Цервикальная радикулопатия
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-5-103-108
Аннотация
В статье рассматриваются клинические проявления, патоморфология, патогенез и различные методы лечения цервикальной (шейной) радикулопатии (ЦР), указывается на диагностические сложности, возникающие из-за частого несовпадения клинических и нейровизуализационных данных. Обсуждаются вопросы выбора консервативного и хирургического лечения, основанные на анализе данных последних систематических обзоров.
При отсутствии очаговой неврологической симптоматики корешковая компрессия маловероятна. Естественное течение ЦР благоприятное. В качестве первой линии лечения используются реабилитационные программы, включающие комбинацию обучения, физических упражнений, мануальной терапии, психологических и фармакологических методов. Медикаментозную терапию ЦР начинают с назначения нестероидных противовоспалительных средств, для быстрого достижения эффекта возможно использование ацеклофенака (Аэртала) в виде порошка для приготовления суспензии.
Ключевые слова
Об авторах
А. И. ИсайкинРоссия
кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Т. Е. Шмидт
Россия
кафедра нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Ю. М. Шор
Россия
Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Список литературы
1. Bono CM, Ghiselli G, Gilbert TJ, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of cervical radiculopathy from degenerative disorders. Spine J. 2011;11(1):64-72. doi: 10.1016/j.spinee.2010.10.023
2. Kuijper B, Tans JTJ, Schimsheimer RJ, et al. Degenerative cervical radiculopathy: diagnosis and conservative treatment. Areview. Eur J Neurol. 2009;16:15-20. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02365.x
3. Яхно НН, Абузарова ГР, Алексеев ВВ и др. Боль: Практическое руководство. Москва: МЕДпресс-информ; 2022. 416 с. ISBN 978-5-907504-41-7.
4. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the global burden of disease study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2163-96. doi: 10.1016/S0140- 6736(12)61729-2
5. Mansfield M, Smith T, Spahr N, Thacker M. Cervical spine radiculopathy epidemiology: A systematic review. Musculoskelet Care. 2020 Dec;18(4):555-67. doi: 10.1002/msc.1498. Epub 2020 Jul 25.
6. Radhakrishnan K, Litchy WJ, O'Fallon WM, et al. Epidemiology of cervical radiculopathy. A population-based study from Rochester, Minnesota, 1976 through 1990. Brain. 1994;117(Pt 2):325-35. doi: 10.1093/brain/117.2.325
7. Kelsey JL, Githens PB, Walter SD, et al. An epidemiological study of acute prolapsed cervical intervertebral disc. J Bone Joint Surg Am. 1984 Jul;66(6):907-14. doi: 10.2106/00004623-198466060-00011
8. Peng B, Bogduk N. Cervical Discs as a Source of Neck Pain. An Analysis of the Evidence. Pain Med. 2019;20(3):446-55. doi: 10.1093/pm/pny249
9. Kang JD, Stefanovic-Racic M, McIntyre LA, et al. Toward a biochemical understanding of human intervertebral disc degeneration and herniation. Contributions of nitric oxide, interleukins, prostaglandin E2, and matrix metalloproteinases. Spine (Phila Pa 1976). 1997;22:1065-73. doi: 10.1097/00007632-199705150-00003
10. Kato T, Haro H, Komori H, Shinomiya K. Sequential dynamics of inflammatory cytokine, angiogenesis inducing factor and matrix degrading enzymes during spontaneous resorption of the herniated disc. J Orthop Res. 2004 Jul;22(4):895-900. doi: 10.1016/j.orthres.2003.11.008
11. Sun Z, Zhang M, Zhao XH, et al. Immune cascades in human intervertebral disc: the pros and cons. Int J Clin Exp Pathol. 2013 May 15;6(6):1009-14.
12. McCartney S, Baskerville R, Blagg S, McCartney D. Cervical radiculopathy and cervical myelopathy: diagnosis and management in primary care. Br J Gen Pract. 2018 Jan;68(666):44-6. doi: 10.3399/bjgp17X694361
13. Rainville J, Caparo M, Laxer E. Inciting Events Associated With Cervical Radiculopathy. PM R. 2019 Sep;11(9):934-8. doi: 10.1002/pmrj.12089. Epub 2019 Apr 1.
14. Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin Proc. 2015 Feb;90(2):284-99. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.09.008
15. Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):272-80. doi: 10.1007/s12178-016-9349-4
16. McAnany SJ, Rhee JM, Baird EO, et al. Observed patterns of cervical radiculopathy: how often do they differ from a standard, “Netter diagram” distribution? Spine J. 2019 Jul;19(7):1137-42. doi: 10.1016/j.spinee.2018.08.002. Epub 2018 Aug 16
17. Guzman J, Haldeman S, Carroll LJ, et al. Clinical practice implications of the bone and joint decade 2000–2010 task force on neck pain and its associated disorders: from concepts and findings to recommendations. Spine. 2008;33(4S):S199-S213.
18. McDonald MA, Kirsch CFE, Amin BY, et al. ACR Appropriateness Criteria.Cervical Neck Pain or Cervical Radiculopathy. J Am Coll Radiol. 2019 May;16(5S):S57-S76. doi: 10.1016/j.jacr.2019.02.023
19. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-6. doi: 10.3174/ajnr.A4173
20. Weber C, Behbahani M, Baardsen R, et al. Patients' beliefs about diagnosis and treatment of cervical spondylosis with radiculopathy. Acta Neurochir (Wien). 2017 Dec;159(12):2379- 84. doi: 10.1007/s00701-017-3356-0. Epub 2017 Oct 23.
