Психологические и медико-генетические аспекты феномена созависимости

Расстройства поведения зависимого характера относятся к мультифакториальным заболеваниям с клинической, нейрофизиологической и генетической гетерогенностью, высокой коморбидностью с другими расстройствами и низкой курабельностью. Этиопатогенетические механизмы нехимических форм зависимого поведения изучены недостаточно, что затрудняет поиск эффективных терапевтических методик.

Цель исследования – изучить психологический и генетический компоненты аддиктивного расстройства нехимического генеза в форме феномена созависимости.

Пациенты и методы. В исследование включены 256 женщин, которые были распределены в три группы сравнения: женщины с наличием феномена созависимости, фенотипически здоровые и популяционная выборка. Проведено психометрическое тестирование с использованием «Теста руки» Э. Вагнера (адаптация А.И. Герасимова и С.Н. Ениколопова) и изучены клинико-генеалогические характеристики женщин с наличием феномена созависимости.

Результаты и обсуждение. В структуре личностного профиля женщин с наличием феномена созависимости выявлено статистически достоверное преобладание уровня агрессивности в форме аутоагрессии (t=2,924–3,015; р=0,004–0,005). Клинико-генеалогические характеристики лиц с расстройством поведения аддиктивного характера в форме феномена созависимости свидетельствуют о наличии статистически значимо высокой частоты секундарного алкоголизма среди родственников I, II и обеих степеней родства, а также родственников мужского пола I степени родства (р<0,001).

Заключение. Феномен созависимости как нехимическая форма аддикции включает психологический и генетический компоненты. Для женщин с наличием созависимости характерны аутоагрессивные паттерны деструктивного поведения и наследственная отягощенность алкогольной зависимостью. Наличие выявленных психогенетических характеристик можно рассматривать как риск развития аддиктивной патологии и соматоформных расстройств.

1. Global health estimates 2016: disease burden by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2016 [online database]. Geneva: World Health Organization; 2018. Available from: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index2.html (accessed 15.04.2020).

2. Бисалиев РВ, Вешнева СА. Суицидальное поведение у аддиктов и их родственников. Астрахань: ФГБОУ ВПО АГТУ; 2013.

3. Beattie M. Codependent no more: How to stop controlling others a. start caring for yourself. Center City (Minn.): Hazelden; 1992.

4. Young E. Co-alcoholism as a Disease: Implications for Psychotherapy. J Psychoactive Drugs. Jul-Sep 1987;19(3):257-68. doi: 10.1080/02791072.1987.10472410

5. Рожнова ТМ, Асанов АЮ. Психогенетические основы созависимости. Сообщение I. Постановка проблемы. Наркология. 2010;7(103):84-90. Доступно по ссылке: http://www.narkotiki.ru/50_1182.htm (дата обращения 18.04.2020).

6. McGrath MG, Oakley BA. Codependency and Pathological Altruism. In: Oakley B, Knafo A, Madhavan G, Wilson DS, editors. Pathological altruism. New York: Oxford University Press; 2011. P. 49-74. doi: 10.1093/acprof:oso/9780199738571.003.0045

7. Selye H. The General Adaptation Syndrome and the Diseases of Adaptation (two parts). J Allergy [later and Clinical Immunology] 1946;17(4):231-47 and 1946;17(6):358-98. doi: 10.1016/0021-8707(46)90148-7 and (conclusion). Accessed April 18, 2020. https://www.jacionline.org/article/0021-8707(46)90159-1/pdf

8. Selye H. Stress and the General Adaptation Syndrome. Brit Med J. 1950 Jun 17;1(4667):1383-92. doi: 10.1136/bmj.1.4667.1383

9. Schuckit MA, Smith TL. Correlates of unpredicted outcomes in sons of alcoholics and controls. J Stud Alcohol. 2001 Jul;62(4):477-85. doi: 10.15288/jsa.2001.62.477

10. Grisel JE. Quantitative trait locus analysis. Alcohol Res Health. 2000;24(3):169-74. Available from: https://www.researchgate.net/publication/12132372_Quantitative_trait_locus_analysis (accessed 21.04.2020).

11. Potter-Efron RТ, Potter-Efron PS. Assessment of co-dependency with individuals from alcoholic and chemically dependent families. Alcohol Treat Quart. 1989;6(1):37-57. doi: 10.1300/J020V06N01_04

12. Fischer J, Spann L, Crawford D. Measuring codependency. Alcohol Treat Quart. 1991;8(1):87-99. doi: 10.1300/J020V08N01_06

13. Богина ЕВ. Вопросы для самодиагностики по созависимости. Доступно по ссылке: http://metanoia.msdm.ru/statiy/psiholog/20-support-and-documentation.html (дата обращения 30.07.2020).

14. Дворянчиков НВ, Герасимов АВ, Ениколопов СН. Возможности психологического исследования в судебной сексологии. В кн.: Юридическая психология. Межвузовский научно-практический сборник. Ставрополь; 2001. С. 68-78.

15. Gunko B, Viltsaniuk O, Stepaniuk A. The problem of co-dependence among hivinfected drag-addicted family members. Georgian Med News. 2019 Jan;1(286):87-90.

