Хроническая ишемия головного мозга и головная боль у пациентов в практике терапевта

Сегодня хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) является самым распространенным в нашей стране диагнозом как в неврологической, так и в общеврачебной практике. Высокая частота коморбидных состояний и заболеваний, предрасполагающих к развитию ХИГМ, ассоциация с риском инсульта и деменции, повышающих инвалидизацию пациентов, делают ХИГМ актуальной медико-социальной проблемой. Правильная диагностика ХИГМ позволяет назначить эффективное лечение, предупредить прогрессирование заболевания, развитие инсультов и деменции. В статье рассматриваются принципы ведения пациентов пожилого и старческого возраста с головной болью и ХИГМ в амбулаторной практике. Обсуждаются причины головной боли у пациентов с ХИГМ, методы ее лечения. Подробно рассматривается спектр терапевтического влияния препаратов Нейрокс^® (этилметилгидроксипиридина сукцинат) и Нейпилепт^® (цитиколин) у данной категории пациентов.

цереброваскулярные заболевания, хроническая ишемия головного мозга, головная боль, цитиколин, этилметилгидроксипиридина сукцинат

1. Гринин ВМ, Шестемирова ЭИ. Демографическое старение в России на современном этапе. Вестник РАМН. 2015;70(3):348-54.

2. Оганов РГ, Симаненков ВИ, Бакулин ИГ и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66.

3. Путилина МВ. Коморбидность у пациентов пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии. 2016;(5):106-11.

4. Клинические рекомендации. Старческая астения. МКБ-10: R-54. Возрастная группа: 60 лет и старше. Москва; 2018. 106 с.

5. Захаров ВВ, Яхно НН. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: Методическое пособие для врачей. Москва; 2005. 71 с.

6. Шишкова ВН. Значение артериальной гипертензии в развитии поражения головного мозга – от легких когнитивных нарушений к деменции. Системные гипертензии. 2014;11(1):45-51.

7. Бойцов СА, Шальнова СА, Деев АД. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2020;(1):4-9.

8. Суслина ЗА, Варакин ЮЯ. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. Москва: МЕДпресс-информ; 2017. 352 с.

9. Скворцова ВИ, Шетова ИМ, Какорина ЕП и др. Результаты реализации «Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(4):5-12.

10. Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с.

11. Мартынов АИ, Верткин АЛ, Данилов АБ. Консенсус по ведению пациентов с хронической ишемией мозга для терапевтов и врачей общей практики. Терапия. 2020;41(7):15-21.

12. Diamanti S, Longoni M, Agostoni EC. Leading symptoms in cerebrovascular diseases: what about headache? Neurol Sci. 2019 May;40(Suppl 1):147-52. doi: 10.1007/s10072019-03793-8

13. Осипова ВВ. Первичные головные боли в практике невролога и терапевта. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 104 с.

14. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS).The International Classification of Headache Disorders. 3 rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.

15. Сергеев АВ, Осипова ВВ, Табеева ГР и др. Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции. Неврологический журнал. 2012;(3):4-11.

16. Ткачева ОН, Рунихина НК, Воробьева НМ и др. Антитромботическая терапия в пожилом и старческом возрасте: согласованное мнение экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(3):4-33.

17. Ткачева ОН, Рунихина НК, Котовская ЮВ и др. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией. Клинические рекомендации. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. 2017;(2):76-90.

18. Орлова ЯА, Ткачева ОН, Арутюнов ГП и др. Особенности диагностики и лечения хронической недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Кардиология. 2018;58(S12):57-85.

19. Ткачева ОН, Остроумова ОД, Котовская ЮВ и др. Депрескрайбинг сахороснижающих препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста: современное состояние вопроса и обзор доказательной базы. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(3):62-7.

20. Путилина МВ, Теплова НВ. Рациональная фармакотерапия хронической ишемии головного мозга. Клинические рекомендации. Москва: МЕДпресс-информ; 2019. 472 с.

21. Fioravanti M, Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD000269. doi: 10.1002/14651858.CD000269.pub3

22. Singh M, Khan MI, Giri R, Kumar L. Rol of citicoline in improvement of cognition, memory and post stroke disability in stroke patients. Int J Advances Med. 2019;6(2):429. doi: 10.18203/2349-3933.ijam20191154

23. Боголепова АН. Роль оксидантного стресса в развитии сосудистых когнитивных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(8):133-9.

24. Бадалян ОЛ, Савенков АА, Таишева КХ и др. Возможности применения Нейрокса в комплексном лечении хронической ишемии мозга. Русский медицинский журнал. 2010;18(8):455-9.

25. Соловьева ЭЮ, Амелина ИП. Церебральная микроангиопатия в развитии хронической ишемии мозга: подходы к лечению. Медицинский Совет. 2020;(2):16-24.

26. Соловьева ЭЮ, Карнеев АН, Чеканов АВ и др. Индивидуальные и комбинированные антиоксидантные эффекты цитиколина и этилметилгидроксипиридина сукцината. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(11):78-85.

27. Соловьева ЭЮ, Карнеев АН, Чеканов АВ и др. Изучение мембранопротективного и антиоксидантного потенциалов цитиколина и этилметигидроксипиридина при комбинированном применении. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(1):74-80. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.74-80

28. Соловьева ЭЮ, Карнеев АН, Чеканов АВ и др. Исследование мембранопротективного потенциала комбинации препаратов 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцината и цитиколина. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(1):18-22.

29. Федин АИ. Диагностика и лечение хронической ишемии мозга. Consilium medicum. 2016;18(2):8-12.