Подходы к психотерапии хронической скелетно-мышечной боли

Ведение пациентов с хронической скелетно-мышечной болью является важной биомедицинской проблемой в связи с широкой распространенностью данной патологии и ее резистентностью к терапевтическим вмешательствам. Психосоциальные факторы играют заметную роль в формировании и поддержании хронической боли. В связи с этим психотерапевтическая помощь очень важна в ведении пациентов с хронической болью в рамках мультидисциплинарного лечения. В настоящем обзоре обсуждаются основные психотерапевтические подходы, получившие применение при хронической скелетно-мышечной боли: когнитивно-поведенческая терапия, терапия осознанности, психоанализ, гипноз. Представлена общая информация о сущности обсуждаемых методик и доказательной базе их применения при хронической боли. Продемонстрирована достоверная эффективность когнитивно-поведенческой терапии и методик, основанных на терапии осознанности.

1. Яхно НН, Кукушкин МЛ. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012;67:54. doi: 10.15690/vramn.v67i9.407

2. Nicholas M, Vlaeyen JWS, Rief W, et al. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic primary pain. Pain. 2019;160(1):28-37. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001390

3. Dahlhamer J, Lucas J, Zelaya C, et al. Prevalence of Chronic Pain and High-Impact Chronic Pain Among Adults – United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(36):1001-6. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a2

4. Парфенов ВА, Яхно НН, Давыдов ОС и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2S):7-16. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16

5. Cimmino MA, Ferrone C, Cutolo M. Epidemiology of chronic musculoskeletal pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2011 Apr;25(2):173-83. doi: 10.1016/j.berh.2010.01.012

6. Яхно НН. Боль. Практическое руководство. Москва: МЕДпресс-информ; 2022. 416 с. ISBN 978-5-907504-41-7

7. Kuner R, Flor H. Structural plasticity and reorganisation in chronic pain. Nat Rev Neurosci. 2016 Dec 15;18(1):20-30. doi: 10.1038/nrn.2016.162. Erratum in: Nat Rev Neurosci. 2017 Feb;18(2):158. Erratum in: Nat Rev Neurosci. 2017 Jan 20;18(2):113.

8. Miller TW, Kraus RF. An overview of chronic pain. Hosp Community Psychiatry. 1990 Apr;41(4):433-40. doi: 10.1176/ps.41.4.433

9. Жуслен Ш. Человек боли. Введение в клинический подход. Москва; 2020. 136 с. ISBN 978-5-86375-256-3

10. Осипова ВВ. Психологические аспекты боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2(1):4-9. doi: 10.14412/2074-2711-2010-62

11. Парфенов ВА, Головачева ВА. Хроническая боль и ее лечение в неврологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 288 с. ISBN 978-5-9704-4536-5

12. Подчуфарова ЕВ, Яхно НН. Боль в спине. Москва; 2010. 368 с.

13. Khera T, Rangasamy V. Cognition and Pain: A Review. Front Psychol. 2021 May 21;12:673962. doi: 10.3389/fpsyg.2021.673962

14. Pearce S. A review of cognitive-behavioural methods for the treatment of chronic pain. J Psychosom Res. 1983;27(5):431-40. doi: 10.1016/0022-3999(83)90082-x

15. Мелкумова КА. Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении хронической боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2(1):9-13. doi: 10.14412/2074-2711-2010-63

16. Leung L. Pain Catastrophizing: An Updated Review. Indian J Psychol Med. 2012 Jul;34(3):204-17. doi: 10.4103/0253-7176.106012

17. Lopez-Martinez A, Ramirez-Maestre C, Serrano-Ibanez ER, et al. Intolerance of uncertainty moderates the relationship between catastrophizing, anxiety, and perceived pain in people with chronic nononcological pain. Pain Med. 2022 Feb 16:pnac030. doi: 10.1093/pm/pnac030. Epub ahead of print.

18. Edwards M, Tang N, Wright A, et al. Thinking about thinking about pain: A qualitative investigation of rumination in chronic pain. Pain Manag. 2011 Jul;1(4):311-23. doi: 10.2217/pmt.11.29

19. Knoerl R, Smith E, Weisberg J. Chronic Pain and Cognitive Behavioral Therapy: An Integrative Review. West J Nurs Res. 2016 May;38(5):596-628. doi: 10.1177/0193945915615869. Epub 2015 Nov 24.

20. Phelps CE, Navratilova E, Porreca F. Cognition in the Chronic Pain Experience: Preclinical Insights. Trends Cogn Sci. 2021 May;25(5):365-76. doi: 10.1016/j.tics.2021.01.001. Epub 2021 Jan 25.

