nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2020-6-124-130nnp-1480Research ArticleCLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯUse of akatinol memantine for the treatment of Korsakoff's syndrome: a clinical caseПрименение акатинола мемантина для лечения корсаковского синдрома: клинический случайТювинаН. А.TyuvinaN. A.

Кафедра психиатрии и наркологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9

11, Rossolimo St., Build. 9, Moscow 119021

МаксимоваТ. Н.MaksimovaT. N.

Кафедра психиатрии и наркологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9

11, Rossolimo St., Build. 9, Moscow 119021

ПрохороваС. В.ProkhorovaS. V.

Светлана Владимировна Прохорова

Кафедра психиатрии и наркологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9

Svetlana Vladimirovna Prokhorova

Department of Psychiatry and Narcology

11, Rossolimo St., Build. 9, Moscow 119021

mmasvetlana@yandex.ruВысоковаО. В.VysokovaV. O.

Кафедра психиатрии и наркологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 9

11, Rossolimo St., Build. 9, Moscow 119021

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of RussiaRussian Federation202012122020126124130Copyright © Tyuvina N.A., Maksimova T.N., Prokhorova S.V., Vysokova V.O., 20202020Тювина Н.А., Максимова Т.Н., Прохорова С.В., Высокова О.В.Tyuvina N.A., Maksimova T.N., Prokhorova S.V., Vysokova V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1480

Approaches to treating cognitive-amnestic disorders of various origins, including Korsakoff's syndrome (KS), are currently being actively elaborated. KS is manifested by severe memory impairment, leading to disability. It is quite common in alcohol abusers. There is still no proven effective treatment for KS. In view of the fact that studies on the treatment of KS have been very few, there are no clear recommendations for its most effective treatment. There has been evidence that in addition to thiamine deficiency, the toxic effect of glutamate that is actively released through binding to NMDA receptors during the ethanol withdrawal period is the basis for KS development. Memantine, a noncompetitive NMDA receptor antagonist, has recently been used successfully to treat KS. The paper describes a clinical case of a 55-year-old patient with KS treated with akatinol memantine, in which the latter has demonstrated its high efficacy and good tolerance. Analysis of the data available in the literature and the presented clinical case suggest that it is advisable to prescribe memantine for patients with alcohol-related memory impairment.

В настоящее время активно разрабатываются подходы к лечению когнитивно-мнестических расстройств различного генеза, в том числе корсаковского синдрома (КС). КС проявляется тяжелыми нарушениями памяти, приводит к инвалидизации. Он достаточно часто встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем. До сих пор не существует доказанного эффективного лечения КС. С учетом того что исследований, посвященных терапии КС, крайне мало, нет четких рекомендаций относительно наиболее эффективного лечения. Было доказано, что в основе развития КС, помимо дефицита тиамина, лежит также токсическое действие глутамата, активное высвобождение которого из связи с NMDA-рецепторами происходит в период отмены этанола. В последнее время для лечения КС успешно используется мемантин – неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов. Представлено клиническое наблюдение лечения акатинолом мемантином КС у пациента 55 лет, в котором мемантин продемонстрировал высокую эффективность и хорошую переносимость. Анализ данных литературы и представленное клиническое наблюдение свидетельствуют о целесообразности назначения мемантина больным с нарушениями памяти алкогольного генеза.

