Практические аспекты применения ропинирола с длительным высвобождением (реквип модутаб) в лечении болезни Паркинсона

Ропинирол длительного высвобождения — новая лекарственная форма хорошо известного неэрголинового агониста Б2/Б3- дофаминовых рецепторов, в течение многих лет широко применявшегося за рубежом для лечения болезни Паркинсона (БП). Эффективность ропинирола с длительным высвобождением (реквип модутаб) оценивали у 12 пациентов с БПI-II стадии по Хен-Яру, которые ранее не принимали АДР (6 пациентов) либо принимали их, но прекратили прием не позднее чем за 1 мес до включения в исследование (6 пациентов). Возраст больных составил от 38 до 72 лет (в среднем — 65,3+6,4 года), длительность заболевания — от 1 до 4 лет (в среднем — 2,1+1,8 года). 6 пациентов принимали амантадин, 4 — разагилин в фиксированной дозе. Период титрования дозы реквипа модутаба - от 4 до 8 нед. Начальная доза препарата во всех случаях составляла 2 мг/сут. Далее ее увеличивали 1 раз в неделю до достижения оптимального эффекта. Эффективная доза колебалась от 6 до 16 мг/сут (в среднем — 12,1+3,9 мг/сут). Самая частая поддержи- вающая доза — 12 мг/сут (6 пациентов), у 2 пациентов она достигала 16 мг/сут и у 4 — 8 мг/сут. У 3 (25%) пациентов дозу пришлось снизить в связи с появлением побочного действия. Общая длительность наблюдения — 8мес. На фоне приема ропинирола средняя оценка по III части UPDRS снизилась с 22,3+8,9 до 18,1+9,2 балла, оценка по II части UPDRS — c 10,9+4,3 до 9,3+4,6 балла (p<0,05). По шкале общего клинического впечатления значительное улучшение отмечено у 3 (25%) пациентов, умеренное — у 4 (33%), минимальное — у 2 (17%), изменения отсутствовали у 2 (17%) больных, ухудшение наступило у 1 (8%). Достигнутое улучшение в большинстве случаев стойко сохранялось в течение всего наблюдения. Таким образом, реквип модутаб — эффективное и безопасное средство для лечения ранней стадии БП, которое, с одной стороны, обеспечивает адекватный контроль двигательных нарушений, а с другой, позволяет отсрочить назначение леводопы или ограничиться ее минимальной дозой, что снижает риск развития флуктуаций и дискинезий. Возможность приема препарата 1 раз в день и более удобная схема титрования дозы создают условия для более высокой приверженности лечению и повышения его эффективности.

болезнь Паркинсона, ропинирол с длительным высвобождением, лечение, приверженность терапии

1. <div><p>Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. M., 2006;256 с.</p><p>Antonini A., Tolosa E., Mizuno Y. et al. A reassessment of risks and benefits of dopamine agonists in Parkinson’s disease. Lancet Neurol 2009;8:929-37.</p><p>Hauser R.A., Rascol O., Korczyn A.D. et al. Ten-year follow-up of Parkinson’s disease patients randomized to initial therapy with ropinirole or levodopa. Mov Dis 2007;22:2409-17.</p><p>Watts R.L., Lyons K.E., Pahwa R. et al. Onset of dyskinesia with adjunct ropinirole pro-longed-release or additional levodopa in early Parkinson’s disease. Mov Dis 2010;25:858-66.</p><p>Pahwa R., Stacy M.A., Factor S.A. Ropinirole 24-hour prolonged release: Randomized, controlled study in advanced Parkinson disease. Neurology 2007;68:1108-15.</p><p>Stocchi F., Giorgi L., Hunter B. et al. PREPARED: Comparison of Prolonged and Immediate Release Ropinirole in Advanced Parkinson’s Disease. Mov Dis 2011;doi:10.1002/mds.23498.</p><p>Голубев В.Л. Лечение болезни Паркинсона в поздней стадии. Пожилой пациент 2010;1(2):3—8.</p><p>Chaudhuri K.R., Martinez-Martin P., Rolfe K.A. et al. Improvements in nocturnal symptoms with ropinirole prolonged release in patients with advanced Parkinson’s disease. Eur J Neurology 2011;doi:10.1111/j.1468—1331.</p><p>Lyons K.E., Pahwa R. An Open-Label Conversion Study of Pramipexole to Ropinirole Prolonged Release in Parkinson’s Disease. Mov Dis 2009;24:2121-7.</p><p>Weintraub D., Koester J., Potenza M.N. et al. Impulse control disorders in Parkinson disease: a cross-sectional study of 3090 patients. Arch Neurol 2010;67:589.</p></div><br />