Влияние продолжительности сна на риск развития сахарного диабета 2-го типа в открытой популяции мужчин 45–64 лет (международные эпидемиологические исследования)

Цель исследования – изучение влияния продолжительности сна на 16-летний риск развития сахарного диабета (СД) 2-го типа в открытой популяции мужчин 45–64 лет, проживающих в г. Новосибирске.
Пациенты и методы. В 2003–2005 гг. в рамках IV скрининга (проект HAPIEE) обследована репрезентативная выборка мужчин 45–69 лет (n=781; средний возраст – 56,48±0,2 года, респонс – 61%). Проведено стандартное клинико-эпидемиологическое обследование: продолжительность сна оценивалась с помощью шкалы Дженкинса, уровень личностной тревожности (ЛТ) – с помощью шкалы самооценки Спилбергера, депрессия, жизненное истощение, враждебность, стресс в семье и на работе – по шкалам MONICAMOPSY. Социальная поддержка была оценена с помощью шкалы Berkman–Syme. Период наблюдения за когортой составил 16 лет.
Результаты и обсуждение. В изучаемой популяции мужчин 45–64 лет наиболее распространенная продолжительность сна составила 7 ч в сутки (44,7%), на втором месте – 8 ч сна (27,6%), на третьем месте – 6-часовой ночной сон (16,4%). Среди лиц с впервые выявленным СД 2-го типа преобладал 7-часовой сон – 39,2%, 6- и 8-часовой сон – по 25,3% (÷2=7,774; df=5; p>0,05). У мужчин с продолжительностью ночного сна 5–6 ч, в сравнении с мужчинами, спящими 7–8 ч в сутки, 16-летний риск развития СД в 45–64 года увеличивается в 1,72 раза (95% ДИ 1,066–2,776; p<0,05), а в 45–54 года – в 1,86 раза (95% ДИ 1,089–3,927; p<0,05). В Кокс-пропорциональной многофакторной модели независимое влияние на риск развития СД оказали: 5–6-часовой ночной сон: отношение риска (hazard ratio, HR) 1,561 (95% ДИ 1,063–2,83; p<0,001), депрессия (HR 1,767; 95% ДИ 1,058–2,952; p<0,05), жизненное истощение (HR 1,511; 95% ДИ 1,266–2,984; p<0,05), а также низкий и средний-1 показатель SNI (HR 1,956; 95% ДИ 1,074–3,560; p<0,05).
Заключение. Короткая и очень короткая продолжительность сна может быть определена как важный фактор риска развития СД 2-го типа.

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 6th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2013.

2. Shan Z, Ma H, Xie M, et al. Sleep Duration and Risk of Type 2 Diabetes: A Meta-analysis of Prospective Studies. Diabetes Care. 2015 Mar;38(3):529-37. doi: 10.2337/dc14-2073

3. Bowden J, Tierney JF, Copas AJ, Burdett S. Quantifying, displaying and accounting for heterogeneity in the meta-analysis of RCTs using standard and generalised Q statistics. BMC Med Res Methodol. 2011 Apr 7;11:41. doi: 10.1186/1471-2288-11-41

4. Xi B, He D, Zhang M, et al. Short sleep duration predicts risk of metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2014 Aug;18(4):293-7. doi: 10.1016/j.smrv.2013.06.001. Epub 2013 Jul 23.

5. Jackson CL, Redline S, Kawachi I, Hu FB. Association between sleep duration and diabetes in black and white adults. Diabetes Care. 2013 Nov;36(11):3557-65. doi: 10.2337/dc13-0777. Epub 2013 Sep 11.

6. Gottlieb DJ, Punjabi NM, Newman AB, et al. Association of sleep time with diabetes mellitus and impaired glucose tolerance. Arch Intern Med. 2005 Apr 25;165(8):863-7. doi: 10.1001/archinte.165.8.863

7. Beihl DA, Liese AD, Haffner SM. Sleep duration as a risk factor for incident type 2 diabetes in a multiethnic cohort. Ann Epidemiol. 2009 May;19(5):351-7. doi: 10.1016/j.annepidem.2008.12.001

8. Mallon L, Broman JE, Hetta J. High incidence of diabetes in men with sleep complaints or short sleep duration: a 12-year followupstudy of a middle-aged population. Diabetes Care. 2005 Nov;28(11):2762-7. doi: 10.2337/diacare.28.11.2762

9. Cappuccio FP, D’Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Quantity and quality of sleep and incidence of type 2 diabetes: a systematic reviewand metaanalysis. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):414-20. doi: 10.2337/dc09-1124. Epub 2009 Nov 12.

10. Van Mill JG, Hoogendijk WJ, Vogelzangs N, et al. Insomnia and sleep duration in a large cohort of patients with major depressive disorder and anxiety disorders. J Clin Psychiatry. 2010 Mar;71(3):239-46. doi: 10.4088/JCP.09m05218gry

11. Kalmbach DA, Abelson JL, Arnedt JT, et al. Insomnia symptoms and short sleep predict anxiety and worry in response to stress exposure: a prospective cohort study of medical interns. Sleep Med. 2019 Mar;55:40-7. doi: 10.1016/j.sleep.2018.12.001. Epub 2018 Dec 14

12. Krummenacher R, Lukas PS, Biasiutti FD, et al. Independent association of sleep quality, fatigue, and vital exhaustion with platelet count in patients with a previous venous thromboembolic event. Platelets. 2009 Dec;20(8):566-74. doi: 10.3109/09537100903295922

13. Grano N, Vahtera J, Virtanen M, et al. Association of Hostility With Sleep Duration and Sleep Disturbances in an Employee Population. Int J Behav Med. 2008;15(2):73-80. doi: 10.1080/10705500801929510

14. Kent de Grey RG, Uchino BN, Trettevik R, et al. Social support and sleep: A meta-analysis. Health Psychol. 2018 Aug;37(8):787-98. doi: 10.1037/hea0000628. Epub 2018 May 28.

