Цервикальная дистония: немоторные аспекты

Цервикальная дистония (ЦД) проявляется насильственными, часто болезненными движениями мышц шеи с формированием патологической позы головы и/или шеи. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидизации больных. Для клинической картины заболевания характерно сочетание двигательных и немоторных нарушений.

Цель исследования — анализ особенностей немоторных проявлений (боль, астения, тревога, депрессия, нарушения сна) и качества жизни (КЖ) у пациентов с ЦД.

Пациенты и методы. Обследовано 110 пациентов с ЦД (31 мужчина и 89 женщин) в возрасте 27—82 лет (средний возраст 54,4±12,4 года; основная группа). Группу контроля составили 50 пациентов с цервикальный дорсалгией (16 мужчин и 34 женщин) в возрасте 25—82лет (средний возраст 51,7±14,8 года). Было проведено клинико-неврологическое, нейропсихологическое обследование с применением валидированных опросников. Боль оценивали по визуальной аналоговой шкале; тревожно-депрессивное расстройство — по HADS; астению — по MFI-20 и шкале астенического состояния; качество ночного сна — по PSQI; качество жизни — по SF-36.

Результаты и обсуждение. Выявлена высокая встречаемость немоторных нарушений у пациентов с ЦД: боль — у 98%, астения — у 90%, нарушения ночного сна — у 80%, тревога — у 53%, депрессия — у 48%. Немоторные симптомы у больных с ЦД были статистически значимо более выраженными, чем у пациентов группы цервикальной дорсалгии. КЖ при ЦД было статистически значимо снижено по всем физическим и психологическим параметрам.

Заключение. Немоторные проявления занимают важное место в клинической картине ЦД, существенно снижая физические и психологические аспекты КЖ больных.

1. Залялова ЗА, Хафизова ИФ, Хаятова ЗГ. Патофизиологические основы реабилитации при цервикальной дистонии. Фараматека. 2017:(15):7-15.

2. Stacy M. Epidemiology, clinical presentation, and diagnosis of cervical dystonia. Neurol Clin. 2008 May;26 Suppl 1:23-42. doi: 10.1016/s0733-8619(08)80003-5..

3. Martikainen KK, Luukkaala TH, Marttila RJ. Working capacity and cervical dystonia. Parkinsonism Relat Disord. 2010 Mar;16(3): 215-7. doi: 10.1016/j.parkreldis.2009.07.006. Epub 2009 Aug 5.

4. Ortiz RM, Scheperjans F, Mertsalmi T, et al. Comorbidity and retirement in cervical dystonia. J Neurol. 2019 Sep;266(9):2216-23. doi: 10.1007/s00415-019-09402-0. Epub 2019 May 31.

5. Albanese A, Bhatia K, Bressman SB. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord. 2013 Jun 15;28(7):863-73. doi: 10.1002/mds.25475. Epub 2013 May 6.

6. Reichel G, Stenner A, Jahn A. Zur Pha no-menologie der zervikalen Dystonien. Fortschr Neurol Psychiatr. 2009 May;77(5):272-7. doi: 10.1055/s-0028-1109416. Epub 2009 May 5.

7. Орлова ОР. Фокальные дистонии: современные подходы к диагностике и возможности ботулинотерапии. Нервные болезни. 2016;(4):3-13.

8. Jinnah HA, Comella CL, Perlmutter J, et al. Longitudinal studies of botulinum toxin in cervical dystonia: Why do patients discontinue therapy? Toxicon. 2018 Jun 1;147:89-95. doi: 10.1016/j.toxicon.2017.09.004. Epub 2017 Sep 6.

9. Girach A, Vinagre Aragon A, Zis P. Quality of life in idiopathic dystonia: a systematic review. J Neurol. 2019 Dec;266(12):2897-2906. doi: 10.1007/s00415-018-9119-x. Epub 2018 Nov 20.

10. Comella C, Bhatia K. An international survey of patients with cervical dystonia. J Neurol. 2015;262(4):837-48. doi: 10.1007/s00415-014-7586-2. Epub 2015 Jan 22.

11. Bezerra ME, Rocha-Filho PA. Headache Attributed to Craniocervical Dystonia — A Little Known Headache. Headache. 2017 Feb;57(2): 336-343. doi: 10.1111/head.12996. Epub 2016 Dec 2.

12. Yang J, Shao N, Song W, et al. Nonmotor symptoms in primary adult-onset cervical dystonia and blepharospasm. Brain Behav. 2016 Dec 18;7(2):e00592. doi: 10.1002/brb3.592. eCollection 2017 Feb.