16. Oxford J, Velleman R, Natera G, et al. Addiction in the family is a major but neglected contributor to the global burden of adult illhealth. Soc Sci Med. 2013;78:70-7. doi: 10.1016/j.socscimed.2012.11.036

17. Borges Bortolon C, Signor L, de Campos Moreira T, et al. Funcionamento familiar e questoes de saude associados com codependencia em familiares de usuarios de drogas. Cienc Saude Coletiva (Rio de Janeiro). Jan 2016;21:1. doi: 10.1590/1413-81232015211.20662014

18. Moreira TC, Rizzieri LF, Fernandes S, et al. Qualidade de vida em usuarios de substancias psicoativas, familiares e nao usuarios por meio do WOOQOL BREF. Cien Saude Colet. 2013;18(7):1953-62. doi: 10.1590/S1413-81232013000700010

19. Карпушина СФ. Созависимая аутоагрессивность жен мужчин, страдающих алкогольной зависимостью. Тюменский медицинский журнал. 2017;2(19):21-4.

20. Башманов ВВ, Калиниченко ОЮ. Феномен созависимости: медико-психосоциальный аспект. Вестник новых медицинских технологий. 2015;(1):36-43. Доступно по ссылке:http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-1/5093/pdf (дата обращения 24.07.2020).

21. Меринов АВ, Шитов ЕА, Лукашук АВ, Сомкина ОЮ. Аутоагрессивная характеристика женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алкоголизмом. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015;(4):81-6.

22. Меринов АВ, Шитов ЕА, Лукашук АВ и др. Супруги мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, имеющие в анамнезе суицидальную попытку: их расширенная клинико-суицидологическая характеристика. Суицидология. 2015;6(3):49-54.

23. Noriega G, Ramos L, Medina-Mora ME, Villa AR. Prevalence of codependence in young women seeking primary health care and associated risk factors. Am J Orthopsychiat. 2008 Apr;78(2):199-210. doi: 10.1037/0002-9432.78.2.199

24. Hunt G. «The too-good wife»: alcohol, codependency, and politics of nurturance in Postwar Japan. Am Ethnol. 2008;35(3):3038-41. doi: 10.1111/j.1548-1425.2008.00088.x

25. Doba K, Nandrino JL, Dodin V, Antoine P. Is there a family profIle of addictive behaviors? Family functioning in anorexia nervosa and drug dependence disorder. J Clin Psychol. 2014 Jan;70(1):107-17. doi: 10.1002/jclp.21977. Epub 2013 Jun 21.

26. Beattie M. The new codependency: help and guidance for today's generation. New York: Simon & Schuster; 2009.

27. Контекст психического здоровья. Библиотечный каталог публикаций ВОЗ. Женева: ВОЗ; 2007. Доступно по ссылке: https://www.who.int/mental_health/Mental%20Health%20Context_ru.pdf (дата обращения 18.04.2020).

28. Кошкина ЕА, Киржанова ВВ, Гусева ОИ и др. Оказание наркологической помощи населению Российской Федерации в 2012 г. Вопросы наркологии. 2013;(4):3-18. Доступно по ссылке: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20159390 (дата обращения 21.04.2020).

29. Schuckit MA. Overview: Epidemiology of alcoholism. In: Schuckit MA, ed. Alcohol patterns and problems (Series in Psychosocial Epidemiology). New Brunswick: Rutgers University Press; 1985. P. 1-42. Available from: https://www.goodreads.com/book/show/5482301-alcohol-patterns-and-problems (accessed 21.04.2020).

30. Dear G, Roberts C. The validation of the holyoake codependency index. J Psychol. 2005 Jul;139(4):293-313. doi: 10.3200/JRLP.139.4.293-314

31. Bortolon CB, Ferigolo M, Grossi R, et al. Avaliacao das crencas codependentes e dos estagios de mudanca em familiares de usuarios de drogas que ligaram para um servico de teleatendimento. Rev AMRIGS. 2010;54(4):432-6.

32. Sanchez-Roige S, Palmer AA, Fontanillas P, et al. Genome-Wide Association Study Meta-Analysis of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) in Two Population-Based Cohorts. Am J Psychiatry. 2019 Feb 1;176(2):107-18. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.18040369. Epub 2018 Oct 19.

33. Verhulst B, Neale MC, Kendler KS. The heritability of alcohol use disorders: a meta-analysis of twin and adoption studies. Psychol Med. 2015 Apr;45(5):1061-72. doi: 10.1017/S0033291714002165. Epub 2014 Aug 29.

34. Рожнова ТМ. Способ определения предрасположенности к аддиктивным расстройствам в форме алкогольной зависимости и/или созависимости. Патент РФ 2296994, 10 апреля 2007.

35. Рожнова ТМ. Способ прогнозирования индивидуального риска развития расстройств поведения аддиктивного характера. Патент РФ 2621171, 31 мая 2017.

36. Schaef AW. Co-dependence: Misunderstood – mistreated. San-Francisco: Harper and Row; 1986.