Возможности арт-терапии в комплексном лечении пациентов с рассеянным склерозом

Цель исследования – изучение эффективности методов арт-терапии в комплексном лечении нейропсихологических нарушений и динамики качества жизни у пациентов с ремиттирующим и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (РС).

Пациенты и методы. В группе из 42 пациентов (5 мужчин и 37 женщин, средний возраст – 32,9 года, средняя тяжесть по шкале EDSS – 3,8 балла) c РС проводили цикл амбулаторной непрерывной активной арт-терапии. Средняя продолжительность цикла занятий в группе составила 6 мес. Группа сравнения состояла из 15 лиц того же возраста и с таким же распределением по полу без неврологической патологии. Тесты по различным темам рисунка проводились до и после трехмесячного курса терапии. Оценивали выраженность тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), а также качество жизни (КЖ) по шкале SF-36.

Результаты и обсуждение. До начала арт-терапии на рисунках преобладали голубой, желтый, розовый, синий и зеленый цвета. Не получено преобладания какого-либо цвета в зависимости от тяжести или типа течения РС. В контрольной группе в этом тесте преобладал зеленый, статистически значимо в меньшей степени был представлен голубой цвет. Курс арт-терапии не привел к значимому изменению тяжести РС по Расширенной шкале оценки степени инвалидизации (Expanded Disability Status Scale, EDSS). После курса арт-терапии в цветовой гамме рисунков преобладали красный, голубой, зеленый, желтый и синий цвета, появился на рисунках красно-оранжевый цвет, полностью отсутствовавший до курса. По HADS отмечены позитивные тенденции в виде уменьшения показателя тревоги на 23% и депрессии на 19%. Физический компонент КЖ по шкале SF-36 практически не изменился, но психологический компонент значимо улучшился – на 11%.

Заключение. Преобладание голубого цвета, наблюдаемое при РС, связывают с повреждением нервной и опорно-двигательной систем, а синего – с наличием психологических проблем и депрессией. После курса арт-терапии при РС значительно увеличилась тенденция доминирования красного, красно-оранжевого, желтого и зеленого цветов, что свидетельствует о повышении позитивного настроя, снижении уровня депрессии, улучшении КЖ.

1. Бойко АН, Гусева МЕ, Сиверцева СА. Немедикаментозные методы лечения и образ жизни при рассеянном склерозе. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 239 с.

2. Newland P, Miller R, Bettencourt BA, Hendricks-Ferguson V. Pilot Study of Videos to Deliver Mindfulness-Based Art Therapy for Adults With Multiple Sclerosis. J Neurosci Nurs. 2020;52(6):E19-E23. doi: 10.1097/JNN.0000000000000547

3. Van Geel F, van Asch P, Veldkamp R, Feys P. Effects of a 10-week multimodal dance and art intervention program leading to a public performance in persons with multiple sclerosisA controlled pilot-trial. Mult Scler Relat Disord. 2020;44:102256. doi: 10.1016/j.msard.2020.102256

4. Newland P, Bettencourt BA. Effectiveness of mindfulness-based art therapy for symptoms of anxiety, depression, and fatigue: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2020;41:101246. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101246

5. Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2

6. Patti F, Russo P, Pappalardo A, et al. Predictors of quality of life among patients with multiple sclerosis: an Italian cross-sectional study. J Neurol Sci. 2007;252(2):121-9. doi: 10.1016/j.jns.2006.10.017

7. Бойко ОВ, Татаринова МЮ, Попова ЕВ и др. Улучшение показателей качества жизни больных рассеянным склерозом за 15-летний период. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(8-2):23-8.

8. Гусева МЕ. Арт-терапия при рассеянном склерозе. В кн.: Гусев ЕИ, Бойко АН. Рассеянный склероз. Научно-практическое руководство. Москва: РООИ «Здоровье человека»; 2020. Т. 2. С. 461-76.

9. Jang SH, Lee JH, Lee HJ, Lee SY. Effects of Mindfulness-Based Art Therapy on Psychological Symptoms in Patients with Coronary Artery Disease. J Korean Med Sci. 2018;33(12):e88. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e88

10. Лебедева ЛД, Никонорова ЮВ, Тараканова НА. Энциклопедия признаков и интерпретаций в проективном рисовании и арт-терапии. Санкт-Петербург: Речь; 2010. 332 с.

11. Abbott RA, Whear R, Rodgers LR, et al. Effectiveness of mindfulness-based stress reduction and mindfulness based cognitive therapy in vascular disease: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Psychosom Res. 2014;76(5):341-51. doi: 10.1016/j.jpsychores.2014.02.012

12. Nyklicek I, Dijksman SC, Lenders PJ, et al. A brief mindfulness based intervention for increase in emotional well-being and quality of life in percutaneous coronary intervention (PCI) patients: the MindfulHeart randomized controlled trial. J Behav Med. 2014;37(1):135-44. doi: 10.1007/s10865-012-9475-4

13. Малыгин ВЛ, Бойко АН, Коновалова ОЕ и др. Влияние психопатологических факторов и особенностей личности на результаты исследования качества жизни больных рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2-2):42-8.