Болезнь Меньера в практике невролога

Болезнь Меньера (БМ) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся спонтанными рецидивирующими приступами вестибулярного головокружения, снижением слуха, шумом в ушах, заложенностью уха и другими симптомами. Пациенты с остро развившимся вестибулярным головокружением в большинстве случаев обращаются за медицинской помощью к неврологу. Для БМ характерно наличие эндолимфатического гидропса, однако нет четкой корреляции между степенью выраженности гидропса и тяжестью клинических проявлений. Клиническая картина БМ вариабельна, у некоторых пациентов на первое место могут выходить прогрессирующие слуховые симптомы с редкими приступами головокружения, у других – частые приступы головокружения с минимальными слуховыми симптомами. Диагностика основывается на комплексной оценке клинической картины, отоневрологического обследования, данных аудиометрии, электрокохлеографии, вестибулярных вызванных миогенных потенциалов, в сложных случаях проводится МРТ внутреннего уха с контрастированием (в настоящее время данный метод не нашел широкого применения в клинической практике) и МРТ головы для исключения внутричерепной патологии. Лечение пациентов направлено на купирование острых приступов головокружения, информирование пациента о заболевании, назначение низкосолевой диеты, бетагистина или Арлеверта с целью профилактики приступов; в редких случаях неэффективности консервативной терапии возможны интратимпанальное введение гентамицина или хирургические методы лечения. Обсуждается применение Арлеверта при БМ.

1. Парфенов ВА, Абдулина ОВ, Замерград МВ. Дифференциальная диагностика и лечение вестибулярного головокружения Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2(2):49-54. doi:10.14412/2074-2711-2010-84

2. Baloh RW. Differentiating between peripheral and central causes of vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998 Jul;119(1):55-9. doi:10.1016/S0194-5998(98)70173-1

3. Абдулина ОВ. Частота, причины, дифференциальный диагноз, лечение и прогноз острого вестибулярного головокружения в неотложной неврологии: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Москва; 2007.

4. Парфенов ВА, Абдулина ОВ, Замерград МВ. Периферическая вестибулопатия под маской инсульта. Неврологический журнал. 2005;10(6):28-31.

5. Самородская ИВ, Андреев ЕМ, Заратьянц ОВ и др. Показатели смертности населения старше 50 лет от цереброваскулярных болезней за 15-летний период в России и США. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(2):15-24. doi:10.14412/2074-2711-2017-2-15-24

6. Mira E. Improving the quality of life in patients with vestibular disorders: the role of medical treatments and physical rehabilitation. Int J Clin Pract. 2008 Jan;62(1):109-14. doi:10.1111/j.1742-1241.2006.01091.x. Epub 2007 May 30.

7. Tyrrell JS, Whinney DJ, Ukoumunne OC, et al. Prevalence, associated factors, and comorbid conditions for Meniere's disease. Ear Hear. 2014 Jul-Aug;35(4):e162-9. doi:10.1097/AUD.0000000000000041

8. Schessel DA, Minor LB, Nedzelski J. Meniere's disease and other peripheral vestibular disorders. In: Cummings CW, editor. Otolaryngology Head and Neck Surgery. St. Louis: Mosby; 1998. P. 2672.

9. Havia M, Kentala E, Pyykkö I. Prevalence of Meniеre's disease in general population of Southern Finland. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Nov;133(5):762-8. doi:10.1016/j.otohns.2005.06.015

10. Shojaku H, Watanabe Y, Fujisaka M, et al. Epidemiologic characteristics of definite Meniere's disease in Japan. A long-term survey of Toyama and Niigata prefectures. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2005;67(5):305-9. doi:10.1159/000089413. Epub 2005 Dec 15.

11. House JW, Doherty JK, Fisher LM, et al. Meniere's disease: prevalence of contralateral ear involvement. Otol Neurotol. 2006 Apr;27(3):355-61. doi:10.1097/00129492-200604000-00011

12. Huppert D, Strupp M, Brandt T. Long-term course of Meniere's disease revisited. Acta Otolaryngol. 2010 Jun;130(6):644-51. doi:10.3109/00016480903382808

13. Harris JP, Alexander TH. Current-day prevalence of Meniere's syndrome. Audiol Neurootol. 2010;15(5):318-22. doi:10.1159/000286213. Epub 2010 Feb 18.

