных подходов способствует улучшению качества оказания медицинской помощи больным с ОНМК, усилению преемственности между догоспитальным этапом и стационаром, внедрению новых эффективных технологий терапии инсульта.

1. <div><p>Crocco Т, Gullett Т, Stephen M. Davis. Feasibility of Neuroprotective Agent Administration by Prehospital Personnel in an Urban Setting. Stroke. 2003;34(8):1918–22. Epub 2003 Jul 3. DOI: http://dx.doi.org/10.1161%2F01.STR.0000080943.59701.0D.</p><p>Harbison J, Hossain O, Jenkinson D, Davis J. Diagnostic Accuracy of Stroke Referrals From Primary Care, Emergency Room Physicians, and Ambulance Staff Using the Face Arm Speech Test. Stroke. 2003;34(1):71–6. DOI: http://dx.doi.org/10.1161%2F01.STR.0000044170.46643.5E.</p><p>Harraf F, Sharma A, Brown M et al. A multicentre observational study of presentation and early assessment of acute stroke. BMJ. 2002;325(7354):17. DOI:http://dx.doi.org/10.1136%2Fbmj.325.7354.17.</p><p>Morris D, Rosamond W, Hinn A, Gorton R. Time Delays in Accessing Stroke Care in the Emergency Department. Academic Emergency Medicine. 1999;6(3):218–23.</p><p>Скворцова ВИ, Стаховская АВ, Мешкова КС, Шамалов НА. Методология создания медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;(18):3–7. [Skvortsova VI, Stakhovskaya AV, Meshkova KS, Shamalov NA. Metodologiya sozdaniya mediko-ekonomicheskikh standartov okazaniya meditsinskoy pomoshchi bol'nym s ishemicheskim insul'tom. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2006;(18):3–7.]</p><p>Derex L, Adeleine P, Nighoghossian N et al. Factors Influencing Early Admission in a French Stroke Unit. Stroke. 2002;33(1):153–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1161%2Fhs0102.100533.</p><p>Nor A, McAllister C, Louw S et al. Agreement Between Ambulance Paramedic- and Physician-Recorded Neurological Signs With Face Arm Speech Test (FAST) in Acute Stroke Patients. Stroke. 2004;35(6):1355–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1161%2F01.STR.0000128529.63156.c5.</p><p>Сидоров АМ. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М.; 2009;20 с. [Sidorov AM. Avtoreferat diss. kand. med. nauk. Moscow; 2009;20 p.]</p><p>http://www.eso-stroke.org</p><p>Скворцова ВИ, Голухов ГН, Губский ЛВ и др. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;106(12):24–31. [Skvortsova VI, Golukhov GN, Gubskiy LV i dr.Sistemnaya tromboliticheskaya terapiya priishemicheskom insul'te. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2006;106(12):24–31.]</p></div><br />