Лекарственно-индуцированные нетравматические внутричерепные кровоизлияния, ассоциированные с применением антикоагулянтов и антиагрегантов

Внутричерепное кровоизлияние (ВЧК) характеризуется высоким уровнем инвалидизации и смертности. Одной из важнейших причин, которые приводят к повышению риска и увеличению распространенности ВЧК, являются антитромботические препараты: антикоагулянтные, антиагрегантные и тромболитические. Основными факторами риска ВЧК являются пожилой возраст, артериальная гипертензия и применение антитромботических препаратов разных групп. Лечение ВЧК на фоне приема данных препаратов, влияющих на состояние гемостаза, представляет собой чрезвычайно сложную задачу, которая не имеет под собой достаточного количества убедительных рекомендаций и доказательных данных. Решение вопроса о необходимости возобновления терапии препаратом, который привел к развитию ВЧК, и о временных рамках данного возобновления также является до конца не ясной проблемой, требующей баланса между ишемическими и геморрагическими осложнениями. Важнейшим аспектом профилактики является четкое следование актуальным рекомендациям, касающимся комбинаций антитромботических препаратов и протоколам тромболитической терапии, что позволит минимизировать риски ВЧК.

1. Клинические рекомендации. Геморрагический инсульт. Минздрав России, Ассоциация нейрохирургов России, Всероссийское общество неврологов, Ассоциация анестезиологов и реаниматологов России, Ассоциация реабилитологов России. Пересмотр 2020 г. Доступно по ссылке: https://ruans.org/Text/Guidelines/hemorrhagic_stroke-2020.pdf (дата обращения 09.07.2022).

2. Парфенов ВА. Нарушения мозгового кровообращения. В кн.: Парфенов ВА, Яхно НН, Зиновьева ОЕ. Нервные болезни. Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2021. С. 22-72.

3. Парфенов ВА, Кулеш АА. Цереброваскулярное заболевание с когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(9):121-30. doi:10.17116/jnevro2021121091121

4. Unnithan AKA, Mehta P. Hemorrhagic Stroke. [Updated 2022 Feb 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559173/

5. An SJ, Kim TJ, Yoon BW. Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update. J Stroke. 2017 Jan;19(1):3-10. doi:10.5853/jos.2016.00864

6. Tisdale JE, Miller DA. Drug Induced Diseases: Prevention, Detection, and Management. 3rd ed. Bethesda, Md: American Society of Health-System Pharmacists; 2018. P. 237-51.

7. Hart RG, Tonarelli SB, Pearce LA. Avoiding central nervous system bleeding during antithrombotic therapy: recent data and ideas. Stroke. 2005 Jul;36(7):1588-93. doi:10.1161/01.STR.0000170642.39876.f2

8. Liotta EM, Prabhakaran S. Warfarin-associated intracerebral hemorrhage is increasing in prevalence in the United States. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 Oct;22(7):1151-5. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.11.015

9. Franke CL, de Jonge J, van Swieten JC, et al. Intracerebral hematomas during anticoagulant treatment. Stroke. 1990 May;21(5):726-30. doi:10.1161/01.str.21.5.726

10. Lee SB, Manno EM, Layton KF, Wijdicks EF. Progression of warfarin-associated intracerebral hemorrhage after INR normalization with FFP. Neurology. 2006 Oct 10;67(7):1272-4. doi:10.1212/01.wnl.0000238104.75563.2f

11. Delcourt C, Huang Y, Arima H, et al; INTERACT1 Investigators. Hematoma growth and outcomes in intracerebral hemorrhage: the INTERACT1 study. Neurology. 2012 Jul 24;79(4):314-9. doi:10.1212/WNL.0b013e318260cbba

12. Witt DM, Delate T, Hylek EM, et al. Effect of warfarin on intracranial hemorrhage incidence and fatal outcomes. Thromb Res. 2013;132(6):770-5. doi:10.1016/j.thromres.2013.10.024

13. Hughes M, Lip GY; Guideline Development Group for the NICE national clinical guideline for management of atrial fibrillation in primary and secondary care. Risk factors for anticoagulation-related bleeding complications in patients with atrial fibrillation: a systematic review. QJM. 2007 Oct;100(10):599-607. doi:10.1093/qjmed/hcm076

14. Smith EE, Rosand J, Knudsen KA, et al. Leukoaraiosis is associated with warfarin-related hemorrhage following ischemic stroke. Neurology. 2002 Jul 23;59(2):193-7. doi:10.1212/wnl.59.2.193

15. Nilsson OG, Lindgren A, Brandt L, Säveland H. Prediction of death in patients with primary intracerebral hemorrhage: a prospective study of a defined population. J Neurosurg. 2002 Sep;97(3):531-6. doi:10.3171/jns.2002.97.3.0531

16. Siddiqui FM, Bekker SV, Qureshi AI. Neuroimaging of hemorrhage and vascular defects. Neurotherapeutics. 2011 Jan;8(1):28-38. doi:10.1007/s13311-010-0009-x

17. Zubkov AY, Mandrekar JN, Claassen DO, et al. Predictors of outcome in warfarin-related intracerebral hemorrhage. Arch Neurol. 2008 Oct;65(10):1320-5. doi:10.1001/archneur.65.10.1320

18. Сычев ДА, Остроумова ОД, Остроумова ТМ и др. Факторы риска лекарственно-индуцированных заболеваний. В кн.: Де ВА, Загородникова КА, Иващенко ДВ и др. Лекарственнo-индуцированные заболевания. Москва: Прометей; 2022. С. 31-450.