14. Cha YH, Kane MJ, Baloh RW. Familial clustering of migraine, episodic vertigo, and Meniere's disease. Otol Neurotol. 2008 Jan;29(1):93-6. doi:10.1097/mao.0b013e31815c2abb

15. Arweiler-Harbeck D, Horsthemke B, Jahnke K, Hennies HC. Genetic aspects of familial Meniere's disease. Otol Neurotol. 2011 Jun;32(4):695-700. doi:10.1097/MAO.0b013e318216074a

16. Zhang W, Hui L, Zhang B, et al. The Correlation Between Endolymphatic Hydrops and Clinical Features of Meniere Disease. Laryngoscope. 2021 Jan;131(1):E144-E150. doi:10.1002/lary.28576. Epub 2020 Feb 21.

17. Kato M, Sugiura M, Shimono M, et al. Endolymphatic hydrops revealed by magnetic resonance imaging in patients with atypical Meniere's disease. Acta Otolaryngol. 2013 Feb;133(2):123-9. doi:10.3109/00016489.2012.726374. Epub 2012 Oct 29.

18. Foster CA, Breeze RE. Endolymphatic hydrops in Meniere's disease: cause, consequence, or epiphenomenon? Otol Neurotol. 2013 Sep;34(7):1210-4. doi:10.1097/MAO.0b013e31829e83df

19. Cha YH, Brodsky J, Ishiyama G, et al. The relevance of migraine in patients with Meniere's disease. Acta Otolaryngol. 2007 Dec;127(12):1241-5. doi:10.1080/00016480701242469

20. Rauch SD. Clinical hints and precipitating factors in patients suffering from Meniere's disease. Otolaryngol Clin North Am. 2010 Oct;43(5):1011-7. doi:10.1016/j.otc.2010.05.003

21. Nadol JB Jr, Thornton AR. Ultrastructural findings in a case of Meniere's disease. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1987 Jul-Aug;96(4):449-54. doi:10.1177/000348948709600420

22. Yamamoto M, Teranishi M, Naganawa S, et al. Relationship between the degree of endolymphatic hydrops and electrocochleography. Audiol Neurootol. 2010;15(4):254-60. doi:10.1159/000258681. Epub 2009 Nov 17.

23. Coelho DH, Lalwani AK. Medical management of Meniere's disease. Laryngoscope. 2008 Jun;118(6):1099-108. doi:10.1097/MLG.0b013e31816927f0

24. Kimura RS. Experimental blockage of the endolymphatic duct and sac and its effect on the inner ear of the guinea pig. A study on endolymphatic hydrops. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1967 Aug;76(3):664-87. doi:10.1177/000348946707600311

25. Yamamoto E, Mizukami C. Development of the vestibular aqueduct in Meniere's disease. Acta Otolaryngol Suppl. 1993;504:46-50. doi:10.3109/00016489309128121

26. Alleman AM, Dornhoffer JL, Arenberg IK, Walker PD. Demonstration of autoantibodies to the endolymphatic sac in Meniere's disease. Laryngoscope. 1997 Feb;107(2):211-5. doi:10.1097/00005537-199702000-00013

27. Evans KL, Baldwin DL, Bainbridge D, Morrison AW. Immune status in patients with Meniere's disease. Arch Otorhinolaryngol. 1988;245(5):287-92. doi:10.1007/BF00464632

28. Gates P. Hypothesis: could Meniere's disease be a channelopathy? Intern Med J. 2005 Aug;35(8):488-9. doi:10.1111/j.1445-5994.2005.00891.x

29. Klockars T, Kentala E. Inheritance of Meniere's disease in the Finnish population. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jan;133(1):73-7. doi:10.1001/archotol.133.1.73

30. Radtke A, Lempert T, Gresty MA, et al. Migraine and Meniere's disease: is there a link? Neurology. 2002 Dec 10;59(11):1700-4. doi:10.1212/01.wnl.0000036903.22461.39

31. Hoa M, Friedman RA, Fisher LM, Derebery MJ. Prognostic implications of and audiometric evidence for hearing fluctuation in Meniere's disease. Laryngoscope. 2015 Dec;125 Suppl 12:S1-12. doi:10.1002/lary.25579. Epub 2015 Sep 7.

32. Wu Q, Dai C, Zhao M, Sha Y. The correlation between symptoms of definite Meniere's disease and endolymphatic hydrops visualized by magnetic resonance imaging. Laryngoscope. 2016 Apr;126(4):974-9. doi:10.1002/lary.25576. Epub 2015 Aug 29.

