Применение акатинола мемантина для лечения корсаковского синдрома: клинический случай

В настоящее время активно разрабатываются подходы к лечению когнитивно-мнестических расстройств различного генеза, в том числе корсаковского синдрома (КС). КС проявляется тяжелыми нарушениями памяти, приводит к инвалидизации. Он достаточно часто встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем. До сих пор не существует доказанного эффективного лечения КС. С учетом того что исследований, посвященных терапии КС, крайне мало, нет четких рекомендаций относительно наиболее эффективного лечения. Было доказано, что в основе развития КС, помимо дефицита тиамина, лежит также токсическое действие глутамата, активное высвобождение которого из связи с NMDA-рецепторами происходит в период отмены этанола. В последнее время для лечения КС успешно используется мемантин – неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов. Представлено клиническое наблюдение лечения акатинолом мемантином КС у пациента 55 лет, в котором мемантин продемонстрировал высокую эффективность и хорошую переносимость. Анализ данных литературы и представленное клиническое наблюдение свидетельствуют о целесообразности назначения мемантина больным с нарушениями памяти алкогольного генеза.

1. Корсаков СС. Учение о корсаковском психозе. В кн.: Корсаков СС. Избранные произведения; сост. Банщиков ВМ, Попов ЕА. Mосква: Государственное изд-во медицинской литературы; 1954. С. 263-425.

2. Букановская ТИ, Дзапарова Л.К. Субклинический этап в развитии корсаковского синдрома: нейропсихологические и электромиографические корреляции. Международный научно-исследовательский журнал. 2018;3(69):105-11. doi: 10.23670/IRJ.2018.69.011

3. Sullivan EV, Fama R. Wernicke's encephalopathy and Korsakoff's syndrome revisited. Neuropsychol Rev. 2012;22(2):69-71. doi: 10.1007/s11065-012-9205-2

4. Сиволап ЮП, Дамулин ИВ. Энцефалопатия Вернике и корсаковский психоз: клинико-патогенетические соотношения, диагностика и лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(6):20-6.

5. Harper C, Fornes P, Duyckaerts C, et al. An international perspective on the prevalence of the Wernicke-Korsakoff syndrome. Metab Brain Dis. 1995 Mar;10(1):17-24. doi: 10.1007/BF01991779

6. Torvik A, Lindboe CF, Rogde S. Brain lesions in alcoholics. A neuropathological study with clinical correlations. J Neurol Sci. 1982 Nov;56(2-3):233-48. doi: 10.1016/0022-510x(82)90145-9

7. Сиволап ЮП. Алкогольная болезнь мозга: патогенез, клинические формы, современный подход к лечению. Consilium Medicum. 2008;(2):43-9.

8. Wedisinghe L, Jayakody K, Arambage K. Wernicke's encephalopathy: a preventable cause of maternal death. Br J Hosp Med (Lond). 2011 Jan;72(1):31-4. doi: 10.12968/hmed.2011.72.1.31

9. Arts NJM, Walvoort SJW, Kessels RPC. Korsakoff's syndrome: a critical review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;13:2875-90. doi:10.2147/NDT.S130078

10. Хохлов ЛК, Хохлов АЛ. Экзогенно-органическая психопатология: неврозоподобные состояния, острые, затяжные симптоматические психозы, психоорганические синдромы. В кн.: Терапия когнитивных расстройств: Монография. Ярославль: ООО «Фотолайф»; 2019. C. 354-413.

11. Fujiwara E, Brand M, Borsutzky S, et al. Cognitive performance of detoxified alcoholic Korsakoff syndrome patients remains stable over two years. J Clin Exp Neuropsychol. 2008 Jul;30(5):576-87. doi: 10.1080/13803390701557271

12. Baddeley AD, Hitch G. Working Memory. In: Bower GH, ed. The Psychology of Learning and Motivation: Advances in Research and Theory, New York: Academic Press; 1974. P. 47-89. doi:10.1016/S0079-7421(08)60452-1

13. Rempel-Clower NL, Zola SM, Squire LR, Amaral DG. Three cases of enduring memory impairment after bilateral damage limited to the hippocampal formation. J Neurosci. 1996 Aug 15;16(16):5233-55. doi: 10.1523/JNEUROSCI.16-16-05233.1996

14. Bonhoeffer K. Der Korsakowsche Symptomenkomplex in seinen Beziehungen zu den verschiedenen Krankheitsformen. Allg Z Psychiat. 1904;61:744-52.