корсаковский синдромакатинол мемантиннарушения памятиалкоголизмглутаматKorsakoff's syndromeakatinol memantinememory impairmentalcoholismglutamateСтатья спонсируется компанией МerzThis article has been supported by MerzReferencesКорсаков СС. Учение о корсаковском психозе. В кн.: Корсаков СС. Избранные произведения; сост. Банщиков ВМ, Попов ЕА. Mосква: Государственное изд-во медицинской литературы; 1954. С. 263-425.Korsakov SS. Uchenie o korsakovskom psihoze [The doctrine of Korsakov's psychosis]. In: Selected works. Ed. by V.M. Banshhikov, E.A. Popov. Moscow: State publishing house of med. liter.; 1954. P. 263-425 (In Russ.).Букановская ТИ, Дзапарова Л.К. Субклинический этап в развитии корсаковского синдрома: нейропсихологические и электромиографические корреляции. Международный научно-исследовательский журнал. 2018;3(69):105-11. doi: 10.23670/IRJ.2018.69.011Bukanovskaya TI, Dzaparova LK. Subclinical stage in the development of Korsakov's syndrome: neuropsychological and electromyographic correlations. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal = International Research Journal. 2018;3(69):105-11. doi: 10.23670/IRJ.2018.69.011 (In Russ.).Sullivan EV, Fama R. Wernicke's encephalopathy and Korsakoff's syndrome revisited. Neuropsychol Rev. 2012;22(2):69-71. doi: 10.1007/s11065-012-9205-2Sullivan EV, Fama R. Wernicke's encephalopathy and Korsakoff's syndrome revisited. Neuropsychol Rev. 2012;22(2):69-71. doi: 10.1007/s11065-012-9205-2Сиволап ЮП, Дамулин ИВ. Энцефалопатия Вернике и корсаковский психоз: клинико-патогенетические соотношения, диагностика и лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(6):20-6.Sivolap YuP, Damulin IV. Wernicke's encephalopathy and Korsakov's psychosis: clinical and pathogenetic relationships, diagnosis and treatment. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. Spetsvypuski. 2013;113(6):20-6 (In Russ.).Harper C, Fornes P, Duyckaerts C, et al. An international perspective on the prevalence of the Wernicke-Korsakoff syndrome. Metab Brain Dis. 1995 Mar;10(1):17-24. doi: 10.1007/BF01991779Harper C, Fornes P, Duyckaerts C, et al. An international perspective on the prevalence of the Wernicke-Korsakoff syndrome. Metab Brain Dis. 1995 Mar;10(1):17-24. doi: 10.1007/BF01991779Torvik A, Lindboe CF, Rogde S. Brain lesions in alcoholics. A neuropathological study with clinical correlations. J Neurol Sci. 1982 Nov;56(2-3):233-48. doi: 10.1016/0022-510x(82)90145-9Torvik A, Lindboe CF, Rogde S. Brain lesions in alcoholics. A neuropathological study with clinical correlations. J Neurol Sci. 1982 Nov;56(2-3):233-48. doi: 10.1016/0022-510x(82)90145-9Сиволап ЮП. Алкогольная болезнь мозга: патогенез, клинические формы, современный подход к лечению. Consilium Medicum. 2008;(2):43-9.Sivolap YuP. Alcoholic brain disease: pathogenesis, clinical forms, modern approach to treatment. Consilium Medicum. 2008;(2):43-9 (In Russ.).Wedisinghe L, Jayakody K, Arambage K. Wernicke's encephalopathy: a preventable cause of maternal death. Br J Hosp Med (Lond). 2011 Jan;72(1):31-4. doi: 10.12968/hmed.2011.72.1.31Wedisinghe L, Jayakody K, Arambage K. Wernicke's encephalopathy: a preventable cause of maternal death. Br J Hosp Med (Lond). 2011 Jan;72(1):31-4. doi: 10.12968/hmed.2011.72.1.31Arts NJM, Walvoort SJW, Kessels RPC. Korsakoff's syndrome: a critical review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;13:2875-90. doi:10.2147/NDT.S130078Arts NJM, Walvoort SJW, Kessels RPC. Korsakoff's syndrome: a critical review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;13:2875-90. doi:10.2147/NDT.S130078Хохлов ЛК, Хохлов АЛ. Экзогенно-органическая психопатология: неврозоподобные состояния, острые, затяжные симптоматические психозы, психоорганические синдромы. В кн.: Терапия когнитивных расстройств: Монография. Ярославль: ООО «Фотолайф»; 2019. C. 354-413.Khokhlov LK, Khokhlov AL. Exogenous organic psychopathology: neurosis-like states, acute, protracted symptomatic psychoses, psychoorganic syndromes. In: Terapiya kognitivnykh rasstroystv: Monografiya [Therapy of cognitive disorders: monograph]. Yaroslavl: LLC «Photolife»; 2019. P. 354-413 (In Russ.).Fujiwara E, Brand M, Borsutzky S, et al. Cognitive performance of detoxified alcoholic Korsakoff syndrome patients remains stable over two years. J Clin Exp Neuropsychol. 