21. Головачева ВА, Головачева АА, Фатеева ТГ. Психологические методы в лечении хронической неспецифической боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2S):25-32. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-25-32

22. Fordyce WE. Behavioural interventions in chronic pain. J Psychosomat Res. 1983;27(5):429-30. doi: 10.1016/0022-3999(83)90081-8

23. Williams AC, Eccleston C, Morley S. Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11(11):CD007407. doi: 10.1002/14651858.CD007407.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 12;8:CD007407.

24. Hughes L, Clark J, Colclough J, et al. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for Chronic Pain: A Systematic Review and Meta-Analyses. Clin J Pain. 2017 Jun;33(6):552-68. doi: 10.1097/AJP.0000000000000425

25. Wetherell J, Petkus A, Alonso M, et al. Age moderates response to acceptance and commitment therapy vs. cognitive behavioral therapy for chronic pain. Int J Geriatr Psychiatry. 2016 Mar;31(3):302-8. doi: 10.1002/gps.4330. Epub 2015 Jul 28.

26. Barrett D, Brintz CE, Zaski AM, Edlund MJ. Dialectical Pain Management: Feasibility of a Hybrid Third-Wave Cognitive Behavioral Therapy Approach for Adults Receiving Opioids for Chronic Pain. Pain Med. 2021;22(5):1080-94. doi: 10.1093/pm/pnaa361

27. Norman-Nott N, Wilks CR, Hesam-Shariati N, et al. The No Worries Trial: Efficacy of Online Dialectical Behaviour Therapy Skills Training for Chronic Pain (iDBT-Pain) Using a Single Case Experimental Design. J Pain. 2022 Apr;23(4):558-76. doi: 10.1016/j.jpain.2021.10.003. Epub 2021 Oct 20.

28. National Guideline Centre (UK). Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); November 2016.

29. Tang YY, Holzel B, Posner M. The neuroscience of mindfulness meditation. Nat Rev Neurosci. 2015 Apr;16(4):213-25. doi: 10.1038/nrn3916. Epub 2015 Mar 18.

30. Hilton L, Hempel S, Ewing BA, et al. Mindfulness Meditation for Chronic Pain: Systematic Review and Meta-analysis. Ann Behav Med. 2017 Apr;51(2):199-213. doi: 10.1007/s12160-016-9844-2

31. Chou R, Deyo R, Friedly J, et al. Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):493-505. doi: 10.7326/M16-2459. Epub 2017 Feb 14.

32. Taylor GJ. The challenge of chronic pain: a psychoanalytic approach. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2008;36(1):49-68. doi: 10.1521/jaap.2008.36.1.49

33. Engel GL. Psychogenic pain and painprone patient. Am J Med. 1959 Jun;26(6):899-918. doi: 10.1016/0002-9343(59)90212-8

34. Rubin JJ. Psychosomatic pain: New insights and management strategies. South Med J. 2005 Nov;98(11):1099-110; quiz 1111-2, 1138. doi: 10.1097/01.smj.0000191268.48828.3a

35. Davis DA, Luecken LJ, Zautra AJ. Are reports of childhood abuse related to the experience of chronic pain in adulthood? A meta-analytic review of the literature. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct;21(5):398-405. doi: 10.1097/01.ajp.0000149795.08746.31

36. Söllner W, Schüssler G. Psychodynamische Therapieverfahren bei chronischen Schmerzerkrankungen: Eine systematische Literaturübersicht / Psychodynamic therapy in chronic pain patients: A systematic review [Psychodynamic therapy in chronic pain patients: a systematic review]. Z Psychosom Med Psychother. 2001;47(2):115-39. doi: 10.13109/zptm.2001.47.2.115 (In Germ.).

37. Del Casale A, Ferracuti S, Rapinesi C, et al. Hypnosis and pain perception: An Activation Likelihood Estimation (ALE) meta-analysis of functional neuroimaging studies. J Physiol Paris. 2015 Dec;109(4-6):165-72. doi: 10.1016/j.jphysparis.2016.01.001. Epub 2016 Jan 8.

38. Thompson T, Terhune DB, Oram C, et al. The effectiveness of hypnosis for pain relief: A systematic review and meta-analysis of 85 controlled experimental trials. Neurosci Biobehav Rev. 2019 Apr;99:298-310. doi: 10.1016/j.neubiorev.2019.02.013. Epub 2019 Feb 18.

39. Rousseaux F, Bicego A, Ledoux D, et al. Hypnosis Associated with 3D Immersive Virtual Reality Technology in the Management of Pain: A Review of the Literature. J Pain Res. 2020 May 21;13:1129-38. doi: 10.2147/JPR.S231737

40. Fukui T, Williams W, Tan G, Jensen MP. Combining hypnosis and biofeedback to enhance chronic pain management. Australian J Clin Hypnother Hypnosis. 2020;41(1):3-15. Available from: https://search.informit.org/doi/10.3316/informit.619658110789151