Терапия психических расстройств генеративного цикла у женщин

Клинико-этиологическое разнообразие депрессивных, тревожных, дисморфических и психотических расстройств на фоне генеративного цикла у женщин обусловливает необходимость комплексного подхода к диагностике и выбору методов лечения.

При индивидуальном подходе к назначению схемы лечения требуется учитывать факторы риска (наследственность, коморбидные расстройства, пол, возраст и др.) развития нежелательных явлений, спектра эндокринных побочных эффектов, характерных для каждого препарата, баланс эффективности и безопасности лекарственных средств.

Эффективность заместительной гормональной терапии, в том числе в сочетании с «общеукрепляющими» препаратами, витаминами, БАДами, физиотерапией, при психических расстройствах не доказана.

Психофармакотерапия проводится с использованием современных антидепрессантов, анксиолитиков, антипсихотиков с акцентом на хорошую переносимость, минимум нежелательных явлений, совместимость с гормональной терапией, удобство дозирования.

Психотерапия, психологическое сопровождение и психокоррекционная работа позволяют уменьшить выраженность тревожно-депрессивной симптоматики и существенно повысить эффективность лечения.

1. Тювина НА, Воронина ЕО, Балабанова ВВ, Гончарова ЕМ. Взаимосвязь и взаимовлияние менструально-генеративной функции и депрессивных расстройств у женщин. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):45-51. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-45-51

2. Тювина НА, Балабанова ВВ, Воронина ЕО. Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2015;7(2):75-9. doi: 10.14412/2074-2711- 2015-2-75-79

3. Halbreich U, Kahn LS. Atypical depression, somatic depression and anxious depression in women: are they gender-preferred phenotypes? J Affect Disord. 2007 Sep;102(1-3):245-58. doi: 10.1016/j.jad.2006.09.023. Epub 2006 Nov 7.

4. Khan AA, Gardner CO, Prescott CA, Kendler KS. Gender differences in the symptoms of major depression in opposite-sex dizygotic twin pairs. Am J Psychiatry. 2002 Aug;159(8):1427-9. doi: 10.1176/appi.ajp.159.8.1427

5. Lai CH. Major depressive disorder: gender differences in symptoms, life quality, and sexual function. J Clin Psychopharmacol. 2011 Feb;31(1):39-44. doi: 10.1097/JCP.0b013e318205a670

6. Levitan RD, Lesage A, Parikh SV, et al. Reversed neurovegetative symptoms of depression: a community study of Ontario. Am J Psychiatry. 1997 Jul;154(7):934-40. doi: 10.1176/ajp.154.7.934

7. Moskvina V, Farmer A, Jones IR, et al. Sex differences in symptom patterns of recurrent major depression in siblings. Depress Anxiety. 2008;25(6):527-34. doi: 10.1002/da.20372

8. Seeman MV. Psychopathology in women and men: focus on female hormones. Am J Psychiatry. 1997 Dec;154(12):1641-7. doi: 10.1176/ajp.154.12.1641

9. Silverstein B. Gender difference in the prevalence of clinical depression: the role played by depression associated with somatic symptoms. Am J Psychiatry. 1999 Mar;156(3):480-2. doi: 10.1176/ajp.156.3.480

10. Silverstein B, Edwards T, Gamma A, et al. The role played by depression associated with somatic symptomatology in accounting for the gender difference in the prevalence of depression. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2013 Feb;48(2):257-63. doi: 10.1007/s00127-012-0540-7. Epub 2012 Jul 3.

11. Дементьева НО, Бочаров ВВ. Психологические аспекты исследования женского бесплодия «неясной этиологии». Вестник СПбГУ. Сер. 12. 2010 Дек;(1):131-9.

12. Rooney KL, Domar AD. The relationship between stress and infertility. Dialogues Clin Neurosci. 2018 Mar;20(1):41-7. doi: 10.31887/DCNS.2018.20.1/klrooney

13. Karimzadeh M, Rostami M, Teymouri R, et al. The association between parental mental health and behavioral disorders in pre-school children. Electron Physician. 2017 Jun 25;9(6):4497-502. doi: 10.19082/4497. eCollection 2017 Jun.

14. Worsley R, Davis SR, Gavrilidis E, et al. Hormonal therapies for new onset and relapsed depression during perimenopause. Maturitas. 2012 Oct;73(2):127-33. doi: 10.1016/j.maturitas.2012.06.011. Epub 2012 Jul 22.

15. Медведев ВЭ. Дисморфическое расстройство: клиническая и нозологическая гетерогенность. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2016;(8)1:49-55. doi: 10.14412/2074-2711-2016-1-49-55

16. Медведев ВЭ, Фролова ВИ, Мартынов СЕ, Виссарионов ВА. Дисморфическое расстройство в структуре психических расстройств пациентов пластического хирурга и косметолога. Психическое здоровье. 2017;(2):48-55.

17. Медведев ВЭ, Фролова ВИ, Авдошенко КЕ и др. Патохарактерологические и патопсихологические расстройства у пациентов пластического хирурга и косметолога. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2012;(3):60-4.

