Опыт применения терапевтической гипотермии в лечении ишемического инсульта
https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-380
Аннотация
Терапевтическая гипотермия (ТГ) — важный компонент комплексной терапии неотложных состояний. Описаны эффекты ТГ, направленной на защиту ЦНС у пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии. Пациенты и методы. Краниоцеребральная гипотермия (КЦГ) проведена 25 пациентам (18 мужчин и 7 женщин в возрасте 53— 82 лет) в остром периоде (первые 72 ч) ишемического инсульта, подтвержденного данными компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Для КЦГ использовали отечественный аппарат АТГ-01, позволяющий длительно поддержать температуру области скальпа на уровне +3±2 °С. У 18 пациентов проведен 1 сеанс КЦГ и у 7 — 3 сеанса, длительность процедуры — от 4 до 24 ч. Результаты исследования. Отмечены регресс неврологического дефицита, по-видимому, вследствие уменьшения отека мозга, снижения внутричерепного давления, улучшение кровотока в магистральных сосудах пораженного полушария, что косвенно свидетельствует об улучшении кровоснабжения области «полутени» и уменьшении объема повреждения. В целом снижение температуры мозга способно ограничить развитие всех основных патогенетических механизмов повреждения нейронов при ишемии головного мозга. Указано, что для доказательства эффективности КЦГ при ишемическом инсульте требуются дальнейшие исследования.
Список литературы
1. <div><p>Буков В.А. Холод и организм. Вопросы общего глубокого охлаждения животных и человека. Л., 1964;216.</p><p>Неговский В.А. Оживление организма и искусственная гипотермия. М.: Медгиз, 1960;302.</p><p>Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. Под ред. В.М. Угрюмова. М.: Медицина, 1974;318.</p><p>Bigelow W.G., Lindsay W.K. Hypothermia. Its possible role in cardiac surgery. Ann Surg 1950;132(5):849—66.</p><p>Лабори А., Гюгенар П. Гибернотерапия в медицинской практике. М., 1956; 281.</p><p>Lyden P.D., Krieger D., Yenari M. et al. Therapeutic hypothermia for acute stroke. Int J Stroke 2006;1(1):9—19.</p><p>Литасова Е.Е., Власов Ю.А., Окунева Г.Н. и др. Клиническая физиология искусственной гипотермии. Под ред. Е.Н. Мешалкина. Новосибирск: Наука, 1997;564</p><p>Литасов Е.Е., Ломиворотов В.М., Постнов В.Г. Бесперфузионная углубленная гипотермическая защита. Под ред. Е.Н. Мешалкина. Новосибирск: Наука, 1988;206 с.</p><p>Ломиворотов В.М., Чернявский А.М., Князькова Т.А. и др. Ретроградная перфузия головного мозга как компонент противоишемической защиты мозга при реконструктивных операциях на дуге аорты. Патол кровообр кардиохир 2010;1:44—9.</p><p>Копшев С.Н. Краниоцеребральная гипотермия в акушерстве. М.: Медицина, 1985;184.</p><p>Шевелев И.А., Кузнецова Г. Д., Цыкалов Е.Н. Термоэнцефалоскопия. М.: Наука, 1989;224.</p><p>Шульман Х.М., Ягудин Р.И. Электротермический способ локализации очагов размозжения головного мозга. Докл. 4-го Всесоюзного съезда нейрохир. М., 1988;103—5.</p><p>Колесов С.Н., Лихтерман Л.Б. Функциональное нейротеплорадиовидение (диагностика, прогноз, контроль лечения) при неврологической и нейрохирургической патологии. Тепловидение в медицине. Сб. тр. всес. конф. Ч. 1. Л.: ГОИ, 1990;91—5.</p><p>Kees H., Polderman K. Induction of hypothermia in patients with various types of neurologic injury with use of large volumes of ice-cold intravenous fluide. Crit Care Med 2005;33(12):2744—51.</p><p>Mirto N., Prandini Е. Mild hypothermia reduces polymorphonuclear leukocytes infiltration in induced brain inflammation. Arquivos Neuropsiquiatr 2005:63(3b):18—24.</p><p>Laxorthes G., Campan L. Hypothermia in the Treatment of Craniocerebral Traumatist. J Neurosurg 1958;15:162.</p><p>Thomas M. Hemmen Cooling therapy in stroke. J Neurotrauma 2009;26(3):387—91.</p><p>Povlishock J.T., Enoch P.W. Clinical Monitoring. Int Anesthesiol Clin 1996;34(3):23—30.</p><p>The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. NEJM 2002;364(8):549—556.</p><p>Correa M., Silva M., Veloso M. Cooling therapy for acute stroke (Cochrane Review). In: The Cochrane Library. Issue 4, 2002. Oxford: Update Software.</p><p>Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии. М., 2006; 231.</p></div><br />
Рецензия
Для цитирования:
Kalenova IE, Sharinova IA, Shevelev OA, Butrov AV. Опыт применения терапевтической гипотермии в лечении ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(2):41-45. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-380
For citation:
Kalenova IE, Sharinova IA, Shevelev OA, Butrov AV. Experience with therapeutic hypothermia in the treatment of ischemic stroke. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;4(2):41-45. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-380
Просмотров:
1294
Послать статью по эл. почте 