Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Изменения структур сетчатки глаза как маркеры прогрессирования рассеянного склероза

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-6-55-61

Аннотация

Вовлечение зрительного анализатора в патологический процесс при рассеянном склерозе (РС) определяет важность изучения структур сетчатки глаза в целях ранней диагностики заболевания и мониторинга выраженности нейродегенеративного процесса. Внедрение референтного метода оптической когерентной томографии (ОКТ) позволяет in vivo визуализировать с высоким разрешением структуры сетчатки глаза.
Цель исследования – определить изменения различных структур сетчатки при ремиттирующем (PPC) и вторично-прогрессирующем (ВПРС) фенотипах РС.
Пациенты и методы. Обследовано 80 пациентов: с РРС (n=48) и ВПРС (n=32); группу контроля составили 20 здоровых лиц соответствующего возраста и пола. Клиническую оценку проводили по Расширенной шкале оценки степени инвалидизации (Expanded Disability Status Scale, EDSS) и Шкале для оценки тяжести РС (Multiple Sclerosis Severity Score, MSSS). Все пациенты были осмотрены офтальмологом. Для оценки изменений сетчатки глаза выполняли ОКТ на аппарате RTVue XR Avanti (Optovue, США).
Результаты и обсуждение. При сравнении показателей сетчатки глаза лиц контрольной группы и пациентов с РРС нами было установлено статистически значимое (p<0,001) уменьшение толщины сетчатки фовеальной и парафовеальной областей, толщины комплекса ганглионарных клеток. Также выявлено значимое (p<0,01) уменьшение толщины сетчатки перифовеальной области, толщины слоя нервных волокон сетчатки, величины фокальных и глобальных потерь. При сопоставлении данных ретинальной ОКТ между пациентами с РРС и ВПРС нами были выявлены значимые различия (p<0,001) в толщине слоя нервных волокон сетчатки, толщине сетчатки глаза в парафовеальной и фовеальной областях и значимое (p<0,01) уменьшение толщины перифовеальной области, толщины комплекса ганглионарных клеток, величины объема фокальных и глобальных потерь. При оценке корреляционных связей показателей ОКТ со шкалами EDSS и MSSS при обоих рассматриваемых фенотипах была выявлена единственная значимая (p<0,05) сильная отрицательная корреляционная связь (r=-0,70) показателей шкалы EDSS и толщины сетчатки в фовеальной области у пациентов с ВПРС.
Заключение. В качестве домена критериев течения РС без признаков активности заболевания (No Evidence of Disease Activity, NEDA) целесообразно использование ретинальной ОКТ с анализом толщины сетчатки в фовеальной области, толщины слоя нервных волокон сетчатки, комплекса ганглионарных клеток для динамического мониторинга активности воспалительного процесса у пациентов с РРС и оценки его прогрессирования у пациентов с ВПРС.

Об авторах

М. О. Попляк
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №102»
Россия

 Россия, 197341, Санкт-Петербург, просп. Королева, 5 



А. Г. Труфанов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»
Россия

 Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6 



А. В. Темный
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»
Россия

 Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6 



Д. С. Мальцев
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»
Россия

 Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6 



О. Б. Чакчир
НО ВО «Университет при Межпарламентской Ассамблее ЕврАзЭС»
Россия

 Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Смолячкова, 14/1 



А. В. Михеев
НО ВО «Университет при Межпарламентской Ассамблее ЕврАзЭС»
Россия

 Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Смолячкова, 14/1 



Д. И. Скулябин
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»
Россия

 Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6 



Г. Н. Бисага
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия

 Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2 



И. В. Литвиненко
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»
Россия

 Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6 



М. М. Одинак
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»
Россия

 Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6 



Список литературы

1. Jaffe GJ, Caprioli J. Optical coherence tomography to detect and manage retinal disease and glaucoma. Am J Ophthalmol. 2004 Jan;137(1):156-69. doi: 10.1016/s0002-9394(03)00792-x

2. Huang D, Swanson EA, Lin CP, et al. Optical coherence tomography. Science. 1991 Nov 22;254(5035):1178-81. doi: 10.1126/science.1957169

3. Aumann S, Donner S, Fischer J, et al. Optical Coherence Tomography (OCT): Principle and Technical Realization. 2019 Aug 14. In: Bille JF, editor. High Resolution Imaging in Microscopy and Ophthalmology: New Frontiers in Biomedical Optics [Internet]. Cham (CH): Springer; 2019. Chapter 3. doi: 10.1007/978-3-030-16638-0_3

4. Ghasemi N, Razavi S, Nikzad E. Multiple Sclerosis: Pathogenesis, Symptoms, Diagnoses and Cell-Based Therapy. Cell Journal. 2017 Apr-Jun;19(1):1-10. doi: 10.22074/cellj.2016.4867. Epub 2016 Dec 21.

5. Бисага ГН. Рассеянный склероз: от морфологии к патогенезу. Санкт-Петербург; 2015. 104 с.

