Острый коронарный синдром у пациента с транзиторной ишемической атакой: трудные вопросы антитромботической терапии (клинический случай)
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-156-159
Аннотация
Представлен опыт применения антитромботической терапии у пациента с острым коронарным синдромом и транзиторной ишемической атакой, находящегося в критическом состоянии. Охарактеризованы сложности назначения тройной антитромботической терапии у тяжелого пациента с сочетанной патологией. Продемонстрированы поэтапный подход к выбору терапии в зависимости от клинической картины, оценка факторов риска развития ишемических и геморрагических осложнений в динамике, что очень важно в рутинной практике врача. Кроме того, показано, как проводился на основе имеющихся рекомендаций выбор оптимального антикоагулянта в составе тройной и двойной антитромботической терапии с учетом ее потенциальных рисков и возможных осложнений.
При поддержке: Публикация статьи поддержана ООО «Берингер Ингельхайм».
Об авторах
Е. Ю. Ковальчук
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3А
Россия
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3А
А. С. Повзун
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3А
Россия
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3А
В. А. Костенко
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3А
Россия
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3А
А. В. Брега
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3А
Россия
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3А
Список литературы
1. Демографический ежедневник России. 2017. Москва: Росстат; 2017. 100 с.
2. Бойцова СА, Самородская ИВ, Старинская МА и др. Анализ структуры и динамики смертности от болезней системы кровообращения в России в 2006 – 2014 гг. Профилактическая медицина. 2016;19(2-2):11-2.
3. Towhsend N, Wilson L, Bhatnager P, et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016 Nov 7; 37(42):3232-3245. Epub 2016 Aug 14.
4. Хеннерици МГ, Богуславски Ж, Сакко РЛ. Инсульт: клиническое руководство. 2-е изд. Москва: МЕДпресс-информ; 2008. 224 с.
5. Adams H, Bendixen B, Kappelle J, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. Stroke. 1993 Jan;24(1):35-41.
6. Гусев ЕИ, Коновалов АН, Скворцова ВИ, Гехт АБ, редакторы. Неврология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАРМедиа; 2009. 1040 c.
7. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457-507. doi: 10.1159/000131083. Epub 2008 May 6.
8. Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, et al; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013 Mar;44(3):870-947. doi: 10.1161/STR.0b013e318284056a. Epub 2013 Jan 31.
9. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, et al; ECASS Investigators. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4.5 Hours after Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med. 2008 Sep 25;359(13):1317-29. doi: 10.1056/NEJMoa0804656.
10. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2016 Jan 14;37(3):267-315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320. Epub 2015 Aug 29.
11. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2014 Nov 14;35(43):3033-69, 3069a-3069k. doi: 10.1093/eurheartj/ehu283. Epub 2014 Aug 29.
12. Бокерия ЛА, Затевахин ИИ, Кириенко АИ и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;9(4-2): 1-52.
13. Cannon CP, Bhatt DL, Oldgren J, et al. Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2017 Oct 19;377(16):1513-1524. doi: 10.1056/NEJMoa1708454. Epub 2017 Aug 27.
14. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ксарелто. https://medi.ru/instrukciya/ksarelto-20_12600/
15. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12): 1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30.
16. Gibson CM, Mehran R, Bode C, et al. Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI. N Engl J Med. 2016 Dec 22;375(25):2423-2434. doi: 10.1056/NEJMoa1611594. Epub 2016 Nov 14.
Рецензия
Для цитирования:
Ковальчук ЕЮ, Повзун АС, Костенко ВА, Брега АВ. Острый коронарный синдром у пациента с транзиторной ишемической атакой: трудные вопросы антитромботической терапии (клинический случай). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):156-159. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-156-159
For citation:
Kovalchuk EY, Povzun AS, Kostenko VA, Brega AV. Acute coronary syndrome in a patient with transient ischemic attack: challenges of antithrombotic therapy (a clinical case). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(4):156-159. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-156-159
Просмотров:
502
Послать статью по эл. почте 