21. National Institute for Health and Care Excellence. Neck pain – cervical radiculopathy. 2015. Available from: https://cks.nice.org.uk/neck-pain-cervical-radiculopathy#!scenario
22. Thoomes EJ, Scholten-Peeters W, Koes B, et al. The effectiveness of conservative treatment for patients with cervical radiculopathy: a systematic review. Clin J Pain. 2013;29(12):1073-86. doi: 10.1097/AJP.0b013e31828441fb
23. Wong JJ, Cote P, Quesnele JJ, et al. The course and prognostic factors of symptomatic cervical disc herniation with radiculopathy: a systematic review of the literature. Spine J. 2014;14(8):1781-9. doi: 10.1016/j.spinee.2014.02.032
24. Thoomes E, Thoomes-de Graaf M, Cleland J, et al. Timing of evidence-based non-surgical interventions as part of multimodal treatment guidelines for the management of cervical radiculopathy: a Delphi study protocol. BMJ Open. 2021 Mar 16;11(3):e043021. doi: 10.1136/bmjopen-2020-043021
25. World Health Organization. Rehabilitation. 2021. Available from: https://www.who.int /news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation
26. Liang L, Feng M, Cui X, Zhou S. The effect of exercise on cervical radiculopathy: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Nov;98(45):e17733. doi: 10.1097/MD.0000000000017733
27. Dedering A, Peolsson A, Cleland JA. The Effects of Neck-Specific Training Versus Prescribed Physical Activity on Pain and Disability in Patients With Cervical Radiculopathy: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018 Dec;99(12):2447-56. doi: 10.1016/j.apmr.2018.06.008. Epub 2018 Jul 4.
28. Liew BXW, Peolsson A, Falla D. Mechanisms of recovery after neck-specific or general exercises in patients with cervical radiculopathy. Eur J Pain. 2021 May;25(5):1162-72. doi: 10.1002/ejp.1741. Epub 2021 Feb 24.
29. Cote P, Wong JJ, Sutton D, et al. Management of neck pain and associated disorders: a clinical practice guideline from the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur Spine J. 2016;25:2000-22.
30. Mallard F, Wong JJ, Lemeunier N. Effectiveness of Multimodal Rehabilitation Interventions for Management of Cervical Radiculopathy in Adults: An Updated Systematic Review from the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (Optima) Collaboration. J Rehabil Med. 2022 Aug 22;54:jrm00318. doi: 10.2340/jrm.v54.2799
31. Kjaer P, Kongsted A, Hartvigsen J, et al. National clinical guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset neck pain or cervical radiculopathy. Eur Spine J. 2017;26(9):2242-57. doi: 10.1007/s00586-017- 5121-8
32. Насонова ВА, Каратеев АЕ. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях: место ацеклофенака. Современная ревматология. 2009;3(3):58-65. doi: 10.14412/1996-7012-2009-560
33. Каратеев АЕ, Цурган АВ. Ацеклофенак: опыт российских исследований. Современная ревматология. 2017;11(4):89-94. doi:10.14412/1996-7012-2017-4-89-94
34. Парфенов ВА, Герасимова ОН. Лечение неспецифических болей в спине в амбулаторной практике. Справочник поликлинического врача. 2013;(1):48-51.
35. Каратеев АЕ. Оценка популяционной безопасности НПВП в рамках общеевропейской программы SOS: фокус на ацеклофенак. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2020;12(2):109-13. doi: 10.14412/2074-2711-2020-2-109-113
36. Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012 Dec 1;35(12):1127-46. doi: 10.2165/11633470000000000-00000
37. Nesterenko SO, Riley LH, 3rd, Skolasky RL. Anterior cervical discectomy and fusion versus cervical disc arthroplasty: current state and trends in treatment for cervical disc pathology. Spine. 2012;37(17):1470-4. doi: 10.1097/BRS.0b013e31824ee623
38. Carette S, Fehlings MG. Clinical practice. Cervical radiculopathy. NEJM. 2005;353(4):392-9. doi: 10.1056/NEJMcp043887
39. Van Geest S, Kuijper B, Oterdoom M, et al. CASINO: surgical or nonsurgical treatment for cervical radiculopathy, a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:129. doi: 10.1186/1471-2474-15-129
40. Van Middelkoop M, Rubinstein SM, Ostelo R, et al. Surgery versus conservative care for neck pain: a systematic review. Eur Spine J. 2013;22(1):87-95. doi: 10.1007/s00586-012-2553-z
41. Nikolaidis I, Fouyas IP, Sandercock PA, Statham PF. Surgery for cervical radiculopathy or myelopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;2010(1):CD001466. doi: 10.1002/14651858.CD001466.pub3
42. Sundseth J, Fredriksli OA, Kolstad F, et al; NORCAT study group. The Norwegian Cervical Arthroplasty Trial (NORCAT): 2-year clinical outcome after single-level cervical arthroplasty versus fusion-a prospective, single-blinded, randomized, controlled multicenter study. Eur Spine J. 2017 Apr;26(4):1225-35. doi: 10.1007/s00586-016-4922-5. Epub 2016 Dec 23.
Рецензия
Для цитирования:
Исайкин АИ, Шмидт ТЕ, Шор ЮМ. Цервикальная радикулопатия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(5):103-108. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-5-103-108
For citation:
Isaikin AI, Schmidt TE, Shor YM. Cervical radiculopathy. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(5):103-108. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-5-103-108