Однократный неспровоцированный генерализованный судорожный эпилептический припадок: результаты обследования и 5-летнего катамнестического наблюдения 47 пациентов

Однократный неспровоцированный генерализованный судорожный эпилептический припадок: результаты обследования и 5-летнего катамнестического наблюдения 47 пациентов Выбор тактики ведения больных с однократным неспровоцированным генерализованным судорожным эпилептическим припадком (ОГСЭП) является достаточно сложной задачей ввиду отсутствия единых подходов к трактовке этого эпизода. Цель исследования — изучение клинико-электроэнцефалографических (ЭЭГ), нейровизуализационных (магнитно-резонансная — МРТ — и позитронно-эмиссионная — ПЭТ — томография) и морфоцитохимических особенностей клеток периферической крови (ПК) у больных с ОГСЭП. Пациенты и методы. В 1-ю группу было включено 47 пациентов с ОГСЭП. В группу сравнения вошло 50 больных с различными формами локально обусловленной симптоматической и/или криптогенной эпилепсии (ЛОЭ). Всем больным проведено комплексное клиническое обследование, включая ЭЭГ, МРТ, а также морфоцитохимическое исследование клеток ПК. Кроме того, 34 (72%) больным с ОГСЭП и 41 (82%) с ЛОЭ выполнена ПЭТ. Результаты и обсуждение. В статье показаны возможности комплексной диагностики с использованием современных высокоинформативных методов обследования (ПЭТ, цитоморфологическое исследование клеток ПК), позволяющих выявить предикторы высокого риска развития повторного судорожного эпизода. Полученные результаты могут быть полезны для определения лечебной тактики у пациентов с ОГСЭП и своевременного назначения антиэпилептической терапии.

эпилепсия, однократный неспровоцированный припадок, противоэпилептическая терапия

1. <div><p>Лобзин С.В., Одинак М.М., Дыскин Д.Е. и др. Однократный неспровоцированный генерализованный судорожный эпилептический припадок: результаты пятилетнего катамнеза. Материалы Х Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения». Рос нейрохир журн (спец вып) 2011;III:403.</p><p>Engel J.A. proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE task force on classification and terminology. Epilepsia 2001;42(6):1-8 Final report; 3 April 2005.</p><p>Engel J. ILAE commission report A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Jr J Epilepsia 2001;42(6):796—803.</p><p>Annegers J.F., Hauser W.A., Coan S.P., Rocc W.A. A population-based study of seizures after traumatic brain injuries NEJM 1998;338(1):20-4.</p><p>Annegers J.F., Shirts S.B., Hauser W.A., Kurland L.T. Risk of recurrence after an initial unprovoked seizure. Epilepsia 1986;27(1):43—50.</p><p>Beghi E., Berg A., Hauser A. Treatment of single seizures. In: J. Jr Engel, T.A. Pedley (eds). Epilepsy a comprehensive textbook. Philadelphia, PA, Lippincott-Raven, 1997.</p><p>Berg A.T., Shinnar S. The risk of seizure recurrence following a first unprovoked seizure: a quantitative review. Neurology 1991;41:965-72.</p><p>Berg A.T., Shinnar S. Relapse following discontinuation of antiepileptic drugs: A metaanalysis. Neurology 1994;44:601.</p><p>Fisher R.S. The etiology and mechanisms of symptomatic acute seizures Neurologya 2001;16(Suppl 2):27-42 (article in English).</p><p>Forsgren L., Bucht G., Eriksson S., Bergmark L. Incidence and clinical characterisation of unprovoked seizures in adults: a prospective population-based study. Epilepsia 1996;37(3):224-9.</p><p>Hauser A. Prognosis of epilepsy: The Rochester Studies. In: Prognosis of epilepsies. P. Jallon (ed.). Paris: John Libbey Eurotext, 2003;55—63.</p><p>Hauser W.A. Kurland L.T. Risk of recurrence after two unprovoked seizures. N Eng J Med 1998; 338:429-432.</p><p>Hawley C.A. Return to driving after head injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70(6):761-6.</p><p>Hittz D., Ellenberg J., Nelson K. The risk of recurrence of non-febrile seizures in children. Neurology 1984;34:637-41.</p><p>Hopkins A. Garman A., Clarke C. The first seizure in adult life: value of clinical features, electroencephalography and computerized tomography scanning in prediction of seizure recurrence. Lancet 1988;1:721-6.</p><p>Hui A.C., Tang A., Wong K.S. et al. Recurrence after a First Untreated Seizure in the Hong Kong Chinese Population. Epilepsia 2001;42(1):94-7.</p><p>Saenz-Lope E., Heranz-Tanarro F.J., Masden J.C. Start epilepsy: a clinical study. Ann Neurol 1984;16:78-81.</p><p>Van Donsellaar C. Reliability of the diagnosis of a first seizure. Neurology 1989;39:267.</p><p>Van Donsellaar C., Gertz A.T., Schumsheimer R.J. Idiopathic first seizure in adult life: who should be treated? BMJ 1991;302:620-3.</p><p>Van Donsellaar C., Habbema J. Recurrence after first seizure (letter). Lancet 1991;337:46.</p><p>Van Donsellaar C., Schmsheimer R.J., Geerts A., Declerck A. Value of the Electroencephalogram in Adult Patients with Untreated Idiopathic First Seizures. Arch Neurol 1992;49:231-7.</p><p>Randomized clinical trial on the efficacy of antiepileptic drugs in reducing the risk of relapse after a first unprovoked tonic-clonic seizure. First Seizure Trial Group (FIRST Group). Neurology 1993;43(3 Pt 1):478-83.</p><p>Beaussart M. Seizures at the wheel and their consequences. In: Epilepsy and Risks: A FirstStep Evaluation. C.M. Cornaggia, E. Beghi, A.W. Hauser et al. (eds). Heemstede: International Bureau for Epilepsy, 1994.</p><p>Cockerell O.C., Johnson A.L., Sander J.W., Shorvon S.D. Prognosis of Epilepsy: A Review and further analysis of the first nine years of the British National General Practice Study of Epilepsy, a prospective population-based study. Epilepsia 1997;38(1):31—46.</p><p>Elwes R.D., Chesterman P., Reynolds E.H. Prognosis after first tonic-clonic seizure. Lancet 1985;2:752-3.</p><p>Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. М., 2010;720 с.</p><p>Власов П.Н., Орехова Н.В., Антонюк М.В., Филатова Н.В. Побочные эффекты вальпроатов. Клин эпилептол 2009;1:2-6.</p><p>Hirsch E., Borodia M.F. Is there a risk of paradoxical seizure aggravation with valproate? Epilepsia 2000;41(Suppl Florence):141.</p><p>Зенков Л.Р. Выбор препарата в лечении фокальных эпилепсий: место вальпроатов. РМЖ 2009;17(20):1334—40.</p></div><br />