Вопросы ведения пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-114-120
Аннотация
Инсульт представляет собой вторую-третью по частоте причину смертности среди населения и ведущую причину инвалидности. Ежегодно в мире регистрируется более 12 млн инсультов. Существенный вклад в инвалидизацию пациентов после инсульта вносят когнитивные нарушения (КН), которые ограничивают повседневную активность не меньше, чем двигательные расстройства. В статье приведены данные о широкой распространенности постинсультных КН (ПИКН), рассматриваются вопросы эпидемиологии, факторы риска, основные клинико-патогенетические данные расстройств, особенности их диагностики и лечения. Обсуждаются вопросы применения дипиридамола для профилактики инсульта и у пациентов с ПИКН.
При поддержке: Исследование не имело спонсорской поддержки
Об авторах
А. Б. Локшина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Анастасия Борисовна Локшина - кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Конфликт интересов:
Конфликт интересов отсутствует
Д. А. Гришина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Конфликт интересов:
Конфликт интересов отсутствует
Список литературы
1. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021 Oct;20(10):795-820. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0. Epub 2021 Sep 3.
2. Krishnamurthi RV, Ikeda T, Feigin VL. Global, Regional and Country-Specific Burden of Ischaemic Stroke, Intracerebral Haemorrhage and Subarachnoid Haemorrhage: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. Neuroepidemiology. 2020;54(2):171-9. doi: 10.1159/000506396. Epub 2020 Feb 20.
3. Парфенов ВА, Хасанова ДР. Ишемический инсульт. М.: МИА, 2012. 288 с.
4. Скворцова ВИ, Губский ЛВ, Стаховская ЛВ и др. Ишемический инсульт. В кн.: Гусев ЕИ, Коновалов АИ, Скворцова ВИ, редакторы. Неврология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. С. 592-615.
5. Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2021. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2
6. Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDSAIREN International Workshop. Neurology. 1993 Feb;43(2):250-60. doi: 10.1212/wnl.43.2.250
7. Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с. Доступно по ссылке: https://nnp.imapress.net/nnp/article/view/841
8. Гришина ДА, Захаров ВВ. Инсульт и когнитивные нарушения. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(19):18-25. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-19-16-23
9. Локшина АБ, Гришина ДА, Захаров ВВ. Сосудистые когнитивные нарушения: вопросы диагностики и лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(2):106-13. doi: 10.14412/2074-27112023-2-106-113
10. Локшина АБ. Дифференциальная диагностика постинсульных когнитивных нарушений. Эффективная фармакотерапия. 2015;39:20-6. Доступно по ссылке: https://umedp.ru/upload/iblock/899/lokshina.pdf
11. Парфенов ВА, Чердак МА, Вахнина НВ и др. Когнитивные расстройства у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(2S):17-22. doi: 10.14412/20742711-2012-2504
12. Vakhnina NV, Nikitina LYu, Parfenov VA, Yakhno NN. Post-stroke cognitive impairments. Neurosci Behav Physiol. 2009 Oct;39(8):719-24. doi: 10.1007/s11055-009-9198-3
13. Яхно НН, Захаров ВВ, Локшина АБ и др. Деменции. Руководство для врачей. 3-е изд. Москва: Медпресс-информ; 2011. С. 17-28. Доступно по ссылке: https://www.03book.ru/upload/iblock/987/415_Demencija_Jahno.pdf (дата обращения 01.03.2023).
14. Климов ЛВ, Парфенов ВА. Когнитивные нарушения в остром периоде ишемического инсульта. Неврологический журнал. 2006;11(Прил. 1):53-6.
15. Гришина ДА, Локшина АБ. Диагностика и лечение сосудистых когнитивных расстройств. Медицинский совет. 2021;(2):45-54. doi: 10.21518/2079-701X-2021-2-45-54
16. Nijsse B, Visser-Meily JM, van Mierlo ML, et al. Temporal Evolution of Poststroke Cognitive Impairment Using the Montreal Cognitive Assessment. Stroke. 2017 Jan;48(1):98-104. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.014168. Epub 2016 Nov 29.
17. Weaver NA, Kuijf HJ, Aben HP, et al. Strategic infarct locations for post-stroke cognitive impairment: a pooled analysis of individual patient data from 12 acute ischaemic stroke cohorts. Lancet Neurol. 2021 Jun; 20(6):448-59. doi: 10.1016/S14744422(21)00060-0.
