Оценка психологического статуса детей с зубочелюстными аномалиями

В настоящее время значительная часть детей имеют зубочелюстные аномалии (ЗЧА) и нуждаются в ортодонтическом лечении. Эффективность лечения снижается из-за возрастных особенностей психики ребенка, что удлиняет время приема и влияет на его качество .

Цель исследования – оценить эмоциональное состояние детей 6–12 лет с ЗЧА.

Пациенты и методы. Для изучения особенностей психологического состояния детей проведено обследование и ортодонтическое лечение 122 пациентов в возрасте 6–12 лет (44 мальчика и 78 девочек, средний возраст – 9 [7; 11] лет). Оценивались жалобы детей, наличие тиков и навязчивых состояний. Психологическое состояние пациентов оценивали по опроснику Г.П. Лаврентьевой и Т.М. Титаренко для определения уровня тревожности у детей. Причины и факторы, усиливающие тревожность на приеме, оценивали по разработанному авторами опроснику.

Результаты и обсуждение. Среди детей 6–12 лет с ЗЧА жалобы на эстетический дефект и речевые расстройства были самыми частыми (58 и 23% соответственно), особенно у девочек более старшего возраста (r=0,72). У 91,2% детей имелись навязчивые привычки, у 48% – моторные тики. Выделены три группы: с низким (59,0%), средним (19,7%) и высоким (21,3%) уровнем тревожности. Не было выявлено статистически значимой зависимости уровня тревожности от пола, возраста и наличия тиков и навязчивых привычек. Факторами, усиливающими тревожность детей на приеме у ортодонта, являлись: прошлый личный негативный опыт на стоматологическом приеме (у 27,0%); обстановка в кабинете (у 23,8%); негативный опыт родителей или сверстников (у 16,4%); частые обращения в прошлом в медучреждения (у21,3%); отношения в семье (у 11,5%). Чаще всего среди причин тревожности выявлялись ожидание боли и труднообъяснимый страх, чуть реже – неприятные манипуляции в ротовой полости и замечания родителя. Самой редкой причиной тревожности являлось неодобрительное замечание врача-ортодонта.

Заключение. Дети 6–12 лет с ЗЧА имеют повышенный уровень тревожности вне зависимости от пола и возраста. Этим детям необходимы особый подход со стороны ортодонта и, возможно, консультация психотерапевта.

1. Мамедов АдА, Геппе Н. Стоматология детского возраста: Учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020. doi: 10.33029/9704-5275-2-SDV-2020-1-184

2. Закирова ГГ, Байрамова ЛН, Текутьева НВ. Сравнительное исследование детей с аномалиями зубных рядов с предварительным ортодонтическим лечением и без ортодонтической коррекции. Российский остеопатический журнал. 2015;1-2(28-29):106-13. doi: 10.32885/2220-0975-2015-1-2-106-113

3. Tolessa M, Singel AT, Merga H. Epidemiology of orthodontic treatment need in southwestern Ethiopian children: a cross sectional study using the index of orthodontic treatment need. BMC Oral Health. 2020 Jul;20(1):210. doi: 10.1186/s12903-020-01196-2

4. Prabhakar RR, Saravanan R, Karthikeyan MK, et al. Prevalence of malocclusion and need for early orthodontic treatment in children. J Clin Diagn Res. 2014 May;8(5):ZC60-1. doi: 10.7860/JCDR/2014/8604.4394

5. Thiruvenkatachari B, Harrison J, Worthington H, O'Brien K. Early orthodontic treatment for Class II malocclusion reduces the chance of incisal trauma: Results of a Cochrane systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2015 Jul;148(1):47-59. doi: 10.1016/j.ajodo.2015.01.030

6. Sandström A, Cressey J, Stecksen-Blicks C. Tooth-brushing behaviour in 6-12 year olds. Int J Paediatr Dent. 2011 Jan;21(1):43-9. doi: 10.1111/j.1365-263X.2010.01080.x

7. Акарачкова ЕС, Артеменко АР, Беляев АА и др. Материнский стресс и здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019;3(3):26-32.

8. Косолапов ДА, Косолапова ЕА. Оценка степени тревожности детей перед стоматологическим вмешательством по шкале Кораха. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6(6):1081-2.

