nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2021-1-131-137nnp-1517Research ArticleREVIEWSОБЗОРЫChronic cerebral ischemia and headache in patients in primary care physician's practiceХроническая ишемия головного мозга и головная боль у пациентов в практике терапевтаШишковаВ. Н.ShishkovaV. N.

Вероника Николаевна Шишкова

101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр.1 

Veronika Nikolaevna Shishkova

10-3 Petroverigsky Lane, Moscow, 10199020-1 Delegatskaya Str., Moscow, 127473 

veronika-1306@mail.ruАдашеваТ. В.AdashevaT. V.

101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр.1

10-3 Petroverigsky Lane, Moscow, 10199020-1 Delegatskaya Str., Moscow, 127473

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»РоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Federal State Budgetary Institution, the Ministry of Health of Russia; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher EducationRussian Federation202118022021131131137Copyright © Shishkova V.N., Adasheva T.V., 20212021Шишкова В.Н., Адашева Т.В.Shishkova V.N., Adasheva T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1517

Today, chronic cerebral ischemia (CCI) is the most common diagnosis in our country, both in neurological and general medical practice. The high frequency of comorbid conditions and diseases predisposing to the development of CCI, and the association with the risk of stroke and dementia, which increase patient disability, make CCI an urgent medical and social problem. Proper diagnosis of CCI allows the prescription of effective treatment, prevents the disease progression, and the development of strokes and dementia. The article deals with the treatment principles for elderly and senile patients with headache and CCI in outpatient practice. It discusses the causes of headache in CCI patients and its treatment methods. It also covers in depth the spectrum of therapeutic effects of Neurox® (ethylmethylhydroxypyridine succinate) and Neupilept® (citicoline) in this category of patients.

Сегодня хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) является самым распространенным в нашей стране диагнозом как в неврологической, так и в общеврачебной практике. Высокая частота коморбидных состояний и заболеваний, предрасполагающих к развитию ХИГМ, ассоциация с риском инсульта и деменции, повышающих инвалидизацию пациентов, делают ХИГМ актуальной медико-социальной проблемой. Правильная диагностика ХИГМ позволяет назначить эффективное лечение, предупредить прогрессирование заболевания, развитие инсультов и деменции. В статье рассматриваются принципы ведения пациентов пожилого и старческого возраста с головной болью и ХИГМ в амбулаторной практике. Обсуждаются причины головной боли у пациентов с ХИГМ, методы ее лечения. Подробно рассматривается спектр терапевтического влияния препаратов Нейрокс® (этилметилгидроксипиридина сукцинат) и Нейпилепт® (цитиколин) у данной категории пациентов.