18. Pendlebury ST, Rothwell PM. Prevalence, incidence, and factors associated with prestroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2009;8(11):1006-18. doi: 10.1016/S14744422(09)70236-4
19. Barbay M, Diouf M, Roussel M, Godefroy O. Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence in Post-Stroke Neurocognitive Disorders in Hospital-Based Studies. Dement Geriatr Cogn Disord. 2018;46(56):322-34. doi: 10.1159/000492920
20. Barbay M, Taillia H, Nedelec-Ciceri C, et al; GRECOG-VASC Study Group. Prevalence of Poststroke Neurocognitive Disorders Using National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network, VASCOG Criteria (Vascular Behavioral and Cognitive Disorders), and Optimized Criteria of Cognitive Deficit. Stroke. 2018 May;49(5):1141-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018889
21. Sexton E, McLoughlin A, Williams DJ, et al. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of cognitive impairment no dementia in the first year post-stroke. Eur Stroke J. 2019 Jun;4(2):160-71. doi: 10.1177/2396987318825484
22. Gutierrez Perez C, Sävborg M, Pahlman U, et al. High frequency of cognitive dysfunction before stroke among older people. Int J Geriatr Psychiatry. 2011;26(6):622-9. doi: 10.1002/gps.2573
23. Вербицкая СВ, Парфенов ВА, Решетников ВА и др. Постинсультные когнитивные нарушения (результаты 5-летнего наблюдения). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):37-42. doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-37-42
24. Casolla B, Caparros F, Cordonnier C, et al. Biological and imaging predictors of cognitive impairment after stroke: a systematic review. J Neurol. 2019 Nov; 266(11):2593-604. doi: 10.1007/s00415-0189089-z
25. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42(9):2672-713. doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496
26. Leys D, Henon H, Mackowiak-Cordoliani MA, Pasquier F. Poststroke dementia. Lancet Neurol. 2005;4(11):752-9. doi: 10.1016/S14744422(05)70221-0
27. Georgakis MK, Duering M, Wardlaw JM, Dichgans M. WMH and long-term outcomes in ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. Neurology. 2019 Mar 19;92(12):e1298-e1308. doi: 10.1212/WNL.0000000000007142
28. Wang F, Hua S, Zhang Y, et al. Association Between Small Vessel Disease Markers, Medial Temporal Lobe Atrophy and Cognitive Impairment After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021 Jan; 30(1):105460. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105460
29. Munsch F, Sagnier S, Asselineau J, et al. Stroke Location Is an Independent Predictor of Cognitive Outcome. Stroke. 2016 Jan;47(1):66-73. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.011242
30. Ball EL, Shah M, Ross E, et al. Predictors of post-stroke cognitive impairment using acute structural MRI neuroimaging: A systematic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2022 Sep 12:17474930221120349. doi: 10.1177/17474930221120349
31. Яхно НН, Коберская НН, Захаров ВВ и др. Влияние возраста, коморбидных сердечно-сосудистых и эмоциональных факторов на легкое когнитивное снижение в среднем, пожилом и старческом возрасте. Неврологический журнал. 2018;23(6):309-15. doi: 10.18821/1560-9545-2018-23-6-309-315
32. Cova I, Mele F, Zerini F, et al. The Clock Drawing Test as a predictor of cognitive decline in non-demented stroke patients. J Neurol. 2022 Jan;269(1):342-9. doi: 10.1007/s00415-02110637-z
33. Jorm AF. The Informant Questionnaire on cognitive decline in the elderly (IQCODE): a review. Int Psychogeriatr. 2004;16(3):275-93. doi: 10.1017/s1041610204000390
34. Serrano S, Domingo J, Rodriguez-Garcia E, et al. Frequency of cognitive impairment without dementia in patients with stroke: a two-year follow-up study. Stroke. 2007;38(1):105-10. doi: 10.1161/01.STR.0000251804.13102.c0
35. Graber M, Garnier L, Mohr S, et al. Influence of Pre-Existing Mild Cognitive Impairment and Dementia on Post-Stroke Mortality. The Dijon Stroke Registry. Neuroepidemiology. 2020;54(6):490-7. doi: 10.1159/000497614
36. Bejot Y, Duloquin G, Crespy V, et al. Influence of Preexisting Cognitive Impairment on Clinical Severity of Ischemic Stroke: The Dijon Stroke Registry. Stroke. 2020 Jun;51(6):1667-73. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.028845
37. Локшина АБ, Захаров ВВ, Гришина ДА и др. Гетерогенность синдрома умеренных когнитивных нарушений (анализ работы специализированного амбулаторного приема). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):34-41. doi: 10.14412/2074-27112021-3-34-41
38. Jokinen H, Kalska H, Ylikoski R, et al; LADIS group. Longitudinal cognitive decline in subcortical ischemic vascular disease – the LADIS Study. Cerebrovasc Dis. 2009;27(4):384-91. doi: 10.1159/000207442
39. Jellinger KA. The enigma of mixed dementia. Alzheimers Dement. 2007 Jan;3(1):40-53. doi: 10.1016/j.jalz.2006.09.002
40. Dong Y, Sharma VK, Chan BP, et al. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) for the detection of vascular cognitive impairment after acute stroke. J Neurol Sci. 2010 Dec 15;299(1-2):158. doi: 10.1016/j.jns.2010.08.051
