Аналитическая эпидемиология рассеянного склероза в Республике Кабардино-Балкария

Рассеянный склероз (РС) – распространенное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит комплекс генетических и средовых факторов. Имеются данные о том, что их взаимодействие способно оказывать влияние на возраст первых клинических проявлений и течение заболевания, в связи с чем значительный интерес представляет изучение факторов риска (ФР) развития РС в регионах с различными этническим составом населения и климатогеографическими характеристиками.

Цель исследования – изучение особенностей распространенности ФР развития РС в Республике Кабардино-Балкария (РКБ).

Пациенты и методы. Проведено изучение представленности ФР в когорте из 112 больных РС, проживающих в двух регионах РКБ (г. Нальчик и Прохладненский район). Диагноз РС устанавливался на основании критериев McDonald 2017 г. Учет ФР развития РС проводился с применением унифицированной анкеты. Исследование проведены по принципу «случай-контроль», контрольную группу составили 112 респондентов, сопоставимых по основным демографическим показателям и месту проживания.

Результаты и обсуждение. У больных РС из Прохладненского района достоверно чаще наблюдались контакт с вредными химическими соединениями, чаще встречалось высокое потребление копченых мясных продуктов; больные чаще переносили вирусные инфекции (все различия значимы; p<0,05). Больные РС вне зависимости от места проживания чаще, чем в группе контроля, имели в анамнезе указание на перенесенную скарлатину [n=23 (19,5%) и n=14 (13,4%); показатель соотношения (ПС) 0,43 (95% ДИ 0,32–1,01); р=0,041], причем максимальная значимость указанного фактора имела место у пациентов, переболевших в возрасте старше 15 лет [n=7 (6,3%) и n=1 (0,9%); ПС 2,45 (95% ДИ 1,92–3,21); р=0,041]. Больные РС чаще болели ветряной оспой [n=70 (62,5%) и n=55 (41,1%); ПС 0,78 (95% ДИ 0,65–0,94); р=0,032], частота указанного фактора оказалась наиболее значимой при раннем (до 7 лет) заболевании. Вне зависимости от места проживания пациенты с РС чаще переносили в детстве тонзиллит и синусит (р=0,032).

Заключение. В РКБ, как и в других регионах Российской Федерации, риск развития РС, наряду с генетический предрасположенностью, во многом определяется средовыми факторами, такими как контакт с потенциально вредоносными химическими веществами, перенесенные соматические заболевания, особенности экологической обстановки и др. Риск развития заболевания выше при воздействии указанных факторов в возрасте до 7 лет и не зависит от места проживания респондента.

1. Бойко АН, Гусев ЕИ. Современные алгоритмы диагностики и лечения рассеянного склероза, основанные на индивидуальной оценке состояния пациента. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2-2):92-106. doi: 10.17116/jnevro20171172292-106

2. Kozhieva M, Naumova N, Alikina N, et al. The Core of Gut Life: Firmicutes Profile in Patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Life (Basel). 2021;11(1):55. doi: 10.3390/life11010055

3. The Lancet Neurology. Multiple sclerosis under the spotlight. Lancet Neurol. 2021 Jul;20(7):497. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00170-8

4. Хайбуллин ТН, Кириллова ЕВ, Бикбаев РМ, Бойко АН. Клинико-эпидемиологические характеристики рассеянного склероза и оптиконейромиелита в Центральной Азии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(2-2):12-7. doi: 10.17116/jnevro20191192212

5. Vavasour IM, Sun P, Graf C, et al. Characterization of multiple sclerosis neuroinflammation and neurodegeneration with relaxation and diffusion basis spectrum imaging. Mult Scler. 2021 Jun 16;13524585211023345. doi: 10.1177/13524585211023345. Online ahead of print.

6. Hedström AK, Alfredsson L, Olsson T. Environmental factors and their interactions with risk genotypes in MS susceptibility. Curr Opin Neurol. 2016 Jun;29(3):293-8. doi: 10.1097/WCO.0000000000000329

7. Sadovnick AD, Yee IM, Criscuoli M, DeLuca GC. Genes and environment in multiple sclerosis: Impact of temporal changes in the sex ratio on recurrence risks. Mult Scler. 2021 Jun 8;13524585211020221. doi: 10.1177/13524585211020221. Online ahead of print.

8. Попова ЕВ, Киселев ИС, Бойко АН и др. Полиморфные варианты генов иммунного ответа как факторы риска развития первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2-2):14-21. doi: 10.17116/jnevro20171172214-21

9. Boiko A. Guidelines for questionnaires to be used in case-control studies of MS. Neurology. 1997 Aug;49(2 Suppl 2):S75-80. doi: 10.1212/wnl.49.2_suppl_2.s75

10. Бахтиярова КЗ, Гончарова ЗА. Рассеянный склероз в Республике Башкортостан и Ростовской области: сравнительная эпидемиологическая характеристика. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(2):5-9.

11. Ходова МА, Сиверцева СА, Смирнова НФ и др. Экологические характеристики места проживания и риск развития рассеянного склероза в республике Северная Осетия – Алания. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(10):6-11.

12. Бойко АН, Кукель ТМ, Лысенко МА и др. Клиническая эпидемиология рассеянного склероза в Москве. Современные клинико-демографические особенности на примере популяции одного из округов города. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(2):10-5.

13. Магомедов ММ, Халитов ИА, Михайлова БИ. Рассеянный склероз в Дагестане. Фундаментальные исследования. 2009;(9):51-2.