Инсульт, ассоциированный с открытым овальным окном: подходы к диагностике и возможности эндоваскулярной профилактики (клинические наблюдения и обзор литературы)
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-72-78
Аннотация
Представлено описание трех клинических случаев ишемического инсульта (ИИ) на фоне открытого овального окна (ООО) у молодых женщин. Первая пациентка перенесла два эпизода очагового неврологического дефицита, связанных с физической нагрузкой. Очаг инфаркта мозжечка визуализирован при магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. У второй пациентки, страдающей мигренью с аурой, во время эмоционального стресса развилась транзиторная слабость в правых конечностях, верифицирован очаг инфаркта левой теменной доли. У третьей больной утром после пробуждения внезапно возникли асимметрия лица и онемение левой руки. Больной проведен внутривенный тромболизис, при контрольной МРТ выявлен инфаркт правой теменной доли головного мозга. У всех пациенток при стандартном обследовании причина ИИ не была установлена. При транскраниальной допплерографии с пузырьковой пробой и последующей чреспищеводной эхокардиографии выявлено ООО, расцененное как клинически значимое. Всем пациенткам успешно выполнена эндоваскулярная окклюзия. Обсуждаются проблемы вторичной профилактики ООО-ассоциированного инсульта, предложен лечебно-диагностический алгоритм при этом заболевании.
Об авторах
А. А. Кулеш
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России;
ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4»
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Россия, 614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Россия, 614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Д. В. Огнерубов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия
Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
Россия
Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
С. А. Мехряков
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России;
ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4»
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Россия, 614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Россия, 614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Е. В. Меркулов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия
Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
Россия
Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
Л. И. Сыромятникова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России;
ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4»
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Россия, 614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Россия, 614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26
А. С. Терещенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия
Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
Россия
Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
А. Н. Самко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия
Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
Россия
Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
В. В. Шестаков
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Ю. В. Каракулова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Россия
Россия, 614107, Пермь, ул. Ким, 2
Список литературы
1. Giblett J, Abdul-Samad O, Shapiro L, et al. Patent Foramen Ovale Closure in 2019. Interv Cardiol. 2019 Feb;14(1):34-41. doi: 10.15420/icr.2018.33.2.
2. Кулеш АА, Шестаков ВВ. Открытое овальное окно и эмболический криптогенный инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):4-11. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2-4-11
3. Ozdemir AO, Tamayo A, Munoz C, et al. Cryptogenic stroke and patent foramen ovale: clinical clues to paradoxical embolism. J Neurol Sci. 2008 Dec 15;275(1-2):121-7. doi: 10.1016/j.jns.2008.08.018. Epub 2008 Sep 26.
4. Ryoo S, Chung JW, Lee MJ, et al. An Approach to Working Up Cases of Embolic Stroke of Undetermined Source. J Am Heart Assoc. 2016 Mar 22;5(3):e002975. doi: 10.1161/JAHA.115.002975.
5. Nam KW, Guk HS, Kwon HM, Lee YS. Diffusion-Weighted Imaging Patterns According to the Right-to-Left Shunt Amount in Cryptogenic Stroke. Cerebrovasc Dis. 2019;48(1-2):45-52. doi: 10.1159/000502882. Epub 2019 Sep 6.
6. Pristipino C, Sievert H, D'Ascenzo F, et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. EuroIntervention. 2019 Jan 20;14(13): 1389-1402. doi: 10.4244/EIJ-D-18-00622.
7. Кулеш АА, Дробаха ВЕ, Шестаков ВВ. Криптогенный инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4): 14-21. doi: 10.14412/2074-2711-2019-4-14-21
8. Lechat P, Mas JL, Lascault G, et al. Prevalence of patent foramen ovale in patients with stroke. N Engl J Med. 1988 May 5;318(18): 1148-52.
9. Webster MW, Chancellor AM, Smith HJ, et al. Patent foramen ovale in young stroke patients. Lancet. 1988 Jul 2;2(8601):11-2.
10. Homma S, Sacco RL. Patent foramen ovale and stroke. Circulation. 2005 Aug 16;
11. (7):1063-72.
12. Di Tullio MR, Sacco RL, Sciacca RR, et al. Patent foramen ovale and the risk of ischemic stroke in a multiethnic population. J Am Coll Cardiol. 2007 Feb 20;49(7):797-802. Epub 2007 Feb 5.
13. Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al. Closure or medical therapy for cryptogenic stroke with patent foramen ovale. N Engl J Med. 2012 Mar 15;366(11):991-9. doi: 10.1056/NEJMoa1009639.
14. Carroll JD, Saver JL, Thaler DE, et al. Closure of patent foramen ovale versus medical therapy after cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2013 Mar 21;368(12):1092-100. doi: 10.1056/NEJMoa1301440.
15. Meier B, Kalesan B, Mattle HP, et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism. N Engl J Med. 2013 Mar 21;368(12):1083-91. doi: 10.1056/NEJMoa1211716.
16. Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al; CLOSE Investigators. Patent foramen ovale closure or anticoagulation vs. antiplatelets after stroke. N Engl J Med. 2017 Sep 14;377(11): 1011-1021. doi: 10.1056/NEJMoa1705915.
