Preview

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика

Расширенный поиск

Новый взгляд на лечение боли в спине в свете последних рекомендаций ESCEO

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-90-95

Аннотация

Хроническая боль (ХБ) по-прежнему является одной из актуальных проблем современной медицины. Представлен обзор основных фармакотерапевтических подходов с позиций рекомендаций Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis, ESCEO). При подготовке данного материала проведен анализ работ, опубликованных и доступных на ресурсах: PubMed, EMBASE, Cochrane, еLIBRARY. Представлены основные патогенетические механизмы развития болевого синдрома при остеоартрите (ОА), включая синовиальное воспаление и связанные с ним иммунные нарушения. Рассмотрены варианты формирования болевого синдрома, основные прогностические исходы в зависимости от механизма боли с обоснованием применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и/или хондропротекторов (ХП). В соответствии с рекомендациями ESCEO отмечено, что при старте терапии ОА следует в качестве первого шага рассматривать ХП (с длительным назначением и фармацевтического качества), далее добавлять НПВП (местно), затем (при неэффективности) – пероральные НПВП, за исключением пациентов с ОА тазобедренного сустава. Известно, что внутримышечное введение ХП (в частности, хондроитина сульфата – ХС) позволяет увеличить их биодоступность. Назначение глюкозамина сульфата (ГС) рекомендуется пациентам старше 60 лет. Согласно рекомендациям экспертов ESCEO (2019), следует применять ХС и ГС в качестве препаратов базовой терапии ОА, с первого шага и на всех последующих этапах.

Об авторах

О. А. Шавловская
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия

Ольга Александровна Шавловская

115522, Москва, Каширское шоссе, 34



И. А. Золотовская
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



Ю. А. Прокофьева
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1,

127206, Москва, ул. Вучетича, 21



Список литературы

1. Breivik H, Collett B, Ventafridda V, et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006 May;10(4):287-333. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009. Epub 2005 Aug 10.

2. Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A, et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ. 2015 Feb 18;350:h444. doi: 10.1136/bmj.h444

3. Thiem U, Lamsfus R, GЯnther S, et al. Prevalence of self-reported pain, joint complaints and knee or hip complaints in adults aged ≥ 40 years: a cross-sectional survey in Herne, Germany. PLoS One. 2013 Apr 30;8(4):e60753. doi: 10.1371/journal.pone.0060753. Print 2013.

4. Murphy R, Carr A. Management of shoulder pain in general practice. InnovAiT: Educat Inspirat General Pract. 2009;2(7):402-7. doi: 10.1093/innovait/inp044

5. Murphy R, Carr A. Shoulder pain. BMJ Clin Evid. 2010 Jul 22;2010:1107. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21418673 (accessed 26.10.2020).

6. Becker HH, Redaelli M, Strauch K, et al. Low back pain in primary care: costs of care and prediction of future health care utilization. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Aug 15;35(18):1714-20. doi: 10.1097/brs.0b013e3181cd656f

7. Tegner H, Frederiksen P, Esbensen BA, et al. Neurophysiological pain education for patients with chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Clin J Pain. 2018;34(8):778- 86. doi: 10.1097/ajp.0000000000000594

8. McIntosh G, Hall H. Low back pain (acute). BMJ Clin Evid. 2011;1102. Available from: http://www.biomedsearch.com/nih/Low-backpain-acute/21549023.html (accessed 26.10.2020).

9. Шавловская ОА, Золотовская ИА, Прокофьева ЮС. Противовоспалительные и антивозрастные эффекты хондроитина сульфата. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):111-6. doi: 10.14412/2074-2711-2020-5-111-116

10. Martel-Pelletier J, Farran A, Montell E, et al. Discrepancies in composition and biological effects of different formulations of chondroitin sulfate. Molecules. 2015 Mar 6;20(3):4277-89. doi: 10.3390/molecules20034277

11. Jones MR, Ehrhardt KP, Ripoll JG, et al. Pain in the elderly. Curr Pain Headache Rep. 2016;20(4):23. doi: 10.1007/s11916-016-0551-2

12. Парфенов ВА, Яхно НН, Кукушкин МЛ, и др. Острая неспецифическая (скелетномышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-4-11

13. Wilkie R, Tajar A, McBeth J. The onset of widespread musculoskeletal pain is associated with a decrease in healthy ageing in older people: a population-based prospective study. PLoS One. 2013;8(3):e59858. doi: 10.1371/journal.pone.0059858. Epub 2013 Mar 29.

