Клиника и диагностика вегетативных эпилептических аур

Цель исследования: уточнение характера клинических проявлений вегетативных эпилептических аур (ВА), выявление клинико-электроэнцефалографических и нейровизуализационных соотношений. Пациенты и методы. Обследовано 18 пациентов (8 — мужского пола, 41% и 10 — женского, 59%) в возрасте от 9 до 27 лет (в среднем — 18±5лет). Обследование включало анализ данных анамнеза, клинико-неврологическое исследование, длительный видео-электроэнцефалографический мониторинг и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Результаты исследования. У большинства больных (12 пациентов, 67%) симптомы ВА соответствовали критериям абдоминальной. У остальных пациентов клинические проявления ауры напоминали вегетативные пароксизмы по типу панических атак. Интериктальные патологические изменения электроэнцефалограммы (ЭЭГ) были представлены в лобных отделах у 4 (22%) больных, в височных — у 6 (33%), в лобно-височных — у 7 (39%), как в левом, так и в правом полушарии без достоверных различий. В 1 случае на ЭЭГ патологических изменений не выявлено. При МРТ у 13 (72%) пациентов определялись структурные изменения, в большинстве случаев имеющие потенциально эпилептогенный характер. Заключение. Клинические симптомы ВА дают информацию о локализации первичного патологического очага. Необходимо дифференцировать ВА с пароксизмальными состояниями неэпилептической природы. Вегетативные феномены эпилептического генеза помогают в изучении функциональной организации вегетативной нервной системы.

эпилепсия, эпилептическая вегетативная аура, электроэнцефалография, видео-электроэнцефалографический мониторинг, магнитно-резонансная томография

1. <div><p>Броун Т., Холмс Г. Эпилепсия. Клиническое руководство. М.: Бином, 2006;288 с.</p><p>Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Рук-во для врачей. М.: Медицина, 2010; 718 с.</p><p>Luders H.-O., Noachtar S. Epileptic seizures. Pathophysiology and clinical semiology. N.Y.: Churchill Livingstone, 2000;796.</p><p>Luders H.-O., Noachtar S. Atlas of epileptic seizures and syndromes. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2001;204.</p><p>Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг, 2004;305—13;407—15.</p><p>Эпилепсия и судорожные синдромы у де тей: руководство для врачей. Под ред. П.А. Темина, М.Ю. Никоноровой. 2-е изд. М.: Медицина, 1999;656 С.</p><p>Rona S. Auras: Localizing and lateralizing value. In: Textbook of Epilepsy Surgery H.O. L?ders (ed.). London/New York: Informa Healthcare, 2008;432-42.</p><p>Wieser H.G. The phenomenology of limbic seizures In: The epileptic focus. H.G.Wieser (ed.). London: J.L., 1987;113-6.</p><p>Arzimanoglou A., Guerrini R., Aicardi J. Aicardi’s epilepsy in children. 3rd ed. Lippincott, Philadelphia, 2004;114—75.</p><p>Smaje J.C., Davidson C., Teasdale G.M. Sino-atrial arrest due to temporal lobe epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987;50:112-3.</p><p>Gastaut H., Broughton R. Epileptic Seizures: clinical and electrographic features, diagnosis and treatment. Illinois: Springfield, 1972;268 p.</p><p>Fish D.R., Gloor P., Quesney F.L. et al. Clinical reponses to electri—cal brain stimulation of the temporal and frontal lobes in patients with epilepsy. Pathophysiological impli cations. Brain 1993;116:397-414.</p><p>Pool J.L., Ransohoff H. Autonomic effects on stimulating the rostral portion of the cingulate gyrus in man. J Neurophysiol 1949;12:385-92.</p><p>Mazzola L., Isnard J., Mauguiere F. Somatosensory and pain responses to stimulation of the second somatosensory area (SII) in humans. A comparison with Sl and insular responses. Cerebral Cortex 2006;16(7):960-8.</p><p>Munari C., Tassi L., Di Leo M. et al. Video-stereo-electroencephalographic investigation of orbitofrontal cortex. Ictal electroclinical patterns. Advances in Neurol 1995;66:273-95.</p><p>Henkel A., Noachtar S., Pfander M. et al. The localizing value of the abdominal aura and its evolution: a study in focal epilepsies. Neurology 2002;58(2):271-6.</p><p>Loddenkemper T., Foldvary N., Raja S. et al. Ictal urinary urge: further evidence for lateralization to the nondominant hemisphere. Epilepsia 2003;44(1):124-6.</p><p>Kotagal P., Luders H.-O., Williams G. et al. Psychomotor seizures of temporal lobe onset: analysis of symptom clusters and sequences. Epilepsy Res 1995;20(1):49—67.</p><p>Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Барлетова Е.И. Эпилептические ауры: клинические характеристики и топическое значение. М., 2011;54 с.</p><p>So N.K. Epileptic auras. In: The Treatment of Epilepsy: Principles and Practice. E. Wyllie (ed.). London: Jea and Febiger, 1993; 228.</p></div><br />