Функциональные характеристики вентральной лобной/переднеостровковой коры правого полушария в патогенезе бредовых убеждений: пилотное исследование

Ранее на модели органических поражений головного мозга было показано, что вентральная лобная/переднеостровковая кора правого полушария (п-ВЛ/ПО) и ее функциональные связи (ФС) могут играть важную роль в оценке собственных убеждений и формировании бреда различного содержания.

Цель исследования – проверка гипотезы о связи функциональных характеристик данной области с бредовыми идеями у пациентов психиатрической клиники.

Материал и методы. Выборка включала 16 пациентов с бредовым расстройством и параноидной шизофренией. Анализировали ФС области в п-ВЛ/ПО с остальными вокселами в головном мозге, а также локальную согласованность и амплитуду низкочастотных колебаний BOLD-сигнала в этой области.

Результаты. «Убежденность» (Браунская шкала оценки убеждений, BABS) положительно коррелировала сФС зоны интереса иобласти взатылочной коре правого полушария (преимущественно взатылочной части веретеновидной извилины изатылочном полюсе, а также в язычной извилине и нижней части латеральной затылочной коры). Корреляций клинических характеристик, связанных с бредовыми убеждениями, с локальной согласованностью и амплитудой низкочастотных колебаний BOLD-сигнала в области интереса обнаружено не было.

Заключение. Выявленные корреляции между бредовой убежденностью и ФС областей, связанных с оценкой убеждений и зрительным восприятием, могут отражать аберрантные нисходящие и/или восходящие процессы либо циклические процессы, описанные в байесовских моделях бреда.

1. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P, eds. Kaplan and Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2017.

2. Gao B, Wang Y, Liu W, et al. Spontaneous Activity Associated with Delusions of Schizophrenia in the Left Medial Superior Frontal Gyrus: A Resting-State fMRI Study. PLoS One. 2015;10(7):e0133766. doi: 10.1371/journal.pone.0133766

3. Vicens V, Radua J, Salvador R, et al. Structural and functional brain changes in delusional disorder. Br J Psychiatry. 2016;208(2):153-9. doi: 10.1192/bjp.bp.114.159087

4. Li T, Wang Q, Zhang J, et al. Brain-Wide Analysis of Functional Connectivity in First-Episode and Chronic Stages of Schizophrenia. Schizophr Bull. 2017;43(2):436-48. doi: 10.1093/schbul/sbw099

5. Ferri J, Ford JM, Roach BJ, et al. Restingstate thalamic dysconnectivity in schizophrenia and relationships with symptoms. Psychol Med. 2018;48(15):2492-9. doi: 10.1017/S003329171800003X

6. Chen X, Duan M, He H, et al. Functional abnormalities of the right posterior insula are related to the altered self-experience in schizophrenia. Psychiatry Res Neuroimaging. 2016;256:26-32. doi: 10.1016/j.pscychresns.2016.09.006

7. Orliac F, Naveau M, Joliot M, et al. Links among resting-state default-mode network, salience network, and symptomatology in schizophrenia. Schizophr Res. 2013;148(1-3):74-80. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.007

8. Csukly G, Szabo A, Polgar P, et al. Fronto-thalamic structural and effective connectivity and delusions in schizophrenia: a combined DTI/DCM study. Psychol Med. 2021 Sep;51(12):2083-93. doi: 10.1017/S0033291720000859. Epub 2020 Apr 24.

9. Limongi R, Mackinley M, Dempster K, et al. Frontal-striatal connectivity and positive symptoms of schizophrenia: implications for the mechanistic basis of prefrontal rTMS. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2021;271(1):3-15. doi: 10.1007/s00406-02001163-6

10. Arjmand S, Kohlmeier KA, Behzadi M, et al. Looking into a Deluded Brain through a Neuroimaging Lens. Neuroscientist. 2021;27(1):73-87. doi: 10.1177/1073858420936172

11. Joyce EM. Organic psychosis: The pathobiology and treatment of delusions. CNS Neurosci Ther. 2018;24(7):598-603. doi: 10.1111/cns.12973

12. Darby RR, Laganiere S, Pascual-Leone A, et al. Finding the imposter: brain connectivity of lesions causing delusional misidentifications. Brain. 2017;140(2):497-507. doi: 10.1093/brain/aww288