2008 Jul;30(5):576-87. doi: 10.1080/13803390701557271Fujiwara E, Brand M, Borsutzky S, et al. Cognitive performance of detoxified alcoholic Korsakoff syndrome patients remains stable over two years. J Clin Exp Neuropsychol. 2008 Jul;30(5):576-87. doi: 10.1080/13803390701557271Baddeley AD, Hitch G. Working Memory. In: Bower GH, ed. The Psychology of Learning and Motivation: Advances in Research and Theory, New York: Academic Press; 1974. P. 47-89. doi:10.1016/S0079-7421(08)60452-1Baddeley AD, Hitch G. Working Memory. In: Bower GH, ed. The Psychology of Learning and Motivation: Advances in Research and Theory, New York: Academic Press; 1974. P. 47-89. doi:10.1016/S0079-7421(08)60452-1Rempel-Clower NL, Zola SM, Squire LR, Amaral DG. Three cases of enduring memory impairment after bilateral damage limited to the hippocampal formation. J Neurosci. 1996 Aug 15;16(16):5233-55. doi: 10.1523/JNEUROSCI.16-16-05233.1996Rempel-Clower NL, Zola SM, Squire LR, Amaral DG. Three cases of enduring memory impairment after bilateral damage limited to the hippocampal formation. J Neurosci. 1996 Aug 15;16(16):5233-55. doi: 10.1523/JNEUROSCI.16-16-05233.1996Bonhoeffer K. Der Korsakowsche Symptomenkomplex in seinen Beziehungen zu den verschiedenen Krankheitsformen. Allg Z Psychiat. 1904;61:744-52.Bonhoeffer K. Der Korsakowsche Symptomenkomplex in seinen Beziehungen zu den verschiedenen Krankheitsformen. Allg Z Psychiat. 1904;61:744-52.Rensen YC, Oosterman JM, Walvoort SJ, et al. Intrusions and provoked and spontaneous confabulations on memory tests in Korsakoff's syndrome. J Clin Exp Neuropsychol. 2017 Mar;39(2):101-11. doi: 10.1080/13803395.2016.1204991Rensen YC, Oosterman JM, Walvoort SJ, et al. Intrusions and provoked and spontaneous confabulations on memory tests in Korsakoff's syndrome. J Clin Exp Neuropsychol. 2017 Mar;39(2):101-11. doi: 10.1080/13803395.2016.1204991Stuss DT, van Reekum R, Murphy K. Differentiation of states and causes of apathy. In: Borod J, ed. Neuropsychology of Emotion. New York: Oxford University Press; 2000. P. 340-63.Stuss DT, van Reekum R, Murphy K. Differentiation of states and causes of apathy. In: Borod J, ed. Neuropsychology of Emotion. New York: Oxford University Press; 2000. P. 340-63.Gasquoine PG. A Case of Bariatric Surgery-related Wernicke-Korsakoff Syndrome with Persisting Anterograde Amnesia. Arch Clin Neuropsychol. 2017 Aug 1;32(5):610-7. doi: 10.1093/arclin/acx037Gasquoine PG. A Case of Bariatric Surgery-related Wernicke-Korsakoff Syndrome with Persisting Anterograde Amnesia. Arch Clin Neuropsychol. 2017 Aug 1;32(5):610-7. doi: 10.1093/arclin/acx037Montagne B, Kessels RPC, Wester AJ, de Haan EHF. Processing of emotional facial expressions in Korsakoff's syndrome. Cortex. 2006 Jul;42(5):705-10. doi: 10.1016/S0010-9452(08)70408-8Montagne B, Kessels RPC, Wester AJ, de Haan EHF. Processing of emotional facial expressions in Korsakoff's syndrome. Cortex. 2006 Jul;42(5):705-10. doi: 10.1016/S0010-9452(08)70408-8Jung YC, Chanraud S, Sullivan EV. Neuroimaging of Wernicke's encephalopathy and Korsakoff's syndrome. Neuropsychol Rev. 2012 Jun;22(2):170-80. doi: 10.1007/s11065-012-9203-4. Epub 2012 May 11.Jung YC, Chanraud S, Sullivan EV. Neuroimaging of Wernicke's encephalopathy and Korsakoff's syndrome. Neuropsychol Rev. 2012 Jun;22(2):170-80. doi: 10.1007/s11065-012-9203-4. Epub 2012 May 11.Antunez E, Estruch R, Cardenal C, et al. Usefulness of CT and MR imaging in the diagnosis of acute Wernicke's encephalopathy. AJR Am J Roentgenol. 1998 Oct;171(4):1131-7. doi: 10.2214/ajr.171.4.9763009Antunez E, Estruch R, Cardenal C, et al. Usefulness of CT and MR imaging in the diagnosis of acute Wernicke's encephalopathy. AJR Am J Roentgenol. 