Психические нарушения в период пандемии новой коронавирусной инфекции: клинические особенности

Цель исследования – изучение клинических особенностей психических нарушений в период эпидемии COVID-19 у впервые обратившихся к психиатру, а также у пациентов с уже диагностированными психическими заболеваниями.

Материал и методы. Обследовано 100 пациентов, обратившихся к психиатру в связи с ухудшением психического состояния на фоне пандемии. Из них впервые заболевших – 50 (1-я группа; 23 женщины и 27 мужчин, средний возраст – 34 года) и с ранее диагностированными психическими расстройствами– 50 (2-я группа; 25 женщин и25 мужчин, средний возраст– 37 лет). Перенесли новую коронавирусную инфекцию 80% пациентов 1-й группы, 54% пациентов 2-й группы. В 1-й группе преобладали тревожные и депрессивные расстройства, во 2-й группе – эндогенные заболевания: биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство, шизофрения. Исследование проводилось клиническим методом с помощью специально разработанной карты; дляоценки тяжести депрессии была использована шкала Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, выраженности тревоги– шкала Hamilton Anxiety Rating Scale.

Результаты. Клиническая картина первичных и повторных депрессивных эпизодов после перенесенной инфекции отличалась наличием двигательной и ассоциативной заторможенности, выраженной апатии, гиперсомнии и отсутствия чувства сна, утомляемости, повышения аппетита и жалоб на ухудшение внимания и памяти. Депрессия у не болевших SARS-CoV-2 характеризовалась тревогой, ангедонией, раздражительностью, соматическими жалобами и ипохондрическими включениями. Тревожная симптоматика уне болевших включала выраженную тревогу, доходящую до ажитации, беспокойный сон счастыми пробуждениями, раздражительность, соматические жалобы и ипохондрическую фиксацию на своем состоянии. У переболевших тревога сопровождалась контролем соматических функций, когнитивными нарушениями и страхом их сохранения или даже усиления.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о существующих различиях между впервые возникшими и обострившимися на фоне пандемии психическими расстройствами, а также о различиях структуры депрессивного и тревожного синдрома в зависимости от наличия или отсутствия коронавирусной инфекции.

1. World Health Organization WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard. 2020. Available from: https://covid19.who.int/ (accessed 29.09.2020).

2. Ornell F, Schuch JB, Sordi AO, et al. “Pandemic fear” and COVID-19: Mental health burden and strategies. Rev Bras Psiquiatr. 2020;42:232-5. doi: 10.1590/1516-4446-20200008

3. Vahia IV, Blazer DG, Smith GS, et al. COVID-19, Mental Health and Aging: A Need for New Knowledge to Bridge Science and Service. Am J Geriatr Psychiatry. 2020;28:695-7. doi: 10.1016/j.jagp.2020.03.007

4. Парфенов ВА, Кулеш АА. Острые и отдаленные неврологические нарушения у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2022-3-4-11

5. Остроумова ТМ, Черноусов ПА, Кузнецов ИВ. Когнитивные нарушения у пациентов, перенесших COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):126-30. doi: 10.14412/2074-27112021-1-126-130

6. Li S, Wang Y, Xue J, et al. The Impact of COVID-19 Epidemic Declaration on Psychological Consequences: A Study on Active Weibo Users. Int J Environ Res Public Health. 2020;17:2032. doi: 10.3390/ijerph17062032

7. Chen F, Zheng D, Liu J, et al. Depression and anxiety among adolescents during COVID-19: A cross-sectional study. Brain Behav Immun. 2020;88:36-8. doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.061

8. Петрова НН, Пашковский ВЭ, Сивашова МС и др. Влияние психических расстройств на исход COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(5):40-7. doi: 10.14412/2074-27112021-5-40-47

9. Ellis WE, Dumas TM, Forbes LM. Physically isolated but socially connected: Psychological adjustment and stress among adolescents during the initial COVID-19 crisis. Can J Behav Sci Rev Can Sci du Comport. 2020;52:177-87. doi: 10.1037/cbs0000215

