Цефепим-индуцированная энцефалопатия
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-76-81
Аннотация
Цефепим – цефалоспориновый антибиотик четвертого поколения, широко применяемый в клинической практике при патологии различных систем организма. В статье приведено описание клинического наблюдения пациентки, у которой через 3 дня после назначения цефепима было отмечено снижение уровня сознания, расцененное как энцефалопатия. Цефепим-индуцированная нейротоксичность характеризуется токсической энцефалопатией, которая проявляется через 2–6 дней после начала приема препарата и проходит через 1–3 дня после его отмены. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) при этом регистрируются генерализованные периодические разряды (ГПР) трифазной морфологии или паттерн, соответствующий критериям бессудорожного эпилептического статуса (БСЭС). В приведенном наблюдении на ЭЭГ регистрировались стимул-индуцированные ГПР трифазной морфологии частотой 1,5 Гц; проба с внутривенным введением антиэпилептического препарата (леветирацетам) оказалась отрицательной. Через день после отмены цефепима уровень сознания пациентки возвратился к исходному, а на ЭЭГ полностью регрессировали периодические разряды. Таким образом, цефепим может вызывать энцефалопатию у пациентов с ритмической или периодической активностью на ЭЭГ, особенно при наличии стимул-индуцированного компонента. В ряде случаев при применении цефепима возможно развитие эпилептических приступов и БСЭС.
Ключевые слова
Об авторах
Т. Н. ПушкарьРоссия
Кафедра нервных болезней лечебного факультета.
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
Конфликт интересов:
Конфликт интересов отсутствует
П. Н. Власов
Россия
Павел Николаевич Власов - кафедра нервных болезней лечебного факультета.
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
Конфликт интересов:
Конфликт интересов отсутствует
А. И. Белякова-Бодина
Россия
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
Конфликт интересов:
Конфликт интересов отсутствует
А. Г. Брутян
Россия
125367, Москва, Волоколамское шоссе, 80
Конфликт интересов:
Конфликт интересов отсутствует
Список литературы
1. Hirsch LJ, Fong MWK, Leitinger M, et al. American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology: 2021 Version. J Clin Neurophysiol. 2021 Jan 1;38(1):1-29. doi: 10.1097/WNP.0000000000000806
2. Neu HC. Safety of cefepime: a new extended-spectrum parenteral cephalosporin. Am J Med. 1996 Jun 24;100(6A):68S-75S. doi: 10.1016/s0002-9343(96)00110-6
3. Dakdouki GK, Al-Awar GN. Cefepimeinduced encephalopathy. Int J Infect Dis. 2004 Jan;8(1):59-61. doi: 10.1016/j.ijid.2003.09.003
4. Wong KM, Chan WK, Chan YH, Li CS. Cefepime-related neurotoxicity in a haemodialysis patient. Nephrol Dial Transplant. 1999 Sep;14(9):2265-6. doi: 10.1093/ndt/14.9.2265
5. Sutter R, Rüegg S, Tschudin-Sutter S. Seizures as adverse events of antibiotic drugs: A systematic review. Neurology. 2015 Oct 13;85(15):1332-41. doi: 10.1212/WNL.0000000000002023
6. Appa AA, Jain R, Rakita RM, et al. Characterizing Cefepime Neurotoxicity: A Systematic Review. Open Forum Infect Dis. 2017 Oct 10;4(4):ofx170. doi: 10.1093/ofid/ofx170
7. Gangireddy VG, Mitchell LC, Coleman T. Cefepime neurotoxicity despite renal adjusted dosing. Scand J Infect Dis. 2011 Oct;43(10):827-9. doi: 10.3109/00365548.2011.581308
