Первый опыт тромболитической терапии инфаркта мозга в Российской Федерации после применения идаруцизумаба
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-1-68-71
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение, в котором у пациента 84 лет с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП), принимавшего дабигатран по 110 мг 2 раза в день, развился повторный ишемический инсульт (ИИ), вызвавший дизартрию, левосторонний гемипарез, нарушение болевой чувствительности и расстройство координации движений. Через 170 мин с момента развития ИИ для нейтрализации антикоагулянтного эффекта дабигатрана был назначен идаруцизумаб и проведена тромболитическая терапия (ТЛТ). Через 24 ч после ТЛТ отмечалось уменьшение показателя шкалы тяжести инсульта Национального института здоровья США (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS) с 11 до 8 баллов, а при повторной компьютерной томографии головного мозга выявлен очаг ишемии в левой гемисфере мозжечка с геморрагической трансформацией по типу геморрагического инфаркта I типа. На 19-е сутки ИИ, после регресса геморрагической трансформации, возобновлен прием дабигатрана 110 мг 2 раза в день. Представленное наблюдение, как и данные других авторов, отражающие реальную клиническую практику, подтверждает, что у пациентов с ФП, у которых развивается ИИ на фоне приема дабигатрана, введение идаруцизумаба безопасно и позволяет провести ТЛТ.
Об авторах
Е. В. ПудовРоссия
603005, Нижний Новгород, ул. Нестерова, 34
Н. Н. Сухачева
Россия
603005, Нижний Новгород, ул. Нестерова, 34
И. С. Петелина
Россия
603005, Нижний Новгород, ул. Нестерова, 34
Список литературы
1. Garber JL, Willenborg KL, Rose AE. Analysis of anticoagulant prescribing in nonvalvular atrial fibrillation and development of a clinical tool for guiding anticoagulant selection. J Thromb Thrombolysis. 2015 Aug;40(2):248-54. doi: 10.1007/s11239-015-1223-5.
2. Kumar S, Danik SB, Altman RK, et al. Nonvitamin K antagonist oral anticoagulants and antiplatelet therapy for stroke prevention in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials. Cardiol Rev. 2016 Sep-Oct;24(5):218-23. doi: 10.1097/CRD.0000000000000088.
3. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin inpatients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12): 1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30.
4. Pollack CV Jr, Reilly PA, Eikelboom J, et al. Idarucizumab for dabigatran reversal. N Engl J Med. 2015 Aug 6;373(6):511-20. doi: 10.1056/NEJMoa1502000. Epub 2015 Jun 22.
5. Ansell JE. Reversing the effect of oral anticoagulant drugs: established and newer options. Am J Cardiovasc Drugs. 2016 Jun;16(3):163-70. doi: 10.1007/s40256-016-0162-7.
6. Ревишвили АШ, Шляхто ЕВ, Замятин МН и др. Особенности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам, получающим прямые оральные антикоагулянты. Согласительный документ междисциплинарной группы экспертов. Вестник аритмологии. 2018;(92):59-72.
7. Diener HC, Bernstein R, Butcher K, et al. Thrombolysis and thrombectomyin patients treated with dabigatranwith acute ischemic stroke: expert opinion. Int J Stroke. 2017 Jan; 12(1):9-12. doi: 10.1177/1747493016669849. Epub 2016 Sep 30.
8. Pollack Jr. CV, Reilly PA, van Ryn J, et al. Idarucizumab for dabigatran reversal-full cohort analysis. N Engl J Med. 2017 Aug 3;377(5): 431-441. doi: 10.1056/NEJMoa1707278. Epub 2017 Jul 11.
9. Pikija S, Sztriha LK, Sebastian Mutzenbach J, et al. Idarucizumab in dabigatran- treated patients with acute ischemic stroke receiving Alteplase: a systematic review of the available evidence. CNS Drugs. 2017 Sep;31(9): 747-757. doi: 10.1007/s40263-017-0460-x.
10. Kermer P, Eschenfelder CC, Diener HC, et al. Antagonizing dabigatran by idarucizumabin cases of ischemictroke or intracranial hemorrhage in Germany – a national case collection. Int J Stroke. 2017 Jun;12(4):383-391. doi: 10.1177/1747493017701944. Epub 2017 Mar 24.
11. Sanak D, Jakubicek S, Cernik D, et al. Intravenous thrombolysis in patientswith acuteischemic stroke after areversal of dabigatran anticoagulation with idarucizumab. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 May;89(5): 549-550. doi: 10.1136/jnnp-2017-316449. Epub 2017 Oct 6.
12. Fang CW, Tsai YT, Chou PC, et al. Intravenous thrombolysis in acute ischemic strokeafteridarucizumabreversal of dabigatraneffect: Analysis of the cases from Taiwan. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019 Mar;28(3): 815-820. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.11.029. Epub 2018 Dec 17.
13. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол. Москва; 2019. 80 с. https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2019/06/NF0014418.pdf
Рецензия
Для цитирования:
Пудов ЕВ, Сухачева НН, Петелина ИС. Первый опыт тромболитической терапии инфаркта мозга в Российской Федерации после применения идаруцизумаба. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):68-71. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-1-68-71
For citation:
Pudov EV, Sukhacheva NN, Petelina IS. The first experience with thrombolytic therapy for cerebral infarction in the Russian Federation after the use of idarucizumab. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(1):68-71. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-1-68-71