41. Ghafar MZAA, Miptah HN, O’Caoimh R. Cognitive screening instruments to identify vascular cognitive impairment: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2019 Aug; 34(8):1114-27. doi: 10.1002/gps.5136
42. Гришина ДА, Локшина АБ. Вопросы диагностики и лечения умеренных когнитивных расстройств. Медицинский совет. 2022;(21):46-53. doi: 10.21518/2079-701X2022-16-21-46-53
43. Локшина АБ, Гришина ДА, Обухова АВ. Болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(2):110-6. doi: 10.14412/20742711-2022-2-110-116
44. Петелин ДС, Байрамова СП, Сорокина ОЮ и др. Апатия, ангедония и когнитивная дисфункция: общие симптомы депрессии и неврологической патологии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(5):96-102. doi: 10.14412/2074-2711-2022-5-96-102
45. Локшина АБ, Гришина ДА. Терапия некогнитивных нервно-психических расстройств при болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):132-8. doi: 10.14412/20742711-2021-6-132-138
46. Новикова МС, Захаров ВВ. Лечение недементных сосудистых когнитивных расстройств. Медицинский совет. 2021;(19):57-65. doi: 10.21518/2079-701X2021-19-57-65
47. Гоголева АГ, Захаров ВВ. Вопросы этиологии, проявлений и терапии хронических цереброваскулярных заболеваний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):84-91. doi: 10.14412/2074-2711-2020-5-84-91
48. Старчина ЮА, Захаров ВВ. Степень тяжести и терапия когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):119-24. doi: 10.14412/2074-2711-2021-3-119-124
49. Li X, Geng D, Wang S, Sun G. Aerobic exercises and cognitive function in post-stroke patients: A systematic review with meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Oct 14;101(41):e31121. doi: 10.1097/MD.0000000000031121
50. Nie P, Liu F, Lin S, et al. The effects of computer-assisted cognitive rehabilitation on cognitive impairment after stroke: A systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs. 2022 May;31(9-10):1136-48. doi: 10.1111/jocn.16030
51. Новикова МС, Захаров ВВ, Вахнина НВ. Эффективность комбинации нелекарственных методов у пациентов с недементнымисосудистыми когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):57-64. doi: 10.14412/20742711-2023-1-57-64
52. Кулеш АА, Емелин АЮ, Боголепова АН и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4-12. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-4-12
53. Кулеш АА. Особенности ведения пациентов с хронической ишемией головного мозга в период пандемии COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2021-3-4-11
54. Максимова МЮ, Айрапетова АС. Возможности антитромбоцитарной терапии при некардиоэмболическом ишемическом инсульте. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):81-6. doi: 10.14412/2074-2711-2022-3-81-86
55. Старчина ЮА, Косивцова ОВ, Соколов ЕА. Ведение пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(2):91-7. doi: 10.14412/2074-27112023-2-91-97
56. Танашян ММ, Кузнецова ПИ, Раскуражев АА. Расширение возможностей антитромботической терапии цереброваскулярной патологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(4):123-8. doi: 10.17116/jnevro2020120041123
57. Воробьева ОВ. Плейотропные эффекты дипиридамола: клинические перспективы. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2016;3(25):15-8. Доступно по ссылке: https://umedp.ru/articles/pleyotropnye_effekty_dipiridamola_klinicheskie_perspektivy.html
58. Wang C, Lin W, Playa H, et al. Dipyridamole analogs as pharmacological inhibitors of equilibrative nucleoside transporters. Identification of novel potent and selective inhibitors of the adenosine transporter function of human quilibrative nucleoside transporter 4 (hENT4). Biochem Pharmacol. 2013 Dec 1;86(11):1531-40. doi: 10.1016/j.bcp.2013.08.063. Epub 2013 Sep 7.
59. Balakumar P, Nyo YH, Renushia R, et al. Classical and pleiotropic actions of dipyridamole: Not enough light to illuminate the dark tunnel? Pharmacol Res. 2014 Sep;87:144-50. doi: 10.1016/j.phrs.2014.05.008. Epub 2014 May 24.
60. Chakrabarti S, Vitseva O, Iyu D, et al. The effect of dipyridamole on vascular cell derived reactive oxygen species. J Pharmacol Exp Ther. 2005 Nov;315(2):494-500. doi: 10.1124/jpet.105.089987. Epub 2005 Jul 26.
61. Eisert WG. Dipyridamole in antithrombotic treatment. Adv Cardiol. 2012;47:78-86. doi: 10.1159/000338053. Epub 2012 Aug 9.
62. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi: 10.15829/1560-4071-20186-7-122
63. Chakrabarti S, Blair P, Wu C. Redox state of dipyridamole is a critical determinant for its beneficial antioxidant and anti-inflammatory effects. J Cardiovasc Pharmacol. 2007 Oct;50(4):449-57. doi: 10.1097/FJC.0b013e31813542db
64. Ciacciarelli M, Zerbinati C, Violi F. Dipyridamole: a drug with unrecognized antioxidant activity. Curr Top Med Chem. 2015;15(9):822-9. doi: 10.2174/1568026615666150220111942
Рецензия
Для цитирования:
Локшина АБ, Гришина ДА. Вопросы ведения пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(3):114-120. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-114-120
For citation:
Lokshina AB, Grishina DA. Issues of management of patients with post-stroke cognitive impairment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023;15(3):114-120. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-114-120
Просмотров:
383
Послать статью по эл. почте 