8. Nakagawa R, Sato K, Uesaka Y, et al. Cefepime-induced encephalopathy in end-stage renal disease patients. J Neurol Sci. 2017 May 15;376:123-8. doi: 10.1016/j.jns.2017.03.018
9. Li HT, Lee CH, Wu T, et al. Clinical, Electroencephalographic Features and Prognostic Factors of Cefepime-Induced Neurotoxicity: A Retrospective Study. Neurocrit Care. 2019 Oct;31(2):329-37. doi: 10.1007/s12028-019-00682-y
10. Maganti R, Jolin D, Rishi D, Biswas A. Nonconvulsive status epilepticus due to cefepime in a patient with normal renal function. Epilepsy Behav. 2006 Feb;8(1):312-4. doi: 10.1016/j.yebeh.2005.09.010
11. Thabet F, Al Maghrabi M, Al Barraq A, Tabarki B. Cefepime-induced nonconvulsive status epilepticus: case report and review. Neurocrit Care. 2009;10(3):347-51. doi: 10.1007/s12028-008-9166-8
12. Meillier A, Rahimian D. Cefepime-induced encephalopathy with normal renal function. Oxf Med Case Reports. 2016 Jun 1;2016(6):11820. doi: 10.1093/omcr/omw042
13. Boschung-Pasquier L, Atkinson A, Kastner LK, et al. Cefepime neurotoxicity: thresholds and risk factors. A retrospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2020 Mar;26(3):333-9. doi: 10.1016/j.cmi.2019.06.028
14. Sugimoto M, Uchida I, Mashimo T, et al. Evidence for the involvement of GABA(A) receptor blockade in convulsions induced by cephalosporins. Neuropharmacology. 2003 Sep;45(3):304-14. doi: 10.1016/s00283908(03)00188-6
15. De Sarro A, Ammendola D, Zappala M, et al. Relationship between structure and convulsant properties of some beta-lactam antibiotics following intracerebroventricular microinjection in rats. Antimicrob Agents Chemother. 1995 Jan;39(1):232-7. doi: 10.1128/AAC.39.1.232
16. Lee S-J. Cefepime-induced neurotoxicity. J Neurocrit Care. 2019;12(2):74-84. doi: 10.18700/jnc.190109
17. Fugate JE, Kalimullah EA, Hocker SE, et al. Cefepime neurotoxicity in the intensive care unit: a cause of severe, underappreciated encephalopathy. Crit Care. 2013 Nov 7;17(6):R264. doi: 10.1186/cc13094
18. Zimmermann P, Camenzind D, Beer JH, Tarnutzer AA. Negative myoclonus as the leading symptom in acute cefepime neurotoxicity. BMJ Case Rep. 2021 Apr 8;14(4):e239744. doi: 10.1136/bcr-2020-239744
19. Johnson E, Hannawi Y, Martinez NC, Ritzl EK. Cefepime-Associated SIRPIDs in a Patient With Normal Renal Function. Neurohospitalist. 2016 Oct;6(4):167-9. doi: 10.1177/1941874415611180
20. Passarelli V, da Conceicao MP, Tres ES, et al. Stimulus-induced Rhythmic, Periodic, or Ictal Discharges (SIRPDs) associated with seizures in cefepime neurotoxicity. Arq Neuropsiquiatr. 2014 Aug;72(8):643-4. doi: 10.1590/0004-282x20140094
21. Hirsch LJ, Claassen J, Mayer SA, Emerson RG. Stimulus-induced rhythmic, periodic, or ictal discharges (SIRPIDs): a common EEG phenomenon in the critically ill. Epilepsia. 2004 Feb;45(2):109-23. doi: 10.1111/j.0013-9580.2004.38103.x
22. Braksick SA, Burkholder DB, Tsetsou S, et al. Associated Factors and Prognostic Implications of Stimulus-Induced Rhythmic, Periodic, or Ictal Discharges. JAMA Neurol. 2016 May 1;73(5):585-90. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.0006
23. Rodriguez Ruiz A, Vlachy J, Lee JW, et al; Critical Care EEG Monitoring Research Consortium. Association of Periodic and Rhythmic Electroencephalographic Patterns With Seizures in Critically Ill Patients. JAMA Neurol. 2017 Feb 1;74(2):181-8. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.4990