1998 Oct;171(4):1131-7. doi: 10.2214/ajr.171.4.9763009Harper CG, Giles M, Finlay-Jones R. Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex: a retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986 Apr;49(4):341-5. doi: 10.1136/jnnp.49.4.341Harper CG, Giles M, Finlay-Jones R. Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex: a retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986 Apr;49(4):341-5. doi: 10.1136/jnnp.49.4.341Sullivan EV, Pfefferbaum A. Neuroimaging of the Wernicke-Korsakoff syndrome. Alcohol Alcohol. Mar–Apr 2009;44(2):155-65. doi: 10.1093/alcalc/agn103. Epub 2008 Dec 9.Sullivan EV, Pfefferbaum A. Neuroimaging of the Wernicke-Korsakoff syndrome. Alcohol Alcohol. Mar–Apr 2009;44(2):155-65. doi: 10.1093/alcalc/agn103. Epub 2008 Dec 9.Rogawski MA, Wenk GL. The neuropharmacological basis for the use of memantine in the treatment of Alzheimer's disease. CNS Drug Rev. Fall. 2003;9(3):275-308. doi: 10.1111/j.1527-3458.2003.tb00254.xRogawski MA, Wenk GL. The neuropharmacological basis for the use of memantine in the treatment of Alzheimer's disease. CNS Drug Rev. Fall. 2003;9(3):275-308. doi: 10.1111/j.1527-3458.2003.tb00254.xЛевин ОС, Васенина ЕЕ. Применение акатинола Мемантина в клинической практике. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2015;(1):24-33.Levin OS, Vasenina EE The use of Akatinol Memantine in clinical practice. Sovremennaya terapiya v psikhiatrii i nevrologii. 2015;(1):24-33 (In Russ.).Reisberg B, Doody R, Stöffler A, et al; Memantine Study Group. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1333-41. doi: 10.1056/NEJMoa013128Reisberg B, Doody R, Stöffler A, et al; Memantine Study Group. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1333-41. doi: 10.1056/NEJMoa013128Orgogozo JM, Rigaud AS, Stöffler A, et al. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002 Jul;33(7):1834-9. doi: 10.1161/01.str.0000020094.08790.49Orgogozo JM, Rigaud AS, Stöffler A, et al. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002 Jul;33(7):1834-9. doi: 10.1161/01.str.0000020094.08790.49Parsons CG, Danysz W, Quack G. Memantine is a clinically well tolerated Nmethyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist – a review of preclinical data. Neuropharmacology. 1999 Jun;38(6):735-67. doi: 10.1016/s0028-3908(99)00019-2Parsons CG, Danysz W, Quack G. Memantine is a clinically well tolerated Nmethyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist – a review of preclinical data. Neuropharmacology. 1999 Jun;38(6):735-67. doi: 10.1016/s0028-3908(99)00019-2Сиволап ЮП. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(3):4-9. doi: 10.14412/2074-2711-2014-3-4-9Sivolap YuP. Alcohol abuse and related disorders treatment of alcohol dependence. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;(3):4-9. doi: 10.14412/2074-2711-2014-3- 4-9 (In Russ.).Krupitsky EM, Neznanova O, Masalov D, et al. Effect of memantine on cue-induced alcohol craving in recovering alcohol-dependent patients. Am J Psychiatry. 2007 Mar;164(3):519-23. doi: 10.1176/ajp.2007.164.3.519Krupitsky EM, Neznanova O, Masalov D, et al. Effect of memantine on cue-induced alcohol craving in recovering alcohol-dependent patients. Am J Psychiatry. 2007 Mar;164(3):519-23. doi: 10.1176/ajp.2007.164.3.519Сиволап ЮП. Поражение центральной нервной системы и когнитивные нарушения при алкоголизме: систематика и рациональное лечение. Наркология. 2010;(3):34-7.Sivolap YuP. Damage to the central nervous system and cognitive impairment in alcoholism: systematics and rational treatment. Narcology. 2010;(3):34-7 (In Russ.).Шацберг АФ, Де Баттиста Ч. Руководство по клинической психофармакологии. Пер. с англ.; под общ. ред. Смулевича АБ, Иванова СВ. 3-е изд. Москва: МЕД-прессинформ; 2019. С. 588 c.Shatsberg AF, DeBattista C. Rukovodstvo po klinicheskoy psikhofarmakologii [Clinical Psychopharmacology Manual]. Eds Smulevich AB, Ivanova SV. 3rd ed. Moscow: MED-press-inform; 2019. 588 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.