Уровень социальной адаптации и его связь с основными клинико-динамическими и психологическими характеристиками при коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость (АЗ) и расстройства настроения являются не только серьезной медицинской и социально-экономической проблемой для современного общества, но и причиной нарушений социальной адаптации, формирующихся уже на ранних этапах каждого из этих расстройств, а также в случае их коморбидности.

Цель исследования – определение взаимосвязи уровня субъективной оценки социальной адаптации с основными клинико-динамическими и психологическими характеристиками у пациентов с аффективными расстройствами (АР) с коморбидной АЗ.

Пациенты и методы. В исследование вошло 126 пациентов, получавших лечение в отделениях аффективных или аддиктивных состояний клиники НИИ психического здоровья Томского национального исследовательского медицинского центра по поводу АР (F31 – F34.1 по МКБ-10; n=83) или АР, коморбидного с АЗ (F10.2; n=43). В исследовании использованы клинико-динамический, психометрический, патопсихологический и статистический методы.

Результаты и обсуждение. Пациенты с АР без коморбидности при поступлении характеризовались большей выраженностью субъективного нарушения социальной адаптации и ангедонии, в структуре их личности преобладали ипохондрические, депрессивные, психастенические и шизоидные черты. При этом состояние пациентов с коморбидностью АР и АЗ объективно оценивалось как более тяжелое. Выявлена обратная корреляционная взаимосвязь уровня субъективной оценки социальной адаптации с ангедонией в группе пациентов с «чистыми» АР, а в группе с коморбидностью АР и АЗ – с выраженностью депрессивной симптоматики (за счет типичных депрессивных симптомов), а также с депрессивными и тревожными личностными чертами пациентов.

Заключение. Самооценка социальной адаптации пациентов с «чистыми» АР зависит от интенсивности проявлений ангедонии, а у пациентов с коморбидностью АР и АЗ – от депрессивной симптоматики (за счет типичных депрессивных симптомов) и от выраженности таких психологических характеристик, как депрессивность и психастения.

1. Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, et al. Prevalence and co-occurrence of substance use disorders and independent mood and anxiety disorders: Results from the national epidemiologic survey on alcohol and relatedconditions. Arch Gen Psychiatry. 2004;61(8):807-16. doi: 10.1001/archpsyc.61.8.807

2. Leonhardt M, Shawel Abebe D. Social Gradients in Alcohol Use Disorders with and without Depression: Immigrants vs Norwegians. Eur J Pub Health. 2019;29(4):402. doi: 10.1093/eurpub/ckz186.051

3. Суровцева АК, Счастный ЕД. Особенности субъективной оценки качества жизни пациентов аффективными расстройствами с различным риском суицидального поведения. Суицидология. 2014;5(4(17)):52-7.

4. Flores EC, Fuhr DC, Bayer AM, et al. Mental health impact of social capital interventions: a systematic review. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2018 Feb;53(2):107-19. doi: 10.1007/s00127-017-1469-7. Epub 2017 Dec 12.

5. Куприянова ИЕ, Семке ВЯ. Качество жизни и психическое здоровье. Томск: РАСКО; 2004.

6. Игонин АЛ, Шевцова ЮБ. Комплексный подход к коррекции нарушений социальной адаптации больных алкоголизмом. Наркология. 2009;8(12):53-61.

7. Сайков АД, Скугаревский ОА. Агрессивное поведение лиц, страдающих алкогольной зависимостью, в контексте социального интеллекта. Медицинские новости. 2019;8(299):35-9.

8. Beck KH, Zanjani F, Allen HK. Social context of drinking among older adults: Relationship to alcohol and traffic risk behaviors. Transp Res Part F Traffic Psychol Behav. 2019 Jul;64:161-70. doi: 10.1016/j.trf.2019.05.001. Epub 2019 May 22.

9. Абрамова АА, Кузнецова СО, Ениколопов СН, Разумова АВ. Специфика проявлений агрессивности у больных с депрессией разной нозологической принадлежности, степени тяжести и длительности. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2014;(2):75-89.

10. Погосов АВ, Погосова ИА. Психопатологические механизмы коморбидной связи пограничных психических расстройств и алкогольной зависимости. Российский психиатрический журнал. 2013;(4):66-73.

11. Вассерман ЛИ, Чугунов ДН, Щелкова ОЮ. Соотношение субъективных и объективных факторов в процессе формирования внутренней картины болезни и совладающего поведения. Консультативная психология и психотерапия. 2019;27(2):82-94. doi: 10.17759/cpp.2019270206

12. Wang K, Burton CL, Pachankis JE. Depression and substance use: towards the development of an emotion regulation model of stigma coping. Subst Use Misuse. 2018 Apr 16;53(5):859-66. doi: 10.1080/10826084.2017.1391011. Epub 2017 Nov 10.

13. Speranza M, Corcos M, Stephan P, et al. Alexithymia, Depressive Experiences, and Dependency in Addictive Disorders. Subst Use Misuse. 2004 Mar;39(4):551-79. doi: 10.1081/ja-120030058

14. Ham LS, Hope DA. Alcohol and anxiety: Subtle and obvious attributes of abuse in adults with social anxiety disorder and panic disorder. Depress Anxiety. 2003;18(3):128-39. doi: 10.1002/da.10130

15. Холмогорова АБ, Гаранян НГ, Петрова ГА. Социальная поддержка как предмет научного изучения и ее нарушения у больных с расстройствами аффективного спектра. Социальная и клиническая психиатрия. 2003;13(2):15-23.

16. Thorberg FA, Young RM, Hasking P, et al. Alexithymia and alcohol dependence: The roles of negative mood and alcohol craving. Subst Use Misuse. 2019;54(14):2380-6. doi: 10.1080/10826084.2019.1650773. Epub 2019 Aug 20.

17. Понизовский ПА, Гофман АГ. Депрессия у больных с алкогольной зависимостью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;7(115):146-50. doi: 10.17116/jnevro201511571146-150

18. Винникова МА. Ремиссии при синдроме зависимости. Русский медицинский журнал. 2009;17(11):815-21.

19. Williams J, Link M, Rosenthal N, Terman M. Structured Interview Guide for the Hamilton Depression Rating Scale, Seasonal Affective Disorder Version (SIGHSAD), 1988.

20. Ameli R, Luckenbaugh DA, Gould NF, et al. SHAPS-C: the Snaith-Hamilton pleasure scale modified for clinician administration. PeerJ. 2014 Jun 17;2:e429. doi: 10.7717/peerj.429

21. Bosc M, Dubini A, Polin V. Development and validation of a social functioning scale, the Social Adaptation Self-evaluation Scale. Eur Neuropsychopharmacol. 1997 Apr;7 Suppl 1:S57-70; discussion S71-3. doi: 10.1016/s0924-977x(97)00420-3

22. Зайцев ВП. Вариант психологического теста Мini-Мult. Психологический журнал. 1981;(3):118-23.

23. Рощина ОВ, Розин АИ, Счастный ЕД, Бохан НА. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(4):110-8. doi: 10.20538/1682-0363-2019-4-110-118