19. Chai-Adisaksopha C, Crowther M, Isayama T, Lim W. The impact of bleeding complications in patients receiving target-specific oral anticoagulants: a systematic review and meta-analysis. Blood. 2014 Oct 9;124(15):2450-8. doi:10.1182/blood-2014-07-590323

20. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2014 Mar 15;383(9921):955-62. doi:10.1016/S0140-6736(13)62343-0

21. Steffel J, Collins R, Antz M, et al; External reviewers. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace. 2021 Oct 9;23(10):1612-76. doi:10.1093/europace/euab065

22. Tsai CT, Liao JN, Chiang CE, et al. Association of Ischemic Stroke, Major Bleeding, and Other Adverse Events With Warfarin Use vs Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant Use in Patients With Atrial Fibrillation With a History of Intracranial Hemorrhage. JAMA Netw Open. 2020 Jun 1;3(6):e206424. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.6424

23. Klijn CJ, Paciaroni M, Berge E, et al. Antithrombotic treatment for secondary prevention of stroke and other thromboembolic events in patients with stroke or transient ischemic attack and non-valvular atrial fibrillation: A European Stroke Organisation guideline. Eur Stroke J. 2019 Sep;4(3):198-223. doi:10.1177/2396987319841187

24. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612

25. Аракелян МГ, Бокерия ЛА, Васильева ЕЮ и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594

26. Остроумова ОД, Остроумова ТМ. Антикоагулянтная терапия в рамках вторичной профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):94-100. doi:10.14412/2074-2711-2022-3-94-100

27. The International Stroke Trial (IST): a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19435 patients with acute ischaemic stroke. International Stroke Trial Collaborative Group. Lancet. 1997 May 31;349(9065):1569-81.

28. Mantia C, Uhlmann EJ, Puligandla M, et al. Predicting the higher rate of intracranial hemorrhage in glioma patients receiving therapeutic enoxaparin. Blood. 2017 Jun 22;129(25):3379-85. doi:10.1182/blood-2017-02-767285

29. Levine MN, Raskob G, Beyth RJ, et al. Hemorrhagic complications of anticoagulant treatment: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004 Sep;126(3 Suppl):287S-310S. doi:10.1378/chest.126.3_suppl.287S

30. Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, et al; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015 Jul;46(7):2032-60. doi:10.1161/STR.0000000000000069

31. Aspirin effects on mortality and morbidity in patients with diabetes mellitus. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report 14. ETDRS Investigators. JAMA. 1992 Sep 9;268(10):1292-300. doi:10.1001/jama.1992.03490100090033

32. Gorelick PB, Weisman SM. Risk of hemorrhagic stroke with aspirin use: an update. Stroke. 2005 Aug;36(8):1801-7. doi:10.1161/01.STR.0000174189.81153.85

33. Mazya M, Egido JA, Ford GA, et al; SITS Investigators. Predicting the risk of symptomatic intracerebral hemorrhage in ischemic stroke treated with intravenous alteplase: safe Implementation of Treatments in Stroke (SITS) symptomatic intracerebral hemorrhage risk score. Stroke. 2012 Jun;43(6):1524-31. doi:10.1161/STROKEAHA.111.644815

34. Naidech AM, Bendok BR, Garg RK, et al. Reduced platelet activity is associated with more intraventricular hemorrhage. Neurosurgery. 2009 Oct;65(4):684-8; discussion 688. doi:10.1227/01.NEU.0000351769.39990

35. Campbell PG, Yadla S, Sen AN, et al. Emergency reversal of clopidogrel in the setting of spontaneous intracerebral hemorrhage. World Neurosurg. 2011 Jul-Aug;76(1-2):100-4; discussion 59-60. doi:10.1016/j.wneu.2011.02.010

36. Garcia-Rodriguez LA, Gaist D, Morton J, et al. Antithrombotic drugs and risk of hemorrhagic stroke in the general population. Neurology. 2013 Aug 6;81(6):566-74. doi:10.1212/WNL.0b013e31829e6ffa

37. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рубрикатор клинических рекомендаций. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. ID: 171. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/171_2 (дата обращения 09.07.2022).

38. Gulati S, Solheim O, Carlsen SM, et al. Risk of intracranial hemorrhage (RICH) in users of oral antithrombotic drugs: Nationwide pharmacoepidemiological study. PLoS One. 2018 Aug 23;13(8):e0202575. doi:10.1371/journal.pone.0202575

39. Двойная антитромбоцитарная терапия при ишемической болезни сердца: обновленная версия 2017 года. Российский кардиологический журнал. 2018;(8):113-63. doi:10.15829/1560-4071-2018-8-113-163

40. Beshay JE, Morgan H, Madden C, et al. Emergency reversal of anticoagulation and antiplatelet therapies in neurosurgical patients. J Neurosurg. 2010 Feb;112(2):307-18. doi:10.3171/2009.7.JNS0982

41. Baharoglu MI, Cordonnier C, Al-Shahi Salman R, et al; PATCH Investigators. Platelet transfusion versus standard care after acute stroke due to spontaneous cerebral haemorrhage associated with antiplatelet therapy (PATCH): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2016 Jun 25;387(10038):2605-13. doi:10.1016/S0140-6736(16)30392-0

42. Halvorsen S, Storey RF, Rocca B, et al; ESC Working Group on Thrombosis. Management of antithrombotic therapy after bleeding in patients with coronary artery disease and/or atrial fibrillation: expert consensus paper of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis. Eur Heart J. 2017 May 14;38(19):1455-62. doi:10.1093/eurheartj/ehw454

43. rlsnet.ru/drugs [интернет]. РЛС. Регистр лекарственных средств России. Доступно по ссылке: https://www.rlsnet.ru/ (дата обращения 13.07.2022).

44. Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103

45. Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4076

46. Барбараш ОЛ, Дупляков ДВ, Затейщиков ДА и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. doi:10.15829/1560-4071-2021-4449