6. Beecham AH, Patsopoulos NA, Xifara DK, et al. International Multiple Sclerosis Genetics Consortium (IMSGC). Analysis of immunerelated loci identifies 48 new susceptibility variants for multiple sclerosis. Nat Genet. 2013 Nov;45(11):1353-60. doi: 10.1038/ng.2770.Epub 2013 Sep 29.

7. Шмидт ТЕ, Яхно НН. Рассеянный склероз: руководство для врачей. Москва: МЕДпресс-информ; 2017. 280 с.

8. Compston A, McDonald I, Noseworthy J, et al. McAlpine's Multiple Sclerosis: 4th ed. Elsevier; 2006. 982 p.

9. Britze J, Frederiksen JL. Optical coherence tomography in multiple sclerosis. Eye (Lond). 2018 May;32(5):884-8. doi: 10.1038/s41433-017-0010-2. Epub 2018 Feb 2.

10. Lassmann H. Multiple Sclerosis Pathology. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018 Mar 1;8(3):a028936. doi: 10.1101/cshperspect.a028936

11. Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an Expanded Disability Status Scale (EDSS). Neurology. 1983 Nov;33(11):1444-52. doi: 10.1212/wnl.33.11.1444

12. Roxburgh RHSR, Seaman SR, Masterman T, et al. Multiple sclerosis severityscore: using disability and disease duration to rate disease severity. Neurology. 2005 Apr 12;64(7):1144-51. doi: 10.1212/01.WNL.0000156155.19270.F8

13. Шпак АА. Новая номенклатура оптической когерентной томографии. Офтальмохирургия. 2015;(3):80-2.

14. Lumbroso B, Rispoli M. Practical handbook of OCT. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers; 2012. P. 1-83.

15. Pandit L. No Evidence of Disease Activity (NEDA) in Multiple Sclerosis – Shifting the Goal Posts. Ann Indian Acad Neurol. 2019 JulSep;22(3):261-3. doi: 10.4103/aian.AIAN_159_19

16. Kappos L, De Stefano N, Freedman MS, et al. Inclusion of brain volume loss in a revised measure of 'no evidence of disease activity' (NEDA-4) in relapsing-remitting multiple sclerosis. Mult Scler. 2016 Sep;22(10):1297-305. doi: 10.1177/1352458515616701. Epub 2015 Nov 19.

17. Афанасьев ЮИ, Юрина НА, редакторы. Гистология: Учебник. 5-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина; 2002. 744 с.

18. Ноздрачев АД, Баженов ЮИ, Баранникова ИА и др. Начала физиологии: Учебник для вузов. Под ред. акад. АД Ноздрачева. Санкт-Петербург: Лань; 2001. 1088 с.

19. Pulicken M, Gordon-Lipkin E, Balcer LJ, et al. Optical coherence tomography and disease subtype in multiple sclerosis. Neurology. 007 Nov 27;69(22):2085-92. doi: 10.1212/01.wnl.0000294876.49861.dc

20. Oberwahrenbrock T, Schippling S, Ringelstein M, et al. Retinal damage in multiple sclerosis disease subtypes measured by highresolution optical coherence tomography. Mult Scler Int. 2012;2012:530305. doi: 10.1155/2012/530305. Epub 2012 Jul 25.

21. Costello F, Hodge W, Pan YI, et al. Differences in retinal nerve fiber layer atrophy between multiple sclerosis subtypes. J Neurol Sci. 2009 Jun 15;281(1-2):74-9. doi: 10.1016/j.jns.2009.02.354. Epub 2009 Mar 20.

22. Petzold A, Balcer LJ, Calabresi PA, et al. ERN-EYE IMSVISUAL. Retinal layer segmentation in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2017 Oct;16(10):797-812. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30278-8. Epub 2017 Sep 12.

23. Pietroboni AM, Carandini T, Dell'Arti L, et al. Evidence of retinal anterograde neurodegeneration in the very early stages of multiple sclerosis: a longitudinal OCT study. Neurol Sci. 2020 Nov;41(11):3175-83. doi: 10.1007/s10072-020-04431-4. Epub 2020 Apr 30.


Рецензия

Для цитирования:


Попляк МО, Труфанов АГ, Темный АВ, Мальцев ДС, Чакчир ОБ, Михеев АВ, Скулябин ДИ, Бисага ГН, Литвиненко ИВ, Одинак ММ. Изменения структур сетчатки глаза как маркеры прогрессирования рассеянного склероза. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):55-61. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-6-55-61

For citation:


Poplyak MO, Trufanov AG, Temniy AV, Maltsev DS, Chakchir OB, Mikheev AV, Skulyabin DI, Bisaga GN, Litvinenko IV, Odinak MM. Changes in retinal structures as markers of multiple sclerosis progression. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(6):55-61. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-6-55-61

Просмотров: 595


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)