17. S∅ndergaard L, Kasner SE, Rhodes JF, et al; Gore REDUCE Clinical Study Investigators. Patent foramen ovale closure or antiplatelet therapy for cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2017 Sep 14;377(11):1033-1042. doi: 10.1056/NEJMoa1707404.
18. Lee PH, Song JK, Kim JS, et al. Cryptogenic stroke and high-risk patent foramen ovale: the DEFENSE-PFO Trial. J Am Coll Cardiol. 2018 May 22;71(20):2335-2342. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.046. Epub 2018 Mar 12.
19. Ekker MS, Boot EM, Singhal AB, et al. Epidemiology, aetiology and management of ischaemic stroke in young adults. Lancet Neurol. 2018 Sep;17(9):790-801. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30233-3.
20. Singhal AB, Biller J, Elkind MS, et al. Recognition and management of stroke in young adults and adolescents. Neurology. 2013 Sep 17;81(12):1089-97. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a4a451. Epub 2013 Aug 14.
21. Quenardelle V, Lauer-Ober V, Zinchenko I, et al. Stroke Mimics in a Stroke Care Pathway Based on MRI Screening. Cerebrovasc Dis. 2016;42(3-4):205-12. doi: 10.1159/000445956. Epub 2016 Apr 26.
22. Калашникова ЛА, Добрынина ЛА. Ишемический инсульт в молодом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(8):3-12.
23. Sun YP, Homma S. Patent Foramen Ovale and Stroke. Circ J. 2016 Jul 25;80(8):1665-73. doi: 10.1253/circj.CJ-16-0534. Epub 2016 Jun 22.
24. Alsheikh-Ali AA, Thaler DE, Kent DM. Patent foramen ovale in cryptogenic stroke: incidental or pathogenic? Stroke. 2009 Jul;40(7):2349-55. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.547828. Epub 2009 May 14.
25. West BH, Noureddin N, Mamzhi Y, et al. Frequency of Patent Foramen Ovale and Migraine in Patients With Cryptogenic Stroke. Stroke. 2018 May;49(5):1123-1128. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.020160. Epub 2018 Apr 10.
26. Калашникова ЛА. Диссекция внутренних сонных и позвоночных артерий: клиника, диагностика лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;5(2S):40-5. doi: 10.14412/2074-2711-2013-2357
27. Mojadidi MK, Bokhoor PI, Gevorgyan R, et al. Sleep apnea in patients with and without a right-to-left shunt. J Clin Sleep Med. 2015 Nov 15;11(11):1299-304. doi: 10.5664/jcsm.5190.
28. Saver JL, Mattle HP, Thaler D. Closure Versus Medical Therapy for Cryptogenic Ischemic Stroke: A Topical Review. Stroke. 2018 Jun;49(6):1541-1548. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018153. Epub 2018 May 14.
29. Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013 Aug 13;81(7):619-25. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a08d59. Epub 2013 Jul 17.
30. Nakayama R, Takaya Y, Akagi T, et al. Identification of High-Risk Patent Foramen Ovale Associated With Cryptogenic Stroke: Development of a Scoring System. J Am Soc Echocardiogr. 2019 Jul;32(7):811-816. doi: 10.1016/j.echo.2019.03.021. Epub 2019 May 23.
31. Wintzer-Wehekind J, Alperi A, Houde C, et al. Impact of Discontinuation of Antithrombotic Therapy Following Closure of Patent Foramen Ovale in Patients With Cryptogenic Embolism. Am J Cardiol. 2019 May 1;123(9):1538-1545. doi: 10.1016/j.amjcard.2019.01.043. Epub 2019 Feb 8.
32. Wintzer-Wehekind J, Alperi A, Houde C et al. Long-Term Follow-Up After Closure of Patent Foramen Ovale in Patients With Cryptogenic Embolism. J Am Coll Cardiol. 2019 Jan 29;73(3):278-287. doi: 10.1016/j.jacc.2018.10.061.
33. Hviid CVB, Simonsen CZ, Hvas AM. Recurrence Risk in Patients with Cryptogenic Stroke, Patent Foramen Ovale, and Thrombophilia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thromb Haemost. 2019 Nov; 119(11):1839-1848. doi: 10.1055/s-0039-1693739. Epub 2019 Aug 4.
Рецензия
Для цитирования:
Кулеш АА, Огнерубов ДВ, Мехряков СА, Меркулов ЕВ, Сыромятникова ЛИ, Терещенко АС, Самко АН, Шестаков ВВ, Каракулова ЮВ. Инсульт, ассоциированный с открытым овальным окном: подходы к диагностике и возможности эндоваскулярной профилактики (клинические наблюдения и обзор литературы). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(2):72-78. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-72-78
For citation:
Kulesh AA, Ognerubov DV, Mekhryakov SA, Merkulov EV, Syromyatnikova LI, Tereshchenko AS, Samko AN, Shestakov VV, Karakulova YV. Patent foramen ovale-related stroke: diagnostic approaches and the possibility of endovascular prophylaxis (clinical cases and literature review). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(2):72-78. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-72-78
Просмотров:
1326
Послать статью по эл. почте 