13. Fabbrini G, Berardelli I, Moretti G, et al. Psychiatric disorders in adult-onset focal dystonia: a case-control study. Mov Disord. 2010 Mar 15;25(4):459-65. doi: 10.1002/mds.22983.

14. Суворова ВА, Антипенко ЕА. Терапия астеноневротического синдрома у пациентов с фокальными мышечными дистониями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(3):56-8.

15. Гусев ЕИ, редактор. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии. Москва; 2014. С. 20-4.

16. Logroscino G, Livrea P, Anaclerio D, et al. Agreement among neurologists on the clinical diagnosis of dystonia at different body sites. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 Mar;74(3): 348-50. doi: 10.1136/jnnp.74.3.348.

17. Charles PD, Adler CH, Stay M, et al. Cervical dystonia and pain: characteristics and treatment patterns from CD PROBE (Cervical Dystonia Patient Registry for Observastion of OnabotulinumtoxinA Efficacy). J Neurol. 2014 Jul;261(7):1309-19. doi: 10.1007/s00415-014-7343-6. Epub 2014 Apr 22.

18. Phukan J, Albanese A, Gasser T. Primary dystonia and dystonia-plus syndromes: clinical characteristics, diagnosis, and pathogenesis. Lancet Neurol. 2011 Dec;10(12):1074-85. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70232-0. Epub 2011 Oct 24.

19. Voon V, Butler TR, Ekanayake V, et al. Psychiatric symptoms associated with focal hand dystonia. Mov Disord. 2010 Oct 15;25(13): 2249-52. doi: 10.1002/mds.23250.

20. Smit M, Kuiper A, Han V, et al. Psychiatric co-morbidity is highly prevalent in idiopathic cervical dystonia and significantly influences health-related quality of life: Results of a controlled study. Parkinsonism and Related Disorders.2016. Sep;30:7-12. doi: 10.1016/j.parkreldis.2016.06.004.

21. Ribot B, Aupy J, Vidailhet M, et al. Dystonia and dopamine: from phenomenology to pathophysiology. Prog Neurobiol. 2019 Nov; 182:101678. doi: 10.1016/j.pneurobio.2019.101678. Epub 2019 Aug 9.

22. Bedarf J, Kebir S, Michelis J, et al. Depression in blepharospasm: a question of facial feedback? Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Jul 14;13:1861-65. doi: 10.2147/NDT.S141066. eCollection 2017.

23. Avanzino L, Martino D, Marchese R, et al. Quality of sleep in primary focal dystonia: a case-control study. Eur J Neurol. 2010 Apr; 17(4):576-81. doi: 10.1111/j.1468-1331.2009.02884.x. Epub 2009 Dec 18.

24. Hertenstein E, Tang NK, Bernstein CJ, et al. Sleep in patients with primary dystonia: a systematic review on the state of research and perspectives. Sleep Med Rev. 2016 Apr;26: 95-107. doi: 10.1016/j.smrv.2015.04.004. Epub 2015 May 9.

25. Paus S, Gross J, Moll-Muller M, et al. Impaired sleep quality and restless legs syndrome in idiopathic focal dystonia: a controlled study. J Neurol. 2011 Oct;258(10):1835-40. doi: 10.1007/s00415-011-6029-6. Epub 2011 Apr 16.

26. Smit M, Kamphuis ASJ, Bartels AL, et al. Fatigue, Sleep Disturbances, and Their Influence on Quality of Life in Cervical Dystonia Patients. Mov Disord Clin Pract. 2016 Dec 5;4(4):517-523. doi: 10.1002/mdc3.12459. eCollection Jul-Aug 2017.

27. Shukla AW, Brown R, Heese K, et al. High rates of fatigue and sleep disturbances in dystonia. Int J Neurosci. 2016 Oct;126(10):928-35. doi: 10.3109/00207454.2015.1085035. Epub 2015 Aug 19.

28. Soeder A, Kluger BM, Okun MS, et al. Mood and energy determinants of quality of life in dystonia. J Neurol. 2009 Jun;256(6): 996-1001. doi: 10.1007/s00415-009-5060-3. Epub 2009 Mar 10.

29. Eichenseer SR, Stebbins GT, Comella CL. Beyond a motor disorder: a prospective evaluation of sleep quality in cervical dystonia. Parkinsonism Relat Disord. 2014 Apr;20(4): 405-8. doi: 10.1016/j.parkreldis.2014.01.004. Epub 2014 Jan 15.

30. Pekmezovic T, Svetel M, Ivanovic N, et al. Quality of life in patients with focal dystonia. Clin Neurol Neurosurg. 2009 Feb;111(2):161-4. doi: 10.1016/j.clineuro.2008.09.023. Epub 2008 Nov 7.