Послеродовая депрессия - факторы риска развития, клинические и терапевтические аспекты

Цель исследования — комплексное изучение клинико-психопатологической структуры депрессивных расстройств, развивающихся у женщин в послеродовом периоде, выявление факторов риска их развития и особенностей терапии.

Пациенты и методы. В когортное проспективное исследование включено 150 женщин в возрасте от 18 лет до 41 года в послеродовом периоде (0-3-й день после родов), с катамнестическим прослеживанием каждые 2 нед в течение 6 мес. Применялись клинико-психопатологический метод, психометрические шкалы — Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберг, Шкала Гамильтона для оценки тревоги.

Результаты и обсуждение. В течение 6 нед после родов депрессия развилась у 11,3% женщин, из них у 94,2% - легкой степени тяжести, у 5,8% - средней степени. Выявлены следующие факторы риска развития депрессии в послеродовом периоде: эпизоды сниженного настроения и тревоги до и во время текущей беременности, психотравмирующие ситуации во время беременности, нежелательная беременность, патология текущей беременности и родов, родоразрешение методом кесарева сечения, перинатальный статус ребенка, отсутствие грудного вскармливания. Всем женщинам с депрессией проведен курс рациональной и когнитивно-поведенческой психотерапии, у 17,6% психофармакотерапия применялась короткими курсами для коррекции нарушений сна и тревоги. Отмечена высокая эффективность психотерапевтических методик для коррекции аффективных расстройств послеродового периода.

Заключение. Послеродовая депрессия развилась у 11,3% женщин, имела преимущественно легкую степень и регрессировала на фоне лечения у всех женщин в течение 5 мес.

1. Klainin P, Arthur DG. Postpartum depression in Asian cultures: a literature review. Int J Nurs Stud. 2009 Oct;46(10):1355-73. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2009.02.012. Epub 2009 Mar 26.

2. Howard LM, Molyneaux E, Dennis CL, et al. Non-psychotic mental disorders in the perinatal period. Lancet (London). 2014 Nov 15;384(9956):1775-88. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61276-9. Epub 2014 Nov 14.

3. Di Florio A, Putnam K, Altemus M, et al. The impact of education, country, race and ethnicity on the self-report of postpartum depression using the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Psychol Med. 2017 Apr;47(5):787-99. doi: 10.1017/S0033291716002087. Epub 2016 Nov 21.

4. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 2013. American Psychiatric Association. Available from: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm

5. Stein A, Pearson RM, Goodman SH, et al. Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child. Lancet (London). 2014;384(9956):1800-19. doi: 10.1016/s0140-6736(14)61277-0

6. Vigod SN, Stewart DE. Postpartum Depression. N Engl J Med. 2017;376(9):895. doi: 10.1056/nejmcp1607649

7. Rasmussen MH, Str0m M, Wohlfahrt J, et al. Risk, treatment duration, and recurrence risk of postpartum affective disorder in women with no prior psychiatric history: A population-based cohort study. PLoS Med. 2017;14(9):e1002392. doi: 10.1371/journal.pmed.1002392

8. Richard A, Pinoit J-M, Perriot G, et al. Depressuion du post-partum et risque suicidaire a propos d'un cas Clinique. Res Fr Psychiat Psych Med. 2010;14 (114):18-22.

9. Thorsteinsson EB, Loi NM, Moulynox AL. Mental health literacy of depression and postnatal depression: a community sample. Open J Depres. 2014;3(03):101. doi: 10.4236/ojd.2014.33014

10. Филоненко АВ. Последствия влияния послеродовой депрессии родильницы на психосоматические показатели здоровья младенца. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012;4(1):37-43.

11. Chaudron LH. Postpartum depression: what pediatricians need to know. Pediatr Rev. 2003;24(5):154-61. doi: 10.1542/pir.24-5-154

12. Stewart DE, Vigod SN. Postpartum Depression: Pathophysiology, Treatment, and Emerging Therapeutics. Ann Rev Med. 2019;70:183-96. doi: 10.1146/annurev-med-041217-011106

13. Couto TC, Brancaglion MY, Alvim-Soares A, et al. Postpartum depression: A systematic review of the genetics involved. World J Psychiatry. 2015;5(1):103-11. doi: 10.5498/wjp.v5.i1.103

14. Vieira ES, Caldeira NT, Eugenio DS, et al. Breastfeeding self-efficacy and postpartum depression: a cohort study. Revistalatino-Americana de Enfermagem. 2018;26:e3035. doi: 10.1590/1518-8345.2110.3035

15. Miniati M, Callari A, Calugi S, et al. Interpersonal psychotherapy for postpartum depression: a systematic review. Arch Wom Mental Health. 2014;17(4):257-68. doi: 10.2147/prbm.s120584

16. Norhayati MN, Hazlina NH, Asrenee AR, Emilin WM. Magnitude and risk factors for postpartum symptoms: a literature review. J Affect Disord. 2015;175:34-52. doi: 10.1016/j.jad.2014.12.041

17. Gauthreaux C, Negron J, Castellanos D, et al. The association between pregnancy intendedness and experiencing symptoms of postpartum depression among new mothers in the United States, 2009 to 2011: A secondary analysis of PRAMS data. Medicine (Baltimore). 2017;96(6):e5851. doi: 10.1097/md.0000000000005851

18. Mayberry LJ, Horowitz JA, Declercq E. Depression symptom prevalence and demographic risk factors among U.S. women during the first 2 years postpartum. J Obstet Gynecol Neonat Nurs. 2007;36(6):542-9. doi: 10.1111/j.1552-6909.2007.00191.x

19. Buttner MM, Mott SL, Pearlstein T, et al. Examination of premenstrual symptoms as a risk factor for depression in postpartum women. Arch Wom Mental Health. 2013;16(3):219-25. doi: 10.1007/s00737-012-0323-x

20. Milgrom J, Gemmill AW, Bilszta JL, et al. Antenatal risk factors for postnatal depression: a large prospective study. J Affect Disord. 2008;108(1-2):147-57. doi: 10.1016/j.jad.2007.10.014

21. Salimi S, Terplan M, Cheng D, Chisolm MS. The Relationship Between Postpartum Depression and Perinatal Cigarette Smoking: An Analysis of PRAMS Data.J Subst Abuse Treat. 2015;56:34-8. doi: 10.1016/j.jsat.2015.03.004