13. Gurin L, Blum S. Delusions and the Right Hemisphere: A Review of the Case for the Right Hemisphere as a Mediator of RealityBased Belief. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017;29(3):225-35. doi: 10.1176/appi.neuropsych.16060118

14. Perianez JA, Lubrini G, Garcia-Gutierrez A, Rios-Lago M. Construct Validity of the Stroop Color-Word Test: Influence of Speed of Visual Search, Verbal Fluency, Working Memory, Cognitive Flexibility, and Conflict Monitoring. Arch Clin Neuropsychol. 2021;36(1):99-111. doi: 10.1093/arclin/acaa034

15. Petrolini V. When emotion and cognition do (not) work together: Delusions as emotional and executive dysfunctions. Behav Brain Sci. 2015;38:e84. doi: 10.1017/S0140525X14000995

16. Rotarska-Jagiela A, van de Ven V, Oertel-Knochel V, et al. Resting-state functional network correlates of psychotic symptoms in schizophrenia. Schizophr Res. 2010;117(1):21-30. doi: 10.1016/j.schres.2010.01.001

17. Walker DA. JMASM9: Converting Kendall’s Tau For Correlational Or MetaAnalytic Analyses. J Modern Appl Stat Meth. 2003;2(2):525-30. doi: 10.22237/jmasm/1067646360

18. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007;39(2):175-91. doi: 10.3758/bf03193146

19. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull. 1987;13(2):261-76. doi: 10.1093/schbul/13.2.261

20. Eisen JL, Phillips KA, Baer L, et al. The Brown Assessment of Beliefs Scale: reliability and validity. Am J Psychiatry. 1998;155(1):102-8. doi: 10.1176/ajp.155.1.102

21. Ассанович МВ, Ассанович МА. Оценка психометрических характеристик и минимально значимых клинических различий Браунской шкалы оценки убеждений (BABS – Brown Assessment of Beliefs Scale) при шизофрении. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2019;10(1):61-8.

22. Keefe RS, Goldberg TE, Harvey PD, et al. The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia: reliability, sensitivity, and comparison with a standard neurocognitive battery. Schizophr Res. 2004;68(2-3):283-97. doi: 10.1016/j.schres.2003.09.011

23. Саркисян ГР, Гурович ИЯ, Киф РС. Нормативные данные для российской популяции и стандартизация шкалы «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией» (BACS). Социальная и клиническая психиатрия. 2010;20(3):13-9.

24. Stangeland H, Orgeta V, Bell V. Poststroke psychosis: a systematic review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(8):879-85. doi: 10.1136/jnnp-2017-317327

25. Wang L, Mruczek RE, Arcaro MJ, Kastner S. Probabilistic Maps of Visual Topography in Human Cortex. Cereb Cortex. 2015;25(10):3911-31. doi: 10.1093/cercor/bhu277

26. Grill-Spector K, Malach R. The human visual cortex. Annu Rev Neurosci. 2004;27:649-77. doi: 10.1146/annurev.neuro.27.070203.144220

27. Nielsen KM, Nordgaard J, Henriksen MG. Delusional Perception Revisited. Psychopathology. 2022;55(6):325-34. doi: 10.1159/000524642. Epub 2022 May 19.

28. Abdel-Hamid M, Brune M. Neuropsychological aspects of delusional disorder. Curr Psychiatry Rep. 2008;10(3):229-34. doi: 10.1007/s11920-008-0038-x

29. DeCross SN, Farabaugh AH, Holmes AJ, et al. Increased amygdala-visual cortex connectivity in youth with persecutory ideation. Psychol Med. 2020;50(2):273-83. doi: 10.1017/S0033291718004221

30. Orliac F, Delamillieure P, Delcroix N, et al. Network modeling of resting state connectivity points towards the bottom up theories of schizophrenia. Psychiatry Res Neuroimaging. 2017;266:19-26. doi: 10.1016/j.pscychresns.2017.04.003

31. Maher BA. Delusional thinking and perceptual disorder. J Individ Psychol. 1974;30(1):98-113.

32. Hohwy J. Top-Down and Bottom-Up in Delusion Formation. Philosophy, Psychiatry, Psychology. 2004;11(1):65-70. doi: 10.1353/ppp.2004.0043

33. Williams D. Hierarchical Bayesian models of delusion. Conscious Cogn. 2018;61:129-47. doi: 10.1016/j.concog.2018.03.003