Эффективность раннего применения инъекций абоботулотоксина (препарата Диспорт®) у пациентов со спастическим парезом верхней конечности после черепно-мозговой травмы в условиях реальной клинической практики: результаты многоцентрового наблюдательного неинтервенционного проспективного исследования (Adults with post Traumatic Brain Injury (TBI) upper limb (UL) spasticity – APTULS)
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-5-48-55
Аннотация
В статье освещены результаты первого российского проспективного наблюдательного исследования, целью которого была оценка клинических результатов раннего применения инъекций абоботулинического токсина типа А (Або-БТA, препарата Диспорт®) у пациентов со спастичностью верхней конечности (ВК), являющейся частым инвалидизирующим последствием черепно-мозговых травм (ЧМТ). В настоящее время ботулинотерапия является неотъемлемой частью комплексного лечения пациентов со спастичностью, обладает высоким уровнем убедительности доказательств (IA), внесена в клинические рекомендации, национальные руководства многих стран. В статье проанализированы результаты исследований, проведенных в мире в последние годы, которые подтверждают эффективность инъекций Або-БТА в лечении спастичности, развивающейся в ранние сроки после очагового поражения мозга. Приведены данные собственных наблюдений, позволивших авторам сделать вывод о том, что применение инъекций АбоБТА в комплексной реабилитации пациентов со спастичностью ВК в раннем восстановительном периоде ЧМТ демонстрирует его хорошую переносимость и высокий профиль безопасности, способствует повышению эффективности лечения за счет снижения мышечного тонуса и спастичности, увеличения объема движений в суставах. Инъекции Або-БТА можно рассматривать как необходимое дополнение к стандартным программам ранней реабилитации. Однако необходимо проведение дальнейших более масштабных исследований для более точного определения сроков начала ботулинотерапии, доз Або-БТА, наиболее эффективных комбинаций реабилитационных методов при составлении индивидуальных программ медицинской реабилитации.
При поддержке: Статья спонсируется компанией «Ипсен».
Об авторах
С. Е. Хатькова
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр “Лечебно-реабилитационный центр”» Минздрава России
Россия
Россия
Светлана Евгеньевна Хатькова
Кафедра восстановительной медицины, лечебной физкультуры и спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Академии постдтипломного образования
отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушениями функций центральной и периферической нервной системы
125371, Москва, Волоколамское шоссе, 91
125367, Москва, Иваньковское шоссе
В. П. Дягилева
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр “Лечебно-реабилитационный центр”» Минздрава России
Россия
Россия
отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушениями функций центральной и периферической нервной системы
125367, Москва, Иваньковское шоссе
Л. В. Крылова
ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
Россия
Россия
отделение медицинской реабилитации пациентов с поражением центральной нервной системы
423802, Набережные Челны, набережная Габдуллы Тукая, 39
Д. В. Похабов
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; ФГБУЗ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр» ФМБА России
Россия
Россия
кафедра нервных болезней
центр инновационной неврологии, экстрапирамидных заболеваний и ботулинотерапии
660022, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
660037, Красноярск, ул. Коломенская, 26
А. Г. Арутюнян
КГБУЗ «Красноярская муниципальная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича»
Россия
Россия
отделение медицинской реабилитации
660062, Красноярск, ул. Курчатова, 17
Список литературы
1. Marque P, Gracies J-M, Brashear A, et al. Duration of effect of abobotulinumtoxinA (Dysport) in adult patients with upper limb spasticity (ULS) post stroke or traumatic brain injury. Ann Phys Rehabil Med. 2017;60(Suppl):e24-e25. doi: 10.1016/j.rehab.2017.07.167
2. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987 Feb;67(2):206-7. doi: 10.1093/ptj/67.2.206
3. Verplancke D, Snape S, Salisbury CF, et al. A randomized controlled trial of botulinum toxin on lower limb spasticity following acute acquired severe brain injury. Clin Rehabil. 2005 Mar;19(2):117-25. doi: 10.1191/0269215505cr827oa
4. Rosales RL, Efendy F, Teleg ES, et al. Botulinum toxin as early intervention for spasticity after stroke or non-progressive brain lesion: A meta-analysis. J Neurol Sci. 2016 Dec 15;371:6-14. doi: 10.1016/j.jns.2016.10.005. Epub 2016 Oct 11.
5. Simpson DM, Hallett M, Ashman EJ, et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016 May 10;86(19):1818-26. doi: 10.1212/WNL.0000000000002560. Epub 2016 Apr 18.
6. Bhakta BB, O'Connor RJ, Cozens JA. Associated reactions after stroke: a randomized controlled trial of the effect of botulinum toxin type A. J Rehabil Med. 2008 Jan;40(1):36-41. doi: 10.2340/16501977-0120
7. Shaw LC, Price CI, van Wijck FM, et al; BoTULS Investigators. Botulinum Toxin for the Upper Limb after Stroke (BoTULS) Trial: effect on impairment, activity limitation, and pain. Stroke. 2011 May;42(5):1371-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.582197. Epub 2011 Mar 17.
8. Kaji R, Osako Y, Suyama K, et al; GSK1358820 Spasticity Study Group. Botulinum toxin type A in post-stroke upper limb spasticity. Curr Med Res Opin. 2010 Aug;26(8):1983-92. doi: 10.1185/03007995.2010.497103
9. Jahangir AW, Tan HJ, Norlinah MI, et al. Intramuscular injection of botulinum toxin for the treatment of wrist and finger spasticity after stroke. Med J Malaysia. 2007 Oct;62(4):319-22.