15. Rensen YC, Oosterman JM, Walvoort SJ, et al. Intrusions and provoked and spontaneous confabulations on memory tests in Korsakoff's syndrome. J Clin Exp Neuropsychol. 2017 Mar;39(2):101-11. doi: 10.1080/13803395.2016.1204991

16. Stuss DT, van Reekum R, Murphy K. Differentiation of states and causes of apathy. In: Borod J, ed. Neuropsychology of Emotion. New York: Oxford University Press; 2000. P. 340-63.

17. Gasquoine PG. A Case of Bariatric Surgery-related Wernicke-Korsakoff Syndrome with Persisting Anterograde Amnesia. Arch Clin Neuropsychol. 2017 Aug 1;32(5):610-7. doi: 10.1093/arclin/acx037

18. Montagne B, Kessels RPC, Wester AJ, de Haan EHF. Processing of emotional facial expressions in Korsakoff's syndrome. Cortex. 2006 Jul;42(5):705-10. doi: 10.1016/S0010-9452(08)70408-8

19. Jung YC, Chanraud S, Sullivan EV. Neuroimaging of Wernicke's encephalopathy and Korsakoff's syndrome. Neuropsychol Rev. 2012 Jun;22(2):170-80. doi: 10.1007/s11065-012-9203-4. Epub 2012 May 11.

20. Antunez E, Estruch R, Cardenal C, et al. Usefulness of CT and MR imaging in the diagnosis of acute Wernicke's encephalopathy. AJR Am J Roentgenol. 1998 Oct;171(4):1131-7. doi: 10.2214/ajr.171.4.9763009

21. Harper CG, Giles M, Finlay-Jones R. Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex: a retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986 Apr;49(4):341-5. doi: 10.1136/jnnp.49.4.341

22. Sullivan EV, Pfefferbaum A. Neuroimaging of the Wernicke-Korsakoff syndrome. Alcohol Alcohol. Mar–Apr 2009;44(2):155-65. doi: 10.1093/alcalc/agn103. Epub 2008 Dec 9.

23. Rogawski MA, Wenk GL. The neuropharmacological basis for the use of memantine in the treatment of Alzheimer's disease. CNS Drug Rev. Fall. 2003;9(3):275-308. doi: 10.1111/j.1527-3458.2003.tb00254.x

24. Левин ОС, Васенина ЕЕ. Применение акатинола Мемантина в клинической практике. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2015;(1):24-33.

25. Reisberg B, Doody R, Stöffler A, et al; Memantine Study Group. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1333-41. doi: 10.1056/NEJMoa013128

26. Orgogozo JM, Rigaud AS, Stöffler A, et al. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002 Jul;33(7):1834-9. doi: 10.1161/01.str.0000020094.08790.49

27. Parsons CG, Danysz W, Quack G. Memantine is a clinically well tolerated Nmethyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist – a review of preclinical data. Neuropharmacology. 1999 Jun;38(6):735-67. doi: 10.1016/s0028-3908(99)00019-2

28. Сиволап ЮП. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(3):4-9. doi: 10.14412/2074-2711-2014-3-4-9

29. Krupitsky EM, Neznanova O, Masalov D, et al. Effect of memantine on cue-induced alcohol craving in recovering alcohol-dependent patients. Am J Psychiatry. 2007 Mar;164(3):519-23. doi: 10.1176/ajp.2007.164.3.519

30. Сиволап ЮП. Поражение центральной нервной системы и когнитивные нарушения при алкоголизме: систематика и рациональное лечение. Наркология. 2010;(3):34-7.

31. Шацберг АФ, Де Баттиста Ч. Руководство по клинической психофармакологии. Пер. с англ.; под общ. ред. Смулевича АБ, Иванова СВ. 3-е изд. Москва: МЕД-прессинформ; 2019. С. 588 c.