цереброваскулярные заболеванияхроническая ишемия головного мозгаголовная больцитиколинэтилметилгидроксипиридина сукцинатcerebrovascular diseaseschronic cerebral ischemiaheadacheciticolineethylmethylhydroxypyridine succinateСтатья спонсируется компанией «Фарм Фирма «Сотекс».This article has been supported by Sotex PharmFirma.ReferencesГринин ВМ, Шестемирова ЭИ. Демографическое старение в России на современном этапе. Вестник РАМН. 2015;70(3):348-54.Grinin VM, Shestemirova EI. Demographic aging in Russia at the present stage. Vestnik RAMN. 2015;70(3):348-54 (In Russ.).Оганов РГ, Симаненков ВИ, Бакулин ИГ и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66.Oganov RG, Simanenkov VI, Bakulin IG, et al. Comorbid pathology in clinical practice. Algorithms for diagnosis and treatment. Clinical guidelines. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2019;18(1):5-66 (In Russ.).Путилина МВ. Коморбидность у пациентов пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии. 2016;(5):106-11.Putilina MV. Comorbidity in elderly patients.. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2016;(5):106-11 (In Russ.).Клинические рекомендации. Старческая астения. МКБ-10: R-54. Возрастная группа: 60 лет и старше. Москва; 2018. 106 с.Klinicheskiye rekomendatsii. Starcheskaya asteniya. MKB-10: R-54. Vozrastnaya gruppa: 60 let i starshe [Clinical guidelines. Senile asthenia. ICD-10: R-54. Age group: 60 and over]. Moscow; 2018. 106 p. (In Russ.).Захаров ВВ, Яхно НН. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: Методическое пособие для врачей. Москва; 2005. 71 с.Zakharov VV, Yakhno NN. Kognitivnyye rasstroystva v pozhilom i starcheskom vozraste: Metodicheskoye posobiye dlya vrachey [Cognitive Disorders in Old and Old Age: A Methodological Guide for Physicians]. Moscow; 2005. 71 p. (In Russ.).Шишкова ВН. Значение артериальной гипертензии в развитии поражения головного мозга – от легких когнитивных нарушений к деменции. Системные гипертензии. 2014;11(1):45-51.Shishkova VN. The importance of arterial hypertension in the development of brain damage – from mild cognitive impairment to dementia. Sistemnyye gipertenzii. 2014;11(1):45-51 (In Russ.).Бойцов СА, Шальнова СА, Деев АД. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2020;(1):4-9.Boytsov SA, Shal'nova SA, Deyev AD. The epidemiological situation as a factor determining the strategy for reducing mortality in the Russian Federation. Terapevticheskiy arkhiv. 2020;(1):4-9 (In Russ.).Суслина ЗА, Варакин ЮЯ. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. Москва: МЕДпресс-информ; 2017. 352 с.Suslina ZA, Varakin YuYa. Klinicheskoye rukovodstvo po ranney diagnostike, lecheniyu i profilaktike sosudistykh zabolevaniy golovnogo mozga [Clinical guidelines for the early diagnosis, treatment and prevention of cerebrovascular diseases]. Moscow: MEDpress-inform; 2017. 352 p. (In Russ.).Скворцова ВИ, Шетова ИМ, Какорина ЕП и др. Результаты реализации «Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(4):5-12.Skvortsova VI, Shetova IM, Kakorina EP, et al. Results of the implementation of the «Set of measures to improve medical care for patients with acute cerebrovascular accidents in the Russian Federation». Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2018;118(4):5-12 (In Russ.).Парфенов ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с.Parfenov VA. Distsirkulyatornaya entsefalopatiya i sosudistyye kognitivnyye rasstroystva [Dyscirculatory encephalopathy and vascular cognitive disorders]. Moscow: IMA-PRESS; 2017. 128 p. (In Russ.).Мартынов АИ, Верткин АЛ, Данилов АБ. Консенсус по ведению пациентов с хронической ишемией мозга для терапевтов и врачей общей практики. Терапия. 2020;41(7):15-21.Martynov AI, Vertkin AL, Danilov AB. Consensus on the management of patients with chronic cerebral ischemia for physicians and general practitioners. Terapiya. 2020;41(7):15-21 (In Russ.).Diamanti S, Longoni M, Agostoni EC. Leading symptoms in cerebrovascular diseases: what about headache? Neurol Sci. 2019 May;40(Suppl 1):147-52. doi: 10.1007/s10072019-03793-8Diamanti S, Longoni M, Agostoni EC. Leading symptoms in cerebrovascular diseases: what about headache? Neurol Sci. 2019 May;40(Suppl 1):147-52. doi: 10.1007/s10072019-03793-8Осипова ВВ. Первичные головные боли в практике невролога и терапевта. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 104 с.Osipova VV. Pervichnyye golovnyye boli v praktike nevrologa i terapevta [Primary headaches in the practice of a neurologist and therapist]. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 104 p. (In Russ.).Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS).The International Classification of Headache Disorders. 3 rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS).The International Classification of Headache Disorders. 3 rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.Сергеев АВ, Осипова ВВ, Табеева ГР и др. Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции. Неврологический журнал. 2012;(3):4-11.Sergeyev AV, Osipova VV, Tabeyeva GR, et al. Syndrome of reversible cerebral vasoconstriction. Nevrologicheskiy zhurnal. 2012;(3):4-11 (In Russ.).Ткачева ОН, Рунихина НК, Воробьева НМ и др. Антитромботическая терапия в пожилом и старческом возрасте: согласованное мнение экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(3):4-33.Tkacheva ON, Runikhina NK, Vorob'yeva NM, et al. Antithrombotic therapy in old and senile age: the agreed opinion of experts. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2017;16(3):4-33 (In Russ.).Ткачева ОН, Рунихина НК, Котовская ЮВ и др. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией. Клинические рекомендации. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. 2017;(2):76-90.Tkacheva ON, Runikhina NK, Kotovskaya YuV, et al. Treatment of arterial hypertension in patients 80 years of age and older and patients with senile asthenia. Clinical guidelines. Zhurnal dlya nepreryvnogo meditsinskogo obrazovaniya vrachey. 2017;(2):76-90 (In Russ.).Орлова ЯА, Ткачева ОН, Арутюнов ГП и др. Особенности диагностики и лечения хронической недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Кардиология. 2018;58(S12):57-85.Orlova YaA, Tkacheva ON, Arutyunov GP, et al. Features of diagnosis and treatment of chronic insufficiency in elderly and senile patients. Kardiologiya. 2018;58(S12):57-85 (In Russ.).Ткачева ОН, Остроумова ОД, Котовская ЮВ и др. Депрескрайбинг сахороснижающих препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста: современное состояние вопроса и обзор доказательной базы. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(3):62-7.Tkacheva ON, Ostroumova OD, Kotovskaya YuV, et al. Deprecribing of sugarlowering drugs in elderly and senile patients: current state of the art and review of the evidence base. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2019;28(3):62-7 (In Russ.).Путилина МВ, Теплова НВ. Рациональная фармакотерапия хронической ишемии головного мозга. Клинические рекомендации. Москва: МЕДпресс-информ; 2019. 472 с.Putilina MV, Teplova NV. Ratsional'naya farmakoterapiya khronicheskoy ishemii golovnogo mozga. Klinicheskiye rekomendatsii [Rational pharmacotherapy of chronic cerebral ischemia. Clinical guidelines]. Moscow: MEDpressinform; 2019. 472 p. (In Russ.).Fioravanti M, Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD000269. doi: 10.1002/14651858.CD000269.pub3Fioravanti M, Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD000269. doi: 10.1002/14651858.CD000269.pub3Singh M, Khan MI, Giri R, Kumar L. Rol of citicoline in improvement of cognition, memory and post stroke disability in stroke patients. Int J Advances Med. 2019;6(2):429. doi: 10.18203/2349-3933.ijam20191154Singh M, Khan MI, Giri R, Kumar L. Rol of citicoline in improvement of cognition, memory and post stroke disability in stroke patients. Int J Advances Med. 2019;6(2):429. doi: 10.18203/2349-3933.ijam20191154Боголепова АН. Роль оксидантного стресса в развитии сосудистых когнитивных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(8):133-9.Bogolepova AN. The role of oxidative stress in the development of vascular cognitive disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2020;120(8):133-9 (In Russ.).Бадалян ОЛ, Савенков АА, Таишева КХ и др. Возможности применения Нейрокса в комплексном лечении хронической ишемии мозга. Русский медицинский журнал. 2010;18(8):455-9.Badalyan OL, Savenkov AA, Taisheva KKh, et al. Possibilities of using Neurox in the complex treatment of chronic cerebral ischemia. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2010;18(8):455-9 (In Russ.).Соловьева ЭЮ, Амелина ИП. Церебральная микроангиопатия в развитии хронической ишемии мозга: подходы к лечению. Медицинский Совет. 2020;(2):16-24.Solov'yeva EYu, Amelina IP. Cerebral microangiopathy in the development of chronic cerebral ischemia: approaches to treatment. Meditsinskiy Sovet. 2020;(2):16-24 (In Russ.).Соловьева ЭЮ, Карнеев АН, Чеканов АВ и др. Индивидуальные и комбинированные антиоксидантные эффекты цитиколина и этилметилгидроксипиридина сукцината. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(11):78-85.Solov'yeva EYu, Karneyev AN, Chekanov AV, et al. Individual and combined antioxidant effects of citicoline and ethylmethylhydroxypyridine succinate. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;116(11):78-85 (In Russ.).Соловьева ЭЮ, Карнеев АН, Чеканов АВ и др. Изучение мембранопротективного и антиоксидантного потенциалов цитиколина и этилметигидроксипиридина при комбинированном применении. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(1):74-80. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.74-80Solovyeva EYu, Karneev AN, Chekanov AV, et al. The study of membrane-protectiveand and antioxidant potentials of citicoline and ethylmethylhydroxypyridine with combined usage. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal = Pacific Medical Journal. 2019;(1):74-80. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.74-80 (In Russ.).Соловьева ЭЮ, Карнеев АН, Чеканов АВ и др. Исследование мембранопротективного потенциала комбинации препаратов 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцината и цитиколина. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(1):18-22.Solov'yeva EYu, Karneyev AN, Chekanov AV, et al. Study of the membrane protective potential of a combination of 2-ethyl-6-methyl-3hydroxypyridine succinate and citicoline preparations. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2018;118(1):18-22 (In Russ.).Федин АИ. Диагностика и лечение хронической ишемии мозга. Consilium medicum. 2016;18(2):8-12.Fedin AI. Diagnostics and treatment of chronic cerebral ischemia. Consilium medicum. 2016;18(2):8-12 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.