24. Zeiler SR, Turtzo LC, Kaplan PW. SPECT-negative SIRPIDs argues against treatment as seizures. J Clin Neurophysiol. 2011 Oct;28(5):493-6. doi: 10.1097/WNP.0b013e318231c00a
25. Smith CC, Tatum WO, Gupta V, et al. SPECT-negative SIRPIDs: less aggressive neurointensive care? J Clin Neurophysiol. 2014 Jun;31(3):e6-10. doi: 10.1097/WNP.0000000000000090
26. Johnson EL, Kaplan PW, Ritzl EK. Stimulus-Induced Rhythmic, Periodic, or Ictal Discharges (SIRPIDs). J Clin Neurophysiol. 2018 May;35(3):229-33. doi: 10.1097/WNP.0000000000000434
27. Triplett JD, Lawn ND, Chan J, Dunne JW. Cephalosporin-related neurotoxicity: Metabolic encephalopathy or non-convulsive status epilepticus? J Clin Neurosci. 2019 Sep;67:163-6. doi: 10.1016/j.jocn.2019.05.035
28. Beniczky S, Hirsch LJ, Kaplan PW, et al. Unified EEG terminology and criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2013 Sep;54 Suppl 6:28-9. doi: 10.1111/epi.12270
29. Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, et al. A definition and classification of status epilepticus – Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015 Oct;56(10):1515-23. doi: 10.1111/epi.13121
30. Bora I, Demir AB, Uzun P. Nonconvulsive status epilepticus cases arising in connection with cephalosporins. Epilepsy Behav Case Rep. 2016 May 20;6:23-7. doi: 10.1016/j.ebcr.2016.04.005
31. Tchapyjnikov D, Luedke MW. CefepimeInduced Encephalopathy and Nonconvulsive Status Epilepticus: Dispelling an Artificial Dichotomy. Neurohospitalist. 2019 Apr;9(2):100-4. doi: 10.1177/1941874418803225
32. Chang YM. Cefepime-induced nonconvulsive status epilepticus as a cause of confusion in an elderly patient. J Formos Med Assoc. 2015 Mar;114(3):290-1. doi: 10.1016/j.jfma.2013.05.002
33. O’Rourke D, Chen PM, Gaspard N, et al. Response Rates to Anticonvulsant Trials in Patients with Triphasic-Wave EEG Patterns of Uncertain Significance. Neurocrit Care. 2016 Apr;24(2):233-9. doi: 10.1007/s12028-0150151-8
34. Баранова ЕА, Данилова ТВ, Халитов ИР, Синкин МВ. Бессудорожный эпилептический статус с электрографическим паттерном трифазных волн. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020;14(1):97-103. doi: 10.25692/ACEN.2020.1.11
35. Payne LE, Gagnon DJ, Riker RR, et al. Cefepime-induced neurotoxicity: a systematic review. Crit Care. 2017 Nov 14;21(1):276. doi: 10.1186/s13054-017-1856-1
36. Mani LY, Kissling S, Viceic D, et al. Intermittent hemodialysis treatment in cefepime-induced neurotoxicity: case report, pharmacokinetic modeling, and review of the literature. Hemodial Int. 2015 Apr;19(2):333-43. doi: 10.1111/hdi.12198
37. Suarez-de-la-Rica A, Hernandez-Gancedo C, Lopez-Tofino A, et al. Severe cefepime-induced status epilepticus treated with haemofiltration. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016 Jun-Jul;63(6):353-6. doi: 10.1016/j.redar.2015.08.005
Рецензия
Для цитирования:
Пушкарь ТН, Власов ПН, Белякова-Бодина АИ, Брутян АГ. Цефепим-индуцированная энцефалопатия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(3):76-81. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-76-81
For citation:
Pushkar TN, Vlasov PN, Belyakova-Bodina AI, Broutian AG. Cefepime-induced encephalopathy. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023;15(3):76-81. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-76-81