Психосоматические механизмы идиопатического бесплодия: клинические наблюдения

В возникновении идиопатического бесплодия большую роль играют психологические факторы и механизмы трансформации психического в соматическое. Психотерапевтический взгляд на проблему идиопатического бесплодия заключается в признании того факта, что в конкретный момент жизни личность находится в состоянии интрапсихического либо межличностного конфликта, что на бессознательном уровне блокирует возможность рождения ребенка. Женщины с идиопатическим бесплодием по сравнению с фертильными отличаются более выраженным проявлением таких бессознательных механизмов в реализации своей репродуктивной функции. Центральной нервной системой блокируется репродуктивная функция, вследствие чего могут наблюдаться дисфункция яичников с образованием кист, нарушение овуляции, недостаток выработки желтым телом гормонов, спазмирование маточных труб, усиленная выработка антиспермальных антител.
В статье представлены три клинических наблюдения, в которых описаны разные варианты внутриличностных конфликтов, приведших путем их соматизации к бесплодию. Показаны пути преодоления бесплодия с помощью психотерапии посредством осознания психологических препятствий.

1. World Health Organization. Indicators for measuring access to reproductive health care. Report of a WHO and UNFPA technical consultation. Geneva: WHO; 2004.

2. Manohar M, Khan H, Shukla V, et al. Proteomic Identification and Analysis of Human Endometrial Proteins Associated with Unexplained Infertility. J Proteom Bioinform. 2014;7(11):359-66.

3. Назаренко ТА. Бесплодный брак. Что может и должен сделать врач женской консультации (клиническая лекция). Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(3):81-5. doi:10.17116/rosakush201515381-85

4. Жорданидзе ДО, Назаренко ТА, Дуринян ЭР, Иванец ТЮ. Состояние овариального резерва при некоторых формах функционального бесплодия. Акушерство и гинекология. 2010;(5):25-31.

5. Sadeghi MR. Unexplained Infertility, the Controversial Matter in Management of Infertile Couples. J Reprod Infertil. 2015 JanMar;16(1):1-2.

6. Макаричева ЭВ, Менделевич ВД. Психический инфантилизм и необъяснимое бесплодие. Социальная и клиническая психиатрия. 1996;6(3):29-33.

7. Зыбайло ВС, Филимоненкова ВЮ, Копытов АВ. Исследование индивидуально-психологических особенностей женщин, страдающих бесплодием. Медицинский журнал. 2015;1(51):82-7.

8. Масягутова ЛФ. Психологический взгляд на причины идиопатического бесплодия. Вестник науки и образования. 2018;17-1(53):113-6.

9. Тювина НА, Николаевская АО. Бесплодие и психические расстройства у женщин. Сообщение 1. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):117-24. doi:10.14412/2074-2711-2019-4-117-124

10. Тювина НА, Николаевская АО. Бесплодие и психические расстройства у женщин. Сообщение2. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):93-9.

11. Тювина НА, Николаевская АО. Роль психологических и психопатологических факторов в генезе идиопатического бесплодия. Психиатрия. 2022;20(1):110-9. doi:10.30629/2618-6667-2022-20-1-110-119

12. Szkodziak F., Krzyzanowski J., Szkodziak P. Psychological aspects of infertility: A systematic review. J Int Med Res. 2020 Jun;48(6):300060520932403. doi:10.1177/0300060520932403

13. Федина ЛП. Психологическое бесплодие и социально-этические проблемы вспомогательных репродуктивных технологий. Молодой ученый. 2009;(11):257-60.

14. Гаврилова ВЕ. Психологические предпосылки бесплодия у здоровых женщин, состоящих в браке. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2018;11(3):103-9.

15. Menninger WC. The emotional factors in pregnancy. Bull Menninger Clin. 1943;7:15-24.

16. Fischer IC. Psychogenic aspects of infertility. Fertil Steril. 1953 Nov-Dec;4(6):466-71. doi:10.1016/s0015-0282(16)31442-x

17. Benedect TF. Psychosexual function in women. New York; 1952. 435 p.

18. Leon IG. Understanding and treating infertility: psychoanalytic considerations. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2010 Spring;38(1):47-75. doi:10.1521/jaap.2010.38.1.47

19. Хирш М. «Это моё тело… и я могу делать с ним что хочу»: Перевод с немецкого. Москва: Когито-Центр; 2018. 380 с.

20. Sciarra F, Franceschini E, Campolo F, et al. Disruption of Circadian Rhythms: A Crucial Factor in the Etiology of Infertility. Int J Mol Sci. 2020 May 30;21(11):3943. doi:10.3390/ijms21113943

21. Tsutsumi R, Webster NJG. GnRH pulsatility, the pituitary response and reproductive dysfunction. Endocr J. 2009;56(6):729-37. doi:10.1507/endocrj.k09e-185. Epub 2009 Jul 17.

22. Alijotas-Reig J, Esteve-Valverde E, Ferrer-Oliveras R, et al. Tumor necrosis factoralpha and pregnancy: focus on biologics. An updated and comprehensive review. Clin Rev Allergy Immunol. 2017 Aug;53(1):40-53. doi:10.1007/s12016-016-8596-x

23. Schilder P. The image and appearance of the human body. London: K. Paul, Trench, Trubner & Co. Ltd; 1935. 353 p.

24. Малер М, Пайн Ф, Бергман А. Психологическое рождение человеческого младенца: симбиоз и индивидуация: Пер. с англ. Москва: Когито-Центр; 2011. 411 с.

25. Мельтцер Д. Claustrum. Исследование феномена клаустрофобии. Городец; 2017. 184 с.

26. Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной. Москва: Корвет; 2016. 203 с.