33. Gibson WP. Hypothetical mechanism for vertigo in Meniere's disease. Otolaryngol Clin North Am. 2010 Oct;43(5):1019-27. doi:10.1016/j.otc.2010.05.013

34. Lackner JR. Motion sickness: more than nausea and vomiting. Exp Brain Res. 2014 Aug;232(8):2493-510. doi:10.1007/s00221-014-4008-8. Epub 2014 Jun 25.

35. Ozeki H, Iwasaki S, Murofushi T. Vestibular drop attack secondary to Meniere's disease results from unstable otolithic function. Acta Otolaryngol. 2008 Aug;128(8):887-91. doi:10.1080/00016480701767390

36. Committee on Hearing and Equilibrium. Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the diagnosis and evaluation of therapy in Meniere's disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995 Sep;113(3):181-5. doi:10.1016/S0194-5998(95)70102-8

37. Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, et al; Classification Committee of the Barany Society; Japan Society for Equilibrium Research; European Academy of Otology and Neurotology (EAONO); Equilibrium Committee of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS); Korean Balance Society. Diagnostic criteria for Meniere's disease. J Vestib Res. 2015;25(1):1-7. doi:10.3233/VES150549

38. Conlon BJ, Gibson WP. Electrocochleography in the diagnosis of Meniere's disease. Acta Otolaryngol. 2000 Jun;120(4):480-3. doi:10.1080/000164800750045965

39. Rauch SD, Zhou G, Kujawa SG, et al. Vestibular evoked myogenic potentials show altered tuning in patients with Meniere's disease. Otol Neurotol. 2004 May;25(3):333-8. doi:10.1097/00129492-200405000-00022

40. Lin MY, Timmer FC, Oriel BS, et al. Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) can detect asymptomatic saccular hydrops. Laryngoscope. 2006 Jun;116(6):987-92. doi:10.1097/01.mlg.0000216815.75512.03

41. Gottschlich S, Billings PB, Keithley EM, et al. Assessment of serum antibodies in patients with rapidly progressive sensorineural hearing loss and Meniere's disease. Laryngoscope. 1995 Dec;105(12 Pt 1):1347-52. doi:10.1288/00005537-199512000-00016

42. Nakashima T, Naganawa S, Sugiura M, et al. Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease. Laryngoscope. 2007 Mar;117(3):415-20. doi:10.1097/MLG.0b013e31802c300c

43. Fiorino F, Pizzini FB, Beltramello A, Barbieri F. MRI performed after intratympanic gadolinium administration in patients with Meniere's disease: correlation with symptoms and signs. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011 Feb;268(2):181-7. doi:10.1007/s00405-010-1353-5. Epub 2010 Aug 10.

44. Arab SF, Düwel P, Jüngling E, et al. Inhibition of voltage-gated calcium currents in type II vestibular hair cells by cinnarizine. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2004 Jun;369(6):570-5. doi:10.1007/s00210-004-0936-3. Epub 2004 May 11.

45. Düwel P, Haasler T, Jüngling E, et al. Effects of cinnarizine on calcium and pressure-dependent potassium currents in guinea pig vestibular hair cells. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2005 Jun;371(6):441-8. doi:10.1007/s00210-005-1077-z. Epub 2005 Jul 23.

46. Rascol O, Hain TC, Brefel C, et al. Antivertigo medications and drug-induced vertigo. A pharmacological review. Drugs. 1995 Nov;50(5):777-91. doi:10.2165/00003495-199550050-00002

47. Pianese CP, Hidalgo LO, Gonzalez RH, et al. New approaches to the management of peripheral vertigo: efficacy and safety of two calcium antagonists in a 12-week, multinational, double-blind study. Otol Neurotol. 2002 May;23(3):357-63. doi:10.1097/00129492-200205000-00023

48. Hahn A, Sejna I, Stefflova B, et al. A fixed combination of cinnarizine/dimenhydrinate for the treatment of patients with acute vertigo due to vestibular disorders: a randomized, reference-controlled clinical study. Clin Drug Investig. 2008;28(2):89-99. doi:10.2165/00044011-200828020-00003

49. Novotny M, Kostrica R. Fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate versus betahistine dimesylate in the treatment of Meniere's disease: a randomized, double-blind, parallel group clinical study. Int Tinnitus J. 2002;8(2):115-23.