15. Kim HJ, Oh SY, Joo JH, et al. The Relationship between Sleep Duration and Perceived Stress: Findings from the 2017 Community Health Survey in Korea. Int J Environ Res Public Health. 2019 Sep 3;16(17):3208. doi: 10.3390/ijerph16173208

16. UCL department of epidemiology and public health central and Eastern Europe research group HAPIEE study. Available from: http://www.ucl.ac.uk/easteurope/hapieecohort.htm

17. Spielberger CD. Anxiety as an emotional state. In: Spielberger CD, ed. Anxiety: current trends in theory and research. Vol. 1. New York: Academic Press; 1972. P. 24-49.

18. MONICA Monograph and Multimedia Sourcebook. Helsinki; 2003. 237 p.

19. Berkman LF, Krishna A. Social network epidemiology. In: Berkman LF, Kawachi I, Glymour MM, eds. Social Epidemiology (2nd ed.). New York: Oxford University Press; 2015. P. 234-48 (published online). doi: 10.1093/med/9780195377903.003.0007

20. Бююль А, Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. Санкт-Петербург: ООО «DiaSoftЮП»; 2015. 608 c.

21. Pandis N. The chi-square test. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016 Nov;150(5):898-9. doi: 10.1016/j.ajodo.2016.08.009

22. Cox DR. Regression Models and Life Tables. J Royal Stat Soc Series B. 1972;34:187-220.

23. Cappuccio FP, Miller MA. Sleep and Cardio-Metabolic Disease. Curr Cardiol Rep. 2017 Sep 19;19(11):110. doi: 10.1007/s11886-017-0916-0

24. Liu Y, Wheaton AG, Chapman DP, et al. Prevalence of Healthy Sleep Duration among Adults – United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Feb 19;65(6):137-41. doi: 10.15585/mmwr.mm6506a1

25. Grandner MA, Chakravorty S, Perlis ML, et al. Habitual sleep duration associated with self-reported and objectively determined cardiometabolic risk factors. Sleep Med. 2014 Jan;15(1):42-50. doi: 10.1016/j.sleep.2013.09.012. Epub 2013 Oct 28.

26. Бочкарев МВ, Коростовцева ЛС, Свиряев ЮВ. Продолжительность и качество сна – есть ли связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Артериальная гипертензия. 2014;20(5):450-61. doi: 10.18705/1607-419X-2014-20-5-450-461

27. Hirshkowitz M, Whiton K, Alpert SM, et al. National Sleep Foundation’s updated sleep duration recommendations: final report. Sleep Health. 2015 Dec;1(4):233-43. doi: 10.1016/j.sleh.2015.10.004. Epub 2015 Oct 31.

28. Hirshkowitz M, Whiton K, Alpert SM, et al. National Sleep Foundation’s sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health. 2015 Mar;1(1):40-3. doi: 10.1016/j.sleh.2014.12.010. Epub 2015 Jan 8.

29. Mukherjee S, Patel SR, Kales SN, et al. An official American Thoracic Society statement: the importance of healthy sleep. Recommendations and future priorities. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Jun 15;191(12):1450-8. doi: 10.1164/rccm.201504-0767ST

30. Spiegel K, Tasali E, Leproult R, van Cauter E. Effect of poor and short sleep on glucose metabolism and obesity risk. Nat Rev Endocrinol. 2009 May;5(5):253-61. doi: 10.1038/nrendo.2009.23

31. Cohen DA, Wang W, Wyatt JK, et al. Uncovering residual effects of chronic sleep loss on human performance. Sci Transl Med. 2010 Jan 13;2(14):14ra3. doi: 10.1126/scitranslmed.3000458

32. Buxton OM, Cain SW, O’Connor SP, et al. Adverse metabolic consequences in humans of prolonged sleep restriction combined with circadian disruption. Sci Transl Med. 2012 Apr 11;4(129):129ra43. doi: 10.1126/scitranslmed.3003200

33. Anothaisintawee T, Reutrakul S, van Cauter E, Thakkinstian A. Sleep disturbances compared to traditional risk factors for diabetes development: systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2016 Dec;30:11-24. doi: 10.1016/j.smrv.2015.10.002. Epub 2015 Oct 21.

34. Hall MH, Brindle RC, Buysse DJ. Sleep and Cardiovascular Disease: Emerging Opportunities for Psychology. Am Psychol. 2018 Nov;73(8):994-1006. doi: 10.1037/amp0000362

35. Gafarov VV, Gagulin IV, Gromova EA, Gafarova AV. Sleep disorders in 45–69-year-old population in Russia/Siberia (Epidemiology study). Int J Med Med Sci. 2013;3(6):469-75. Available from: https://www.researchgate.net/publication/274195813_Sleep_disorders_in_45-69-year-old_population_in_RussiaSiberia_Epidemiology_study