18. Медведев ВЭ, Фролова ВИ, Гушанская ЕВ и др. Депрессии с расстройствами пищевого поведения: клиника и терапия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):49-56. doi: 10.14412/2074-2711-2020-449-56

19. Медведев ВЭ, Фролова ВИ, Мартынов СЕ, Виссарионов ВА. Психические расстройства с необоснованным недовольством собственной внешностью у пациентов пластического хирурга и косметолога. Психиатрия и психофармакотерапия. 2016;(6):49-54.

20. Фофанова ЮС, Медведев ВЭ, Фролова ВИ. Психосоматические аспекты атипичных прозопалгий. Психическое здоровье. 2015;(9):43-9.

21. Kraepelin E. Zur Entartungsfrage. Zentralblatt für Nervenheilkunde und Psychiatrie. 1908;31(Neue Folge 19):745-51.

22. Волель БА, Яньшина ТП. Инволюционная истерия в рамках динамики расстройств личности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;(11):47-54.

23. Гиляровский ВА. Психиатрия. Москва: Медгиз; 1954.

24. Гейер ТА. К постановке вопроса об «инволюционной истерии». Труды психиатрической клиники I Московского университета. 1927;(2):45-51. [Geyer TA. To the formulation of the question of “involutionary hysteria”. Trudy psikhiatricheskoy kliniki I Moskovskogo universiteta. 1927;(2):45-51 (In Russ.)].

25. Bumke О. Lehrubuch des Geisteskrankheiter. 1924. P. 438-56.

26. Horackova H, Karahoda R, Cerveny L, et al. Effect of Selected Antidepressants on Placental Homeostasis of Serotonin: Maternal and Fetal Perspectives. Pharmaceutics. 2021 Aug 20;13(8):1306. doi: 10.3390/pharmaceutics13081306

27. Al-Fadel N, Alrwisan A. Antidepressant Use During Pregnancy and the Potential Risks of Motor Outcomes and Intellectual Disabilities in Offspring: A Systematic Review. Drugs Real World Outcomes. 2021 Jun;8(2):105-23. doi: 10.1007/s40801-021-00232-z. Epub 2021 Feb 12.

28. Cooper WO, Willy ME, Pont SJ, Ray WA. Increasing use of antidepressants in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2007 Jun;196(6):544.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2007.01.033

29. Alwan S, Reefhuis J, Rasmussen SA, Friedman JM. National Birth Defects Prevention Study. Patterns of antidepressant medication use among pregnant women in a United States population. J Clin Pharmacol. 2011 Feb;51(2):264-70. doi: 10.1177/0091270010373928. Epub 2010 Jul 27.

30. Petersen I, Gilbert RE, Evans SJ, et al. Pregnancy as a major determinant for discontinuation of antidepressants: an analysis of data from The Health Improvement Network. J Clin Psychiatry. 2011 Jul;72(7):979-85. doi: 10.4088/JCP.10m06090blu. Epub 2011 Mar 8.

31. Roca A, Imaz ML, Torres A, et al. Unplanned pregnancy and discontinuation of SSRIs in pregnant women with previously treated affective disorder. J Affect Disord. 2013 Sep 25;150(3):807-13. doi: 10.1016/j.jad.2013.02.040. Epub 2013 Apr 6.

32. Манченко ДМ, Глазова НЮ, Левицкая НГ. Экспериментальные исследования последствий пренатального применения ингибиторов обратного захвата серотонина. В кн.: Костюк ГП, редактор. Материалы научно-практической конференции (29 октября 2018 г., Москва): Москва: КДУ – Университетская книга; 2019. С. 636-44. [

33. El Marroun H, Jaddoe VW, Hudziak JJ, et al. Maternal use of selective serotonin reuptake inhibitors, fetal growth, and risk of adverse birth outcomes. Arch Gen Psychiatry. 2012 Jul;69(7):706-14. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.2333

34. Марачев МП. Особенности психофармакотерапии в период беременности и лактации. Психиатрия и психофармакотерапия. 2018;(3-4):34-42.

35. Barnes TRE. Schizophrenia Consensus Group of the British Association for Psychopharmacology. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of schizophrenia: recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2011 May;25(5):567-620. doi: 10.1177/0269881110391123. Epub 2011 Feb 3.

36. Boden R, Lundgren M, Brandt L, et al. Antipsychotics during pregnancy: relation to fetal and maternal metabolic effects. Arch Gen Psychiatry. 2012 Jul;69(7):715-21. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.1870

37. HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycaemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study: associations with maternal body mass index. BJOG. 2010 Apr;117(5):575-84. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02486.x. Epub 2010 Jan 20.

