Клинический опыт применения пирибедила при хроническом цереброваскулярном заболевании с когнитивными нарушениями

Цель исследования – оценка влияния пирибедила на когнитивные функции у пожилых пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием (ХЦВЗ) и когнитивными нарушениями (КН).
Пациенты и методы. Обследовано 67 пациентов с ХЦВЗ и КН в возрасте 60–75 лет. В контрольную группу включено 32 пациента, которые получали базовую терапию (антигипертензивные и, по показаниям, гиполипидемические и антитробмотические средства). Основную группу составили 35 пациентов, дополнительно принимавших пирибедил по 50 мг вечером после еды в течение 3 мес. Нейропсихологическое обследование проводилось до и после курса лечения.
Результаты и обсуждение. Через 3 мес только в группе пациентов, получавших пирибедил, отмечено достоверное улучшение нейропсихологических показателей (p<0,05–0,001). Статистически значимые различия выявлены по показателям кратковременной памяти (5,9±0,5 и 4,27±0,5 слов; p<0,05), долговременной памяти (6,4±0,8 и 4,16±0,5 слов; p<0,05), корректурной пробы (38,4±0,8 и 49,1±0,1 ошибок; р<0,001), концентрации внимания (421,0±0,9 и 406,0±0,6 с; p<0,001) и точности работы (16,3±0,9 и 12,3±1,2 с; p<0,05). Отмечены хорошая переносимость препарата и отсутствие нежелательных явлений, лекарственных взаимодействий.
Заключение. При ХЦВЗ и КН прием пирибедила по 50 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес способен улучшить когнитивные функции у пожилых пациентов, что указывает на целесообразность его использования в комбинированной терапии с основными (антигипертензивными, гиполипидемическими, антитромботическими) лекарственными средствами.

1. Кадыков АС, Манвелов ЛС, Шахпоронова НВ. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: дисциркуляторная энцефалопатия. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014.

2. Гусев ЕИ, Коновалов АН, Скворцова ВИ, редакторы. Неврология: национальное руководство. 2-е изд. Т. 1. Москва: ГЭОТАРМедиа; 2018. 880 с.

3. Будилова ЕВ, Лагутин МБ, Мигранова ЛА. Гендерные различия в продолжительности жизни и заболеваемость населения России. Клиническая геронтология. 2016;22(9):8-9.

4. Остроумова ТМ, Парфенов ВА, Остроумова ОД. Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения: взгляд с позиций доказательной медицины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(4):70-6. doi: 10.14412/2074-2711-2017-4-70-76

5. World Health Organization. Dementia: A Public Health Priority. Geneva: World Health Organization; 2012.

6. Гусев ЕИ, Чуканова ЕИ. Современные патогенетические аспекты формирования хронической ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(3):4-8.

7. Левин ОС. Дисциркуляторная энцефалопатия: анахронизм или клиническая реальность. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012;(3):40-6.

8. Яхно НН, Захаров ВВ, Локшина АБ. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005;105(2):13-7.

9. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, et al. Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 Sep;42(9):2672-713. doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496. Epub 2011 Jul 21.

10. Sachdev P, Kalaria R, O'Brien J, et al. Diagnostic criteria for vascular cognitive disorders: a VASCOG statement. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Jul-Sep;28(3):206-18. doi: 10.1097/WAD.0000000000000034.

11. Парфенов ВА. Сосудистые когнитивные нарушения и хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). Неврология, нейропсихиатрия психосоматика. 2019;11(3S):61-7. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3S-61-67

12. Perez-Lloret S, Rascol O. Piribedil for the Treatment of Motor and Non-motor Symptoms of Parkinson Disease. CNS Drugs. 2016 Aug;30(8): 703-17. doi: 10.1007/s40263-016-0360-5.

13. Nagaraia D, Jayashree S. Randomised study of the dopamine receptor agonist piribedil in the treatment of mild cognitive impairment. Am J Psychiatry. 2001 Sep;158(9):1517-9.

14. Захаров ВВ, Локшина АБ. Применение препарата проноран (пирибедил) при легких когнитивных расстройствах у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Неврологический журнал. 2004;(2): 30-5.

15. Захаров ВВ. Распространенность и лечение когнитивных нарушений в неврологической клинике (Результаты Всероссийского исследования «ПРОМЕТЕЙ»). Consilium Medicum. 2008;10(2):25-9.

16. Яхно НН, Захаров ВВ, Страчунская ЕЯ и др. Лечение недементных когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом (по данным российского мультицентрового исследования «ФУЭТЕ»). Неврологический журнал. 2012;(4):49-55.

17. Белова АН. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. 3-е изд. Москва: Практическая медицина; 2018. 696 с.

18. Захаров ВВ, Вознесенская ТГ. Нервнопсихические нарушения: диагностические тесты. 2-е изд. Москва: МЕДпресс-информ; 2013. 320 с.

19. Антонюк МВ, Захарычева ТА, Мороз ЕВ. Оценка реабилитационного потенциала у пациентов старшей возрастной группы с дисциркуляторной энцефалопатией: пособие для врачей. Владивосток; 2019. 27 с.

20. Захаров ВВ, Громова ДО. Современные подходы к ведению пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3):107-12.

21. Peihua L, Jianqin W. Clinical effects of piribedil in adjuvant treatment of Parkinson's Disease: A meta-analysis. Open Med (Wars). 2018 Jul 10;13:270-277. doi: 10.1515/med-2018-0041. eCollection 2018.

22. Wang W, Liu L, Chen C, et al. Protective effects of dopamine D2/D3 receptor agonist piribedil on learning and memory of rats exposed to global cerebral ischemia-reperfusion. Neurosci Lett. 2018 Sep 25;684:181-186. doi: 10.1016/j.neulet.2018.08.011. Epub 2018 Aug 11.

23. Вербицкая СВ, Парфенов ВА, Решетников ВА и др. Постинсультные когнитивные расстройства (результаты пятилетнего наблюдения). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):37-42. doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-37-42