Применение Актовегина у пациентов с когнитивными нарушениями после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19

 Цель исследования – изучение эффективности длительного перорального приема Актовегина у пациентов с когнитивными нарушениями (КН), возникшими после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.

Пациенты и методы. В исследовании принимали участие 444 пациента (142 мужчины, 302 женщины) с COVID-19 и КН. Половина из них – 222 пациента (70 мужчин и 152 женщины) – в дополнение к базовой терапии принимали Актовегин по 400 мг 3 раза в день в течение 60 дней, 222 пациента (72 мужчины и 150 женщин) составили группу  сравнения. Когнитивные функции оценивались по Монреальской шкале  оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment test,  МоСА-тест), астения – по Субъективной шкале оценки астении (The  Multidimensional Fatigue Inventory, МFI-20), эмоциональные  нарушения – по Шкале Спилбергера–Ханина.

Результаты и обсуждение. В группе пациентов, перенесших COVID-19  и имеющих КН, при приеме Актовегина через 60 дней отмечены более  высокие показатели по МоСA-тесту (p<0,05), более низкие показатели  по MFI-20 (p<0,05) и Шкале Спилбергера–Ханина (p<0,05), чем в группе  стандартной терапии.

Заключение. Отмечено положительное влияние Актовегина на  когнитивные функции и эмоциональное состояние пациентов,  перенесших COVID-19 и имеющих КН. 

1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021)» (утв. Минздравом России). С. 1-18. Доступно по ссылке: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/588/original/Временные_МР_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdf

2. Куташов ВА, Дутова ТИ, Банин ИН и др. Поражение нервной системы у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (клиническое наблюдение). Вселенная мозга. 2020;2(4(7)):23-8.

3. Heneka MT, Golenbock D, Latz E, et al. Immediate and long-term consequences of COVID-19 infections for the development of neurological disease. Alzheimers Res Ther. 2020 Jun 4;12(1):69. doi: 10.1186/s13195-020-00640-3

4. Paterson RW, Brown RL, Benjamin L. The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings. Brain. 2020 Oct 1;143(10):3104-20. doi: 10.1093/brain/awaa240

5. Гусев ЕИ, Мартынов МЮ, Бойко АН и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):7-16. doi: 10.17116/jnevro20201200617

6. Mao L, Jin H, Wang M, et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020 Jun 1;77(6):683-90. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1127

7. Hernandez-Fernandez F, Sandoval Valencia H, Barbella-Aponte RA, et al. Cerebrovascular disease in patients with COVID-19: neuroimaging, histological and clinical description. Brain. 2020 Oct 1;143(10):3089-103. doi: 10.1093/brain/awaa239

8. Lindlau A, Widmann CN, Putensen C, et al. Predictors of hippocampal atrophy in critically ill patients. Eur J Neurol. 2015 Feb;22(2):410-5. doi: 10.1111/ene.12443. Epub 2014 Apr 12.

9. Iwashyna TJ, Ely EW, Smith DM, Langa KM. Long-term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis. JAMA. 2010 Oct 27;304(16):1787-94. doi: 10.1001/jama.2010.1553

10. Widmann CN, Heneka MT. Long-term cerebral consequences of sepsis. Lancet Neurol. 2014 Jun;13(6):630-6. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70017-1

11. Girard T, Thompson J, Pandharipande P, et al. Clinical phenotypes of delirium during critical illness and severity of subsequent longterm cognitive impairment: a prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2018 Mar;6(3):213-22. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30062-6

12. Sasannejad C, Ely EW, Lahiri S. Long-term cognitive impairment after acute respiratory distress syndrome: a review of clinical impact and pathophysiological mechanisms. Crit Care. 2019 Nov 12;23(1):352. doi: 10.1186/s13054-019-2626-z

13. Коняева ВВ. Энцефалопатия, ассоциированная с COVID- 19: опыт клинических наблюдений в практической работе невролога. Лечебное дело. 2020;(3):43-6. doi: 10.24412/2071-5315-2020-12255

14. Федорович АА, Соболева ГН. Состояние системы микроциркуляции у больных с артериальной гипертензией в сочетании с ишемической болезнью сердца и нарушениями когнитивных функций на терапии Актовегином. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015;14(3):40-51. doi: 10.24884/1682-6655-2015-14-3-40-51

15. Танашян ММ, Шабалина АА, Лагода ОВ и др. Мультимодальный подход к коррекции неврологических проявлений хронической ишемии мозга. Терапевтический архив. 2018;(12):61-7. doi: 10.26442/00403660.2018.12.000010

16. Ковальчук ВВ. Роль новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в прогрессировании и развитии сосудистых заболеваний головного мозга. Грамотный выбор средств патогенетической терапии – залог успеха лечения и профилактики. Взгляд специалиста из «красной зоны». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):57-66. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-57-66

17. Wade DT. Rehabilitation after COVID-19: an evidence-based approach. Clin Med (Lond). 2020 Jul;20(4):359-65. doi: 10.7861/clinmed.2020-0353. Epub 2020 Jun 9.

18. Борискина ЛМ. Актовегин в терапии больных с когнитивными нарушениями при хронической ишемии головного мозга. Нервно-мышечные болезни. 2015;5(4):25-31. doi: 10.17650/2222-8721-2015-5-4-25-31

19. Михайлова НМ, Селезнева НД, Калын ЯБ и др. Эффективность лечения актовегином больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения сосудистого генеза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(7-2):69-76. Доступно по ссылке: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2013/7/031997-72982013728

20. Захаров ВВ, Сосина ВБ. Возможности антигипоксантов в лечении умеренных когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом. Лечащий врач. 2010;(3):87-91. Доступно по ссылке: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21546938

21. Кольцова ЕА. Применение Актовегина для профилактики когнитивных нарушений после инсульта. Фарматека. 2018;5(358):66-70. Доступно по ссылке: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34998854

22. Guekht A, Skoog I, Edmundson S, et al. ARTEMIDA Trial (A Randomized Trial of Efficacy, 12 Months International DoubleBlind Actovegin): A Randomized Controlled Trial to Assess the Efficacy of Actovegin in Poststroke Cognitive Impairment. Stroke. 2017 May;48(5):1262-70. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.014321

23. Kanowski S, Kinzler E, Lehmann E, et al. Confirmed clinical efficacy of Actovegin in elderly patients with organic brain syndrome. Pharmacopsychiatry. 1995 Jul;28(4):125-33. doi: 10.1055/s-2007-979604

24. Белопасов ВВ, Яшу Я, Самойлова ЕМ, Баклаушев ВП. Поражение нервной системы при СOVID-19. Клиническая практика. 2020;11(2):60-80. doi: 10.17816/clinpract34851