38. Wendland EM, Torloni MR, Falavigna M, et al. Gestational diabetes and pregnancy outcomes – a systematic review of the World Health Organization (WHO) and the International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups (IADPSG) diagnostic criteria. BMC Pregnancy Childbirth. 2012 Mar 31;12:23. doi: 10.1186/1471-2393-12-23

39. Sörensen MJ, Kjaersgaard MI, Pedersen HS, et al. Risk of Fetal Death after Treatment with Antipsychotic Medications during Pregnancy. PLoS One. 2015 Jul 10;10(7):e0132280. doi: 10.1371/journal.pone.0132280

40. Hale GE, Robertson DM, Burger HG. The perimenopausal woman: endocrinology and management. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014 Jul;142:121-31. doi: 10.1016/j.jsbmb.2013.08.015

41. Tripathi BM, Majumder P. Lactating mother and psychotropic drugs. Mens Sana Monogr. 2010 Jan;8(1):83-95. doi: 10.4103/0973-1229.58821

42. World Health Organization. Global strategy for infant and young child feeding. Geneva; 2003.

43. Дубницкая ЭБ. Непсихотические депрессии, связанные с репродуктивным старением женщин (лекция). Психические расстройства в общей медицине. 2010;(4):18-21.

44. Palinkas LA, Barrett-Connor E. Estrogen use and depressive symptoms in postmenopausal women. Obstet Gynecol. 1992 Jul;80(1):30-6.

45. Юренева СВ, Ильина ЛМ, Якушевская ОВ. Менопаузальная гормональная терапия в постменопаузе: качество жизни сегодня и в долгосрочной перспективе. Гинекология. 2016;18(1):24-9.

46. Stearns V, Loprinzi CL. New therapeutic approaches for hot flashes in women. J Support Oncol. May-Jun 2003;1(1):11-21; discussion 14-5, 19-21.

47. Freeman EW. Luteal phase administration of agents for the treatment of premenstrual dysphoric disorder. CNS Drugs. 2004;18(7):453-68. doi: 10.2165/00023210-200418070-00004

48. Morgan ML, Cook IA, Rapkin AJ, Leuchter AF. Estrogen augmentation of antidepressants in perimenopausal depression: a pilot study. J Clin Psychiatry. 2005 Jun;66(6):774-80. doi: 10.4088/jcp.v66n0617

49. Анисимов ВН, Виноградова ИА. Старение женской репродуктивной системы и мелатонин. Санкт-Петербург: Система; 2008. 44 с.

50. Joffe H. Reproductive biology and psychotropic treatments in premenopausal women with bipolar disorder. J Clin Psychiatry. 2007;68 Suppl 9:10-5.

51. Soares CN, Poitras JR, Prouty J. Effect of reproductive hormones and selective estrogen receptor modulators on mood during menopause. Drugs Aging. 2003;20(2):85-100. doi: 10.2165/00002512-200320020-00001

52. Richards JB, Papaioannou A, Adachi JD, et al. Canadian Multicentre Osteoporosis Study Research Group. Effect of selective serotonin reuptake inhibitors on the risk of fracture. Arch Intern Med. 2007 Jan 22;167(2):188-94. doi: 10.1001/archinte.167.2.188

53. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients. Spanish Working Group for the Study of Psychotropic-Related Sexual Dysfunction. J Clin Psychiatry. 2001;62(Suppl 3):10-21.

54. Мазо ГЭ, Ганзенко МА. Депрессии у женщин в период менопаузального перехода. Психиатрия и психофармакотерапия. 2016;18(6):30-6.

55. Azarbad L, Gonder-Frederick L. Obesity in women. Psychiatr Clin North Am. 2010 Jun;33(2):423-40. doi: 10.1016/j.psc.2010.01.003

56. Медведев ВЭ. Терапия непсихотических депрессий в рамках инволюционной истерии (опыт применения Вальдоксана). Психиатрия и психофармакотерапия. 2011;42(4):14-8.

57. Соловьева ИК. Афобазол в терапевтической практике. РМЖ. 2006;29:2075.

58. Мкртчян ВР. Терапевтические возможности адаптола в лечении вегетативных нарушений у женщин. Киев; 2012.

59. Семенкова ГГ, Матвиенко ЕЕ. Коррекция психовегетативных нарушений у женщин с артериальной гипертонией в постменопаузе. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009;5(2):70-4. doi: 10.20996/1819-6446-2009-5-2-70-74

60. Шишкова ВН, Зотова ЛИ. Применение D-, L-гопантеновой кислоты в терапии когнитивных и тревожных расстройств у женщин с хронической ишемией головного мозга и климактерическим синдромом. РМЖ. 2015;24:1470-5.

61. Медведев ВЭ. Психопатологические аспекты инволюционной истерии. Consilium Medicum. 2012;14(6):26-9. [Medvedev VE. Psychopathological aspects of involutional hysteria. Consilium Medicum. 2012;14(6):26-9 (In Russ.)].

62. Berle JO, Spigset O. Antidepressant Use During Breastfeeding. Curr Womens Health Rev. 2011 Feb;7(1):28-34. doi: 10.2174/157340411794474784

63. Van Batenburg-Eddes T, Brion MJ, Henrichs J, et al. Parental depressive and anxiety symptoms during pregnancy and attention problems in children: a cross-cohort consistency study. J Child Psychol Psychiatry. 2013 May;54(5):591-600. doi: 10.1111/jcpp.12023 . Epub 2012 Dec 7.