Постковидный синдром в психиатрической практике

Новый коронавирус SARS-CoV-2 ассоциирован со значительной частотой нейропсихиатрических расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению в постковидный период.
Цель исследования – изучение постковидных психических нарушений в клинической психиатрической практике.
Пациенты и методы. Обследовано 30 пациентов в возрасте 37,75±14,07 года, перенесших SARS-CoV-2. Клинико-шкальная оценка осуществлялась с помощью Шкалы депрессии и тревоги Гамильтона. Для оценки психопатологического статуса пациента применялся Симптоматический опросник (Symptom-Checklist, SCL-90-R). Когнитивное функционирование пациентов исследовалось с помощью Опросника оценки когнитивных функций Mini-Cog. Качество сна пациентов оценивали по Питтсбургскому индексу качества сна (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI).
Результаты и обсуждение. Психические расстройства, обнаруживающие связь с перенесенной коронавирусной инфекцией, наблюдаются в широком временном диапазоне от менее чем 1 мес до года, причем ни в одном случае коронавирусная инфекция не протекала в тяжелой форме. В структуре постковидного синдрома доминировали расстройства сна, тревожные и депрессивные нарушения, не превышавшие умеренной степени выраженности, астения. Уровень психического дистресса пациентов с постковидным синдромом повышен в 2 раза. Постковидные психические расстройства взаимосвязаны с женским полом, возрастом, психотравмирующими факторами, ассоциированными с пандемией. Нарушения когнитивных функций, опосредованные психическими расстройствами, наблюдались примерно у 60% пациентов и не достигали степени деменции.
Заключение. Клиническая картина постковидного синдрома представлена широким кругом психических расстройств, в развитии которых принимают участие не только биологические, но и психосоциальные факторы, связанные с пандемией COVID-19, что определяет специфику диагностических подходов и целесообразность комплексного лечения постковидного синдрома.

1. Hollis F, Pope BS, Gorman-Sandler E, Wood SK. Neuroinflammation and Mitochondrial Dysfunction Link Social Stress to Depression. Curr Top Behav Neurosci. 2022;54:59-93. doi:10.1007/7854_2021_300

2. Galletly C. Psychiatry in the COVID-19 Era. Aust N Z J Psychiatry. 2020 May;54(5):447-8. doi:10.1177/0004867420920359

3. Chacko M, Job A, Caston F 3rd, et al. COVID-19-Induced Psychosis and Suicidal Behavior: Case Report. SN Compr Clin Med. 2020;2(11):2391-5. doi:10.1007/s42399-020-00530-7. Epub 2020 Sep 26.

4. Varatharaj A, Thomas N, Ellul MA, et al. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: A UK-wide surveillance study. Lancet Psychiatry. 2020;7(10):875-82. doi:10.1016/S2215-0366(20)30287-X

5. Mazza MG, De Lorenzo R, Conte C, et al. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. Brain Behav Immun. 2020;89:594-600. doi:10.1016/j.bbi.2020.07.037

6. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky Т, Perelman С, et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11:16144. doi:10.1038/s41598-021-95565-8

7. Mei Q, Wang F, Bryant A, et al. Mental health problems among COVID-19 survivors in Wuhan, China. World Psychiatry. 2021;20(1):139-40. doi:10.1002/wps.20829

8. Yong SJ, Liu S. Proposed subtypes of postCOVID-19 syndrome (or long-COVID) and their respective potential therapies. Rev Med Virol. 2021;e2315. doi:10.1002/rmv.2315

9. Мосолов СН. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARSCoV-2. Современная терапия психических расстройств. 2021;(3):2-23. doi:10.21265/PSYPH.2021.31.25.001

10. Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanism. ACS Chem Neurosc. 2020;11(7):995-8. doi:10.1021/acschemneuro.0c00122

11. Taquet M, Geddes JR, Husain M, et al. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry. 2021;8:416-27. doi:10.1016/S2215-0366(21)00084-5

12. Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, et al. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with COVID-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021;372:n693.

13. Bottemanne H, Gouraud C, Hulot JS, еt al. Do Anxiety and Depression Predict Persistent Physical Symptoms After a Severe COVID-19 Episode? A Prospective Study. Front Psychiatry. 2021 Nov 10;12:757685. doi:10.3389/fpsyt.2021.757685

14. Hossain MM, Tasnim S, Sultana A, et al. Epidemiology of mental health problems in COVID-19: a review. F1000Res. 2020;9:636. doi:10.12688/f1000research.24457.1

15. Состояние после COVID-19 (U09). Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10); версия 2019 [обновлено в декабре 2020]. Доступно по ссылке: https://mkb10.com/index.php?pid=23014

16. Soriano JB, Diaz J, Marshall J, et al. A Clinical Case Definition of Post COVID-19 Condition by a Delphi Consensus, 6 October 2021. Available from: WHO/2019-nCoV/Post_COVID-19_condition/Clinical_case_definition/2021.1

17. Mak IW, Chu CM, Pan PC, et al. Longterm psychiatric morbidities among SARS survivors. Gen Hosp Psychiatry. 2009;31(4):318-26. doi:10.1016/j.genhosppsych.2009.03.001

18. Rogers JP, Chesney E, Oliver D, et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7(7):611-27. doi:10.1016/S2215-0366(20)30203-0

19. Alemanno F, Houdayer E, Parma A, et al. COVID-19 cognitive deficits after respiratory assistance in the subacute phase: A COVID-rehabilitation unit experience. PLoS One. 2021 Feb 8;16(2):e0246590. doi:10.1371/journal.pone.0246590

20. Pierce M, Hope H, Ford T, et al. Mental health before and during the COVID-19 pandemic: a longitudinal probability sample survey of the UK population. Lancet Psychiatry. 2020 Oct;7(10):883-92. doi:10.1016/S2215-0366(20)30308-4. Epub 2020 Jul 21.

21. Hao F, Tan W, Jiang L, et al. Do psychiatric patients experience more psychiatric symptoms during COVID-19 pandemic and lockdown? A case-control study with service and research implications for immunopsychiatry. Brain Behav Immun. 2020;87:100-6. doi:10.1016/j.bbi.2020.04.069

22. Badenoch J, Rengasamy ER, Watson CJ, et al. Persistent neuropsychiatric symptoms after COVID-19: a systematic review and metaanalysis. Brain Commun. 2021 Dec 17;4(1):fcab297. doi:10.1093/braincomms/fcab297

23. Halpin SJ, McIvor C, Whyatt G, et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J Med Virol. 2021 Feb;93(2):1013-22. doi:10.1002/jmv.26368. Epub 2020 Aug 17.

24. Lambert NJ; Survivor Corps. COVID-19 “Long Hauler” Symptoms Survey Report. Indiana University School of Medicine; 2020. Available from: https://dig.abclocal.go.com/wls/documents/2020/072720-wls-covid-symptom-study-doc.pdf (accessed 12.07.2021).

25. Пашковский ВЭ, Петрова НН, Сивашова МС, Прокопович ГА. Нейрокогнитивный синдром при COVID-19. Клинические случаи. Психиатрия. 2022;20(1):26-34. doi:10.30629/2618-6667-2022-20-1-26-34

26. Beaud V, Crottaz-Herbette S, Dunet V, et al. Pattern of cognitive deficits in severe COVID-19. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92(5):567-8. doi:10.1136/jnnp-2020-325173