9. Armfield JM. What goes around comes around: revisiting the hypothesized vicious cycle of dental fear and avoidance. Community Dent Oral Epidemiol. 2013;41(3):279-87. doi: 10.1111/cdoe.12005

10. Gustafsson A, Arnrup K, Broberg AG, et al. Child dental fear as measured with the Dental Subscale of the Children’s Fear Survey Schedule: the impact of referral status and type of informant (child versus parent). Community Dent Oral Epidemiol. 2010;38(3):256-66. doi: 10.1111/j.1600-0528.2009.00521.x

11. Cianetti S, Lombardo G, Lupatelli E, et al. Dental fear/anxiety among children and adolescents. A systematic review. Eur J Paediatr Dent. 2017;18(2):121-30. doi: 10.23804/ejpd.2017.18.02.07

12. Sarapultseva M, Yarushina M, Kritsky I, et al. Prevalence of Dental Fear and Anxiety among Russian Children of Different Ages: The Cross-Sectional Study. Eur J Dent. 2020 Oct;14(4):621-5. doi: 10.1055/s-0040-1714035

13. Torriani DD, Ferro RL, Bonow ML, et al. Dental caries is associated with dental fear in childhood: findings from a birth cohort study. Caries Res. 2014;48(4):263-70. doi: 10.1159/000356306

14. Gupta T, Sadana G, Rai HK. Effect of Esthetic Defects in Anterior Teeth on the Emotional and Social Well-being of Children: A Survey. Int J Clin Pediatr Dent. 2019 May-Jun;12(3):229-32. doi: 10.5005/jpjournals-10005-1628

15. Rodd HD, Marshman Z, Porritt J, et al. Oral health-related quality of life of children in relation to dental appearance and educational transition. Br Dent J. 2011 Jul;211(2):E4. doi: 10.1038/sj.bdj.2011.574

16. Hansen JK, Jacobsen PE, Simonsen JL, et al. Tourette syndrome and procedures related to dental treatment: a systematic review. Spec Care Dentist. 2015 May-Jun;35(3):99-104. doi: 10.1111/scd.12098

17. Орлова ОР, Алексеева АЮ, Мингазова ЛР, Коновалова ЗН. Бруксизм как неврологическая проблема (обзор литературы). Нервно-мышечные болезни. 2018;8(1):20-7. doi: 10.17650/2222-8721-2018-8-1-20-27

18. Piacentini J, Woods DW, Scahill L, et al. Behavior therapy for children with Tourette disorder: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 May 19;303(19):1929-37. doi: 10.1001/jama.2010.607

19. Shindova MP, Blecheva AB, Raycheva JG. Dental Fear of 6–12-year-old Children – Role of Parents, Gender and Age. Folia Med (Plovdiv). 2019 Sep;61(3):444-50. doi: 10.3897/folmed.61.e39353

20. Alshoraim MA, El-Housseiny AA, Farsi NM, et al. Effects of child characteristics and dental history on dental fear: cross-sectional study. BMC Oral Health. 2018 Mar;18(1):33. doi: 10.1186/s12903-018-0496-4

21. Majstorovic M, Morse DE, Do D, et al. Indicators of dental anxiety in children just prior to treatment. J Clin Pediatr Dent. 2014 Fall;39(1):12-7. doi: 10.17796/jcpd.39.1.u15306x3x465n201

22. Townend E, Dimigen G, Fung D. A clinical study of child dental anxiety. Behav Res Ther. 2000 Jan;38(1):31-46. doi: 10.1016/s0005-7967(98)00205-8

23. Oliveira LB, Massignan C, De Carvalho RM, et al. Children's Perceptions of Dentist's Attire and Environment: A Systematic Review and Meta-analysis. Int J Clin Pediatr Dent. 2020 Nov- Dec;13(6):700-16. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1839

24. Babaji P, Chauhan P, Churasia VR, et al. A cross-sectional evaluation of children preference for dentist attire and syringe type in reduction of dental anxiety. Dent Res J (Isfahan). 2018 Nov-Dec;15(6):391-6.

25. Shim YS, Kim AH, Jeon EY, An SY. Dental fear & anxiety and dental pain in children and adolescents; a systemic review. J Dent Anesth Pain Med. 2015 Jun;15(2):53-61. doi: 10.17245/jdapm.2015.15.2.53

26. Rath S, Das D, Sahoo SK, et al. Childhood dental fear in children aged 7–11 years old by using the Children's Fear Survey Schedule- Dental Subscale. J Med Life. 2021 Jan- Mar;14(1):45-9. doi: 10.25122/jml-2020-0084

27. Mehrotra P, Singh N, Govil S, et al. Influence of parental authority in development of dental fear among adolescents. J Oral Biol Craniofac Res. 2019 Oct-Dec;9(4):363-6. doi: 10.1016/j.jobcr.2019.09.006