Цервикокраниалгия: обоснование и оценка клинической эффективности терапии российскими генериками декскетопрофена и толперизона

Цель исследования – сравнительная оценка клинической эффективности в терапии цервикокраниалгии декскетопрофеном (фламадекс) и толперизоном (калмирекс), а также их комбинацией.
Пациенты и методы. В исследование включено 90 пациентов в возрасте 30–60 лет с цервикокраниалгией, которые были рандомизированы на три равные группы. В 1-ю группу включено 7 мужчин и 23 женщины, которые получали декскетопрофен; во 2-ю группу – 13 мужчин и 17 женщин, которым назначали декскетопрофен и толперизон; в 3-ю группу – 18 мужчин и 12 женщин, использовавших толперизон. В трех группах пациентов оценивали выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале, мышечного тонуса по 3-балльной шкале, эффективность терапии, а также влияние препаратов на гемодинамику в общей сонной и позвоночных артериях.
Результаты. На фоне лечения во всех группах наблюдались регресс боли в шее, головной боли и головокружения, нормализация мышечного тонуса, улучшение гемодинамики в сонных и позвоночных артериях. Эффект был более выражен у пациентов, получавших комплексное лечение (2-я группа). Отмечены высокая безопасность и хорошая переносимость терапии.
Заключение. Применение декскетопрофена и толперизона эффективно и безопасно при цервикокраниалгии.

1. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. Eur Spine J. 2006;15(6):834-848.

2. Hogg-Johnson S, van der Velde G, Carroll LJ, et al; Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. The burden and determinants of neck pain in the general population: results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33 (4, suppl):S39-S51.

3. Fernandez-de-las-Penas C, HernandezBarrera V, Alonso-Blanco C, et al. Prevalence of neck and low back pain in communitydwelling adults in Spain: a population-based national study. Spine (Phila Pa 1976). 2011; 36(3):E213-E219.

4. Kelly J, Ritchie C, Sterling M. Clinical prediction rules for prognosis and treatment prescription in neck pain: A systematic review. Musculoskelet Sci Pract. 2017;27:155-164. doi: 10.1016/j.math.2016.10.066.

5. Торшин ИЮ, Громова ОА, Федотова ЛЭ, Громов АН. Сравнительный хемореактомный анализ декскетопрофена, кетопрофена и диклофенака. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):47–54.

6. Дадашева МН, Разилова АВ, Горенков РВ, Круглов ВА. Оценка эффективности влияния отечественного толперизона на показатели гемодинамики у пациентов с болевым синдромом различной локализации. Нервные болезни. 2019; 1:17-22.

7. Кадырова ЛР, Акарачкова ЕС, Керимова КС, Котова ОВ, Лебедева ДИ, Орлова АС, Ткачев АМ, Травникова ЕВ, Царева ЕВ. Мультидисциплинарный подход к пациенту с хронической болью. РМЖ. 2018; 26(7):28-32.

8. Голубенко ЕО, Силина ЕВ, Орлова АС. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7-8: 107-112.

9. Leone M, D'Amigo D, Grazzi L, et al. Cervicogenic headache: a critical review of current diagnostic criteria. Pain. 1998;78(1): 1-5. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0304-3959(98)00116-X.

10. Hagen K, Einarsen C, Zwart J, et al. The co-occurance of headache and musculoskeletal symptoms among 51050 adults in Norway. Eur J Neurol. 2002;9(5):527—33. doi: http://dx.doi.org/10.1046/j.1468-1331.2002.00451.x.

11. Gross A, Miller J, D'Sylva J, et al. Manipulation or mobilisation for neck pain. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD004249. doi: 10.1002/14651858.CD004249.pub3.

12. Bogduk N. The neck and headaches. Neurol Clin N Am. 2004;22(1):151–71. doi: 10.1016/S0733-8619(03)00100-2.

13. Narouze S. Occipital neuralgia diagnosis and treatment: the role of ultrasound. Headache. 2016;56(4):801–7. doi: 10.1111/head.12790.

14. Newman S, Steed L, Mulligan K. Selfmanagement interventions for chronic illness. Lancet. 2004;364(9444):1523–37. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17277-2

15. Cote P, Yu H, Shearer HM, Randhawa K, Wong JJ, Mior S, Ameis A, Carroll LJ, Nordin M, Varatharajan S, Sutton D, Southerst D, Jacobs C, Stupar M, Taylor-Vaisey A, Gross DP, Brison RJ, Paulden M, Ammendolia C, Cassidy JD, Loisel P, Marshall S, Bohay RN, Stapleton J, Lacerte M. Non-pharmacological Management of Persistent Headaches Associated with neck pain: a clinical practice guideline from the Ontario protocol for traffic injury management (OPTIMa) collaboration. Eur J Pain 2019; 23(6): 1051-1070. doi: https://doi.org/10.1002/ejp.1374.

16. Lopez-Soto PJ, Bretones-Garcia JM, Arroyo-Garcia V, Garcia-Ruiz M, SanchezOssorio E, Rodriguez-Borrego MA. Occipital Neuralgia: a noninvasive therapeutic approach. Rev Lat Am Enfermagem. 2018 ;26:e3067. doi: 10.1590/1518-8345.2621.3067.

17. Haas M, Bronfort G, Evans R, Schulz C, Vavrek D, Takaki L, et al. Dose-response and efficacy of spinal manipulation for care of cervicogenic headache: a dual-center randomized controlled trial. Spine J. 2018;18(10):1741-54. doi: 10.1016/j.spinee.2018.02.019.

18. Dougherty C. Occipital Neuralgia. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(5):411. doi: 10.1007/s11916-014-0411-x.