10. Kanovsky P, Slawek J, Denes Z, et al. Efficacy and safety of botulinum neurotoxin NT 201 in poststroke upper limb spasticity. Clin Neuropharmacol. 2009 Sep-Oct;32(5):259-65. doi: 10.1097/WNF.0b013e3181b13308
11. Bhakta BB, Cozens JA, Chamberlain MA, Bamford JM. Impact of botulinum toxin type A on disability and carer burden due to arm spasticity after stroke: a randomised double blind placebo controlled trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000 Aug;69(2):217-21. doi: 10.1136/jnnp.69.2.217. Erratum in: J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Jun;70(6):821.
12. Gracies JM, O'Dell M, Vecchio M, et al; International AbobotulinumtoxinA Adult Upper Limb Spasticity Study Group. Effects of repeated abobotulinumtoxinA injections in upper limb spasticity. Muscle Nerve. 2018 Feb;57(2):245-54. doi: 10.1002/mus.25721. Epub 2017 Aug 13.
13. Cousins E, Ward A, Roffe C, et al. Does low-dose botulinum toxin help the recovery of arm function when given early after stroke? A phase II randomized controlled pilot study to estimate effect size. Clin Rehabil. 2010 Jun;24(6):501-13. doi: 10.1177/0269215509358945. Epub 2010 May 18.
14. Baker JA, Pereira G. The efficacy of Botulinum Toxin A on improving ease of care in the upper and lower limbs: a systematic review and meta-analysis using the Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation approach. Clin Rehabil. 2015 Aug;29(8):731-40. doi: 10.1177/0269215514555036. Epub 2014 Oct 28.
15. Ozcakir S, Sivrioglu K. Botulinum toxin in poststroke spasticity. Clin Med Res. 2007 Jun;5(2):132-8. doi: 10.3121/cmr.2007.716
16. Turner-Stokes L, Ashford S, Bhakta B, et al. Spasticity in Adults: Management Using Botulinum Toxin: National Guidelines, Royal College of Physicians. London; 2009. Available from: https://www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/spasticity-adults-management-using-botulinum-toxin
17. Lindsay C, Simpson J, Ispoglou S, et al. The early use of botulinum toxin in post-stroke spasticity: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2014 Jan 8;15:12. doi: 10.1186/1745-6215-15-12
18. Hesse S, Mach H, Fröhlich S, et al. An early botulinum toxin A treatment in subacute stroke patients may prevent a disabling finger flexor stiffness six months later: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2012 Mar;26(3):237-45. doi: 10.1177/0269215511421355. Epub 2011 Oct 4.
19. Wissel J, Ward AB, Erztgaard P, et al. European consensus table on the use of botulinum toxin type A in adult spasticity. J Rehabil Med. 2009 Jan;41(1):13-25. doi: 10.2340/16501977-0303
20. McCrory P, Turner-Stokes L, Baguley IJ, et al. Botulinum toxin A for treatment of upper limb spasticity following stroke: a multi-centre randomized placebo-controlled study of the effects on quality of life and other person-centred outcomes. J Rehabil Med. 2009 Jun;41(7):536-44. doi: 10.2340/16501977-0366
21. Muller F, Cugy E, Ducerf C, et al. Safety and self-reported efficacy of botulinum toxin for adult spasticity in current clinical practice: a prospective observational study. Clin Rehabil. 2012 Feb;26(2):174-9. doi: 10.1177/0269215511412799. Epub 2011 Sep 21.
22. Olvey EL, Armstrong EP, Grizzle AJ. Contemporary pharmacologic treatments for spasticity of the upper limb after stroke: a systematic review. Clin Ther. 2010 Dec;32(14):2282-303. doi: 10.1016/j.clinthera.2011.01.005
23. Gracies J-M, Brashear A, Jech R, et al. Safety and effi cacy of abobotulinumtoxinA for hemiparesis in adults with upper limb spasticity after stroke or traumatic brain injury: a double-blind randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2015 Oct;14(10):992-1001. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00216-1. Epub 2015 Aug 26.
24. Spasticity in Adults: Management Using Botulinum Toxin. National Guidelines, Royal College of Physicians, London, 2009. Available from: https://www.rcplondon.ac.uk/sites/default/files/documents/spasticity-in-adults-management-botulinum-toxin.pdf (accessed 18.02.2015).
25. Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016 Jun;47(6):e98-e169. doi: 10.1161/STR.0000000000000098. Epub 2016 May 4.
26. Хатькова СЕ, редактор. Клинические рекомендации: Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности. Москва: МЕДпрессинформ; 2017. 95 с.
27. Хатькова СЕ, Костенко ЕВ, Акулов МА и др. Современные аспекты патофизиологии нарушений ходьбы у пациентов после инсульта и особенности их реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12-2):43-50. doi: 10.17116/jnevro201911912143
Рецензия
Для цитирования:
Хатькова СЕ, Дягилева ВП, Крылова ЛВ, Похабов ДВ, Арутюнян АГ. Эффективность раннего применения инъекций абоботулотоксина (препарата Диспорт®) у пациентов со спастическим парезом верхней конечности после черепно-мозговой травмы в условиях реальной клинической практики: результаты многоцентрового наблюдательного неинтервенционного проспективного исследования (Adults with post Traumatic Brain Injury (TBI) upper limb (UL) spasticity – APTULS). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(5):48-55. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-5-48-55
For citation:
Khatkova SE, Diagileva VP, Krylova LV, Pokhabov DV, Arutiunian AG. Effectiveness of early abobotulinum toxin (Dysport®) injections in patients with upper limb spastic paresis after traumatic brain injury in real clinical practice: results of a multicenter observational non-interventional prospective study (Adults with post Traumatic Brain Injury (TBI) upper limb (UL) spasticity – APTULS). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(5):48-55. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-5-48-55
Просмотров:
809
Послать статью по эл. почте 