14. Leung Y-Y, Teo SL, Chua MB, et al. Living arrangements, social networks and onset or progression of pain among older adults in Singapore. Geriatr Gerontol Int. 2016;16(6):693- 700. doi: 10.1111/ggi.12539.Epub 2015 Jun 16.

15. Van Hecke O, Torrance N, Smith BH. Chronic pain epidemiology and its clinical relevance. Br J Anaest. 2013;111(1):13-8. doi: 10.1093/bja/aet123

16. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Ивашкин ВТ и др.; Ассоциация ревматологов России, Российское общество по изучению боли, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское научное медицинское общество терапевтов, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российская ассоциация паллиативной медицины. Рацио нальное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56(Прил. 1):1-29. doi: 10.14412/1995-4484-2018-1-29

17. Наумов АВ, Ткачева ОН. Применение глюкозамина сульфата у пациентов с остеоартритом и коморбидностью при наличии высокого риска осложнений, связанных с НПВП. Терапевтический архив. 2018;(5):81- 7. doi: 10.26442/terarkh201890581-87

18. Шавловская ОА. Хондропротекторы: спектр применения в общесоматической практике. Терапевтический архив. 2017;89(5):98- 104. doi: 10.17116/terarkh201789598-104

19. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutic trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003;62(12):1145-55. doi: 10.1136/ard.2003.011742

20. Dougados M. Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis: what are the facts? Joint Bone Spine. 2006;73(6):606-9. doi: 10.1016/j.jbspin.2006.09.008. Epub 2006 Oct 11.

21. Geenen R, Overman CL, Christensen R, et al. EULAR recommendations for the health professional's approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(6):797-807. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212662. Epub 2018 May 3.

22. Bruyere O, Cooper C, Pelletier J, et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014 Dec;44(3):253-63. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014. Epub 2014 May 14.

23. Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337-50. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

24. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-62. doi: 10.1002/acr.24131. Epub 2020 Jan 6.

25. Парфенов ВА, Яхно НН, Давыдов ОС и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):7-16. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16

26. Золотовская ИА, Давыдкин ИЛ. Антирезорбтивно-цитокиновые эффекты хондропротективной терапии у пациентов с болью в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020;120(4):65-71. doi: 10.17116/jnevro202012004165

27. Jerosch J. Effects of glucosamine and chondroitin sulfate on cartilage metabolism in OA: outlook on other nutrient partners especially omega-3 fatty acids. Int J Rheumatol. 2011;2011:969012. doi: 10.1155/2011/969012. Epub 2011 Aug 2.

28. Bruyere O, Cooper C, Al-Daghri NM, et al. Inappropriate claims from non-equivalent medications in osteoarthritis: a position paper endorsed by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Aging Clin Exp Res. 2017;30(2):111- 7. doi: 10.1007/s40520-017-0861-1

29. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomized, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis. 2015;75:37- 44. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206792

30. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al. The Cochrane Collaboration Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2

31. Honvo G, Bruyere O, Geerinck A, et al. Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebocontrolled trials. Adv Ther. 2019;36(5):1085-99. doi: 10.1007/s12325-019-00921-w

32. Shang Q, Yin Y, Zhu L, et al. Degradation of chondroitin sulfate by the gut microbiota of Chinese individuals. Int J Biol Macromol. 2016;86:112-8. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2016.01.055

33. Идентификационный номер протокола КИ Минздрава РФ: KI/1216-1 «Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Хондрогард®, раствор для внутримышечного введения 100 мг/мл (ЗАО «ФармФирма «Сотекс», Россия) у пациентов с гонартрозом». Доступно по ссылке: http://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения 26.10.2020).

34. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthr Cartil. 2019;27(11):1578-89. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011

35. Gregori D, Giacovelli G, Minto C, et al. Association of Pharmacological Treatments With Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2018;320(24):2564-79. doi: 10.1001/jama.2018.19319

36. Simental-Mendia M, Sanchez-Garcia A, Vilchez-Cavazos F, et al. Effect of glucosamine and chondroitin sulfate in symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis of randomized placebo-controlled trials. Rheumatol Int. 2018;38(8):1413-28. doi: 10.1007/s00296-018-4077-2

37. Rovati LC, Girolami F, Persiani S. Crystalline glucosamine sulfate in the management of knee osteoarthritis: efficacy, safety, and pharmacokinetic properties. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012;4(3):167-80. doi: 10.1177/1759720x12437753

38. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthr Cartil. 2010;18:476-99. doi: 10.1016/j.joca.2010.01.013

39. Chiusaroli R, Piepoli T, Zanelli T, et al. Experimental pharmacology of glucosamine sulfate. Int J Rheumatol. 2011;2011:939265. doi: 10.1155/2011/939265. Epub 2011 Oct 9

40. Идентификационный номер протокола КИ Минздрава РФ: KI/0113-1 «Рандомизированное слепое многоцентровое плацебо контролируемое клиническое исследование по изучению эффективности и безопасности препарата Сустагард-Артро, раствор для внутримышечного у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (гонартрозом) в параллельных группах». Доступно по ссылке: http://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения 26.10.2020).

41. Bruyere O, Cooper C, Pelletier J-P, et al. A consensus statement on the european society for clinical and economic aspects of osteoporosis and osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-from evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4):S3-11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010

42. Sobal G, Dorotka R, Menzel J, et al. Uptake studies with chondrotropic 99mTcchondroitin sulfate in articular cartilage. Implications for imaging osteoarthritis in the knee. Nucl Med Biol. 2013;40(8):1013-7. doi: 10.1016/j.nucmedbio.2013.07.007

43. Volpi N. Oral absorption and bioavailability of ichthyic origin chondroitin sulfate in healthy male volunteers. Osteoarthr Cartil. 2003;11(6):433- 41. doi: 10.1016/s1063-4584(03)00051-7

44. Volpi N. Analytical aspects of pharmaceutical grade chondroitin sulfates. J Pharm Sci. 2007;96:3168-80. doi: 10.1002/jps.20997

45. Алексеева ЛИ, Шарапова ЕП, Кашеварова НГ и др. Сравнительное исследование эффективности и безопасности препарата Хондрогард® при комбинированном (внутрисуставное и внутримышечное) и внутримышечном введении у пациентов с остеоартритом коленных суставов. Современная ревматология. 2018;12(2):44-49.

46. Наумов АВ, Шаров МН, Ховасова НО и др. Результаты применения интермиттирующей схемы парентерального введения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в старт-терапии хронической боли в суставах и спине у коморбидных пациентов. РМЖ. 2018;4(II):47-54. Доступно по ссылке: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Rezulytaty_primeneniya_intermittiruyuschey_shemy_parenteralynogo_vvedeniya_hondroitina_sulyfata_i_ glyukozamina_sulyfata_v_start-terapii_hronicheskoy_boli_v_sustavah_i_spine_u_komorbidnyh_pacientov/ дата обращения 26.10.2020).

47. Алексеева ЛИ. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года. РМЖ. 2019;27(4):2-6. Доступно по ссылке: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38502084 (дата обращения 26.10.2020).

48. Лила АМ, Алексеева ЛИ, Таскина ЕА. Современные подходы к терапии остеоартрита с учетом обновленных международных рекомендаций. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;11(2):48-52. Доступно по ссылке: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_podhody_k_terapii_osteoartrita_s_uchetom_obnovlennyh_meghdunarodnyh_rekomendaciy/ (дата обращения 26.10.2020).

49. Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9- 21. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21

50. Шавловская ОА, Романов ИД, Артеменко АР. Лечение неспецифической боли в спине и остеоартрита комбинацией инъекционных форм хондропротекторов. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;11(1):6-12. Доступно по ссылке: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Lechenie_nespecificheskoy_boli_v_spine_i_osteoartrita_kombinaciey_inyekcionnyh_form_hondroprotektorov/ (дата обращения 26.10.2020).


Рецензия

Для цитирования:


Шавловская ОА, Золотовская ИА, Прокофьева ЮА. Новый взгляд на лечение боли в спине в свете последних рекомендаций ESCEO. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(6):90-95. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-90-95

For citation:


Shavlovskaya OA, Zolotovskaya IA, Prokofyeva YA. A new look at back pain treatment in light of the latest ESCEO guidelines. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(6):90-95. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-90-95

Просмотров: 1066


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2711 (Print)
ISSN 2310-1342 (Online)