10. Петрова НН, Пряникова ЕВ, Пустотин ЮЛ и др. Постковидный синдром в психиатрической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(6):49-54. doi: 10.14412/2074-27112022-6-49-54

11. Ceban F, Ling S, Lui LMW, et al. Fatigue and cognitive impairment in Post-COVID-19 Syndrome: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2022 Mar;101:93-135. doi: 10.1016/j.bbi.2021.12.020

12. Gautam M, Kaur M, Mahr G. COVID-19Associated Psychiatric Symptoms in Health Care Workers: Viewpoint From Internal Medicine and Psychiatry Residents. Psychosomatics. 2020 Sep-Oct;61(5):579-81. doi: 10.1016/j.psym.2020.04.009. Epub 2020 Apr 20.

13. Plunkett R, Costello S, McGovern M, et al. Impact of the COVID-19 pandemic on patients with pre-existing anxiety disorders attending secondary care. Ir J Psychol Med. 2021 Jun;38(2):123-31. doi: 10.1017/ipm.2020.75. Epub 2020 Jun 8.

14. Тювина НН, Высокова ВО, Ефремова ЕН, Лавриненко ОВ. Клинические особенности психических нарушений в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):75-81. doi: 10.14412/2074-2711-2022-4-75-81

15. Dubey S, Biswas P, Ghosh R, et al. Psychosocial impact of COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(5):779-88. doi: 10.1016/j.dsx.2020.05.035

16. Mazza MG, De Lorenzo R, Conte C, et al. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. Brain Behav Immun. 2020 Oct;89:594-600. doi: 10.1016/j.bbi.2020.07.037. Epub 2020 Jul 30.

17. Kim Y, Kwon HY, Lee S, Kim CB. Depression During COVID-19 Quarantine in South Korea: A Propensity Score-Matched Analysis. Front Public Health. 2022 Jan 27;9:743625. doi: 10.3389/fpubh.2021.743625

18. Ignatova D, Krasteva K, Akabalieva K, Alexiev S. Post-COVID-19 psychosis: Cotard’s syndrome and potentially high risk of harm and self-harm in a first-onset acute and transient psychotic disorder after resolution of COVID-19 pneumonia. Early Interv Psychiatry. 2022 Oct;16(10):1159-62. doi: 10.1111/eip.13254. Epub 2021 Nov 18.

19. Abdalla O, Oskar E, Izadyar S. Acute psychosis post-COVID-19 pneumonia. Neurol Clin Neurosci. 2022 Sep 21;10.1111/ncn3.12668. doi: 10.1111/ncn3.12668. Online ahead of print.

20. Lee AM, Wong JG, McAlonan GM, et al. Stress and psychological distress among SARS survivors 1 year after the outbreak. Can J Psychiatry. 2007 Apr;52(4):233-40. doi: 10.1177/070674370705200405

21. Van Ameringen M, Patterson B, Turna J, et al . Obsessive-compulsive disorder during the COVID-19 pandemic. J Psychiatr Res. 2022 May;149:114-23. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.02.001

22. Taquet M, Luciano S, Geddes JR, Harrison PJ. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry. 2021 Feb;8(2):130-40. doi: 10.1016/S22150366(20)30462-4. Epub 2020 Nov 9. Erratum in: Lancet Psychiatry. 2021 Jan;8(1):e1.

23. Mazza MG, Palladini M, De Lorenzo R, et al; COVID-19 BioB Outpatient Clinic Study group. Persistent psychopathology and neurocognitive impairment in COVID-19 survivors: Effect of inflammatory biomarkers at threemonth follow-up. Brain Behav Immun. 2021 May;94:138-47. doi: 10.1016/j.bbi.2021.02.021

24. Mattioli F, Stampatori C, Righetti F, et al. Neurological and cognitive sequelae of COVID-19: a four month follow-up. J Neurol. 2021 Dec;268(12):4422-8. doi: 10.1007/s00415-021-10579-6. Epub 2021 May 1.

25. Пашковский ВЭ, Петрова НН, Сивашова МС, Прокопович ГА. Нейрокогнитивный синдром при COVID-19. Клинические случаи. Психиатрия. 2022;20(1):26-34. doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-1-26-34