Синдром кубитального канала под маской остеохондроза позвоночника

Синдром кубитального канала (СКК) – вторая по частоте компрессионная мононевропатия, для которой существует эффективное лечение. К факторам риска СКК относятся повторные сгибания руки в локтевом суставе и длительное сгибание руки с опорой на локоть. Диагноз СКК устанавливается на основании клинической картины заболевания, данных неврологического осмотра, результатов электронейромиографии и ультразвукового исследования. Симптомы заболевания быстро прогрессируют, поэтому ранняя диагностика СКК и своевременное лечение имеют большое значение для выздоровления пациента. К сожалению, пациенты с СКК нередко наблюдаются с ошибочным диагнозом дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Представлено наблюдение эффективного лечения пациента молодого возраста, который длительно страдал СКК и имел ошибочный диагноз остеохондроза позвоночника. Через 6 мес после хирургического лечения (декомпрессия и невролиз левого локтевого нерва) у пациента восстановились чувствительность и движения в кисти. Обсуждаются вопросы диагностики и ведения пациентов с СКК. Сделан вывод о необходимости дальнейших исследований по оценке предикторов эффективного хирургического лечения пациентов с этим заболеванием.

синдром кубитального канала, диагностика, лечение

1. Spies CK, Löw S, Langer MF, et al. Cubital tunnel syndrome: Diagnostics and therapy. Orthopade. 2017;46(8):717-26. doi: 10.1007/s00132-017-3453-z

2. Cutts S. Cubital tunnel syndrome. Postgrad Med J. 2007;83:28-31. doi: 10.1136/pgmj.2006.047456

3. Folberg CR, Weiss AP, Akelman E. Cubital tunnel syndrome. Part I: Presentation and diagnosis. Orthop Rev. 1994 Feb;23(2):136-44.

4. Gu Y. Current status and suggestion of clinical classification of carpal and cubital tunnel syndromes. Zhongguo. 2011;31:818-9.

5. Tang P. The blocking flap for ulnar nerve instability after in situ release: technique and a grading system of ulnar nerve in stability to guide treatment. Tech Hand Up Extrem Surg. 2017;21(4):137-42. doi: 10.1097/BTH.0000000000000168

6. Парфенов В, Исайкин А. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2016. 104 с.

7. Головачева ВА, Парфенов ВА, Табеева ГР и др. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):4-9. doi: 10.17116/jnevro2017117214-9

8. Гильвег АС, Парфенов ВА, Евзиков ГЮ. Вопросы диагностики и лечения синдрома запястного канала. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):46-51. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S46-51

9. Антоненко ЛМ, Парфенов ВА. Специализированный подход к диагностике и лечению головокружения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(1):5660. doi: 10.14412/2074-2711-2016-1-56-60

10. Парфенов ВА, Головачева ВА. Хроническая боль и ее лечение в неврологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018.

11. Попелянский ЯЮ. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т. 3: Вертебральные и цервикомембранальные синдромы шейного остеохондроза. Казань; 1981. 366 с.

12. Исайкин АИ, Иванова МА, Кавелина АВ, Черненко ОА. Дискогенная боль в пояснице. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(3):88-94. doi: 10.14412/2074-2711-2016-3-88-94

13. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр: Обновления 1998–2012. Доступно по ссылке: http://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/index.html

14. Головачева ВА, Головачева АА, Фатеева ТГ. Психологические методы в лечении хронической неспецифической боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):25-32. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-25-32

15. Caliandro P, La Torre G, Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 15;11:CD006839. doi: 10.1002/14651858.CD006839.pub4

16. Adelaar RS, Foster WC, McDowell C. The treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1984;9a(1):90-5. doi: 10.1016/S0363-5023(84)80193-8

17. Trehan SK, Parziale JR, Akelman E. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and management. Med Health R I. 2012;95(11):349-52.

18. Boone S, Gelberman R, Calfee R. The management of cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2015;40:1897-904. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.03.011

19. Головачева ВА, Парфенов ВА, Головачева АА и др. Синдром кубитального канала: современные принципы диагностики и лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2S):89-97. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-89-97

20. Bartels RH, Verhagen WI, van der Wilt GJ, et al. Prospective randomized controlled study comparing simple decompression versus anterior subcutaneous transposition for idiopathic neuropathy of the ulnar nerve at the elbow: Part 1. Neurosurgery. 2005;56(3):522-30. doi: 10